急性胰腺炎患者消化内科药物治疗临床效果观察

高霞

【摘要】 目的 探讨分析急性胰腺炎患者消化内科药物治疗临床效果并作比较。方法 50例消化内科收治的急性胰腺炎患者， 通过盲选方法分为研究组和对照组， 各25例。对照组患者采取常规治疗方法， 研究组患者在对照组治疗基础上联合中药柴芩承气汤治疗。观察比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果 本次研究中， 对照组中10例基本治愈， 7例好转， 8例恶化， 临床治疗总有效率为68.00%（17/25）；研究组中18例基本治愈， 5例好转， 2例恶化， 临床治疗总有效率为92.00%（23/25）；两组的临床治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组出现腹痛及水肿各2例， 未出现出血情况；研究组无一例出现腹痛、水肿、出血等不良反应；两组的不良反应发生情况对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胰腺炎患者消化内科药物治疗时在常规治疗的基础上联合中药柴芩承气汤的临床效果与常规治疗方法对比更显著， 值得推广与应用。

【关键词】 急性胰腺炎；消化内科；药物治疗；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.067

急性胰腺炎[1]是急腹症之一， 是属于临床常见性疾病， 极为威胁患者的身体健康及生命安全。以往临床对于急性胰腺炎多采取常规治疗为主， 但是疗效不甚满意[2]。本次研究探讨分析急性胰腺炎患者消化内科药物治疗临床效果并作比较。现详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月1日～2016年8月31日收治的急性胰腺炎患者50例， 均为轻症， 病程5～10 d；发病原因：21例为胆源性所致， 14例为高脂高热量饮食所致， 3例为暴饮暴食所致， 7例為嗜酒所致， 5例为糖尿病所致。通过盲选法将患者分为研究组和对照组， 每组25例。研究组中男15例， 女10例；年龄23～67岁， 平均年龄（33.20±11.50）岁。对照组中男15例， 女10例；年龄24～66岁， 平均年龄（33.20±11.45）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组与对照组均给予消化内科常规药物治疗方法[3]， 具体包括：急性胰腺炎患者收治入院后给予常规性禁食， 同时结合患者的实际症状表现给予持续性胃肠减压， 待急性胰腺炎患者的腹痛症状、腹胀症状消失后可给予适当的进食， 同时给予吸氧， 并密切观察患者的各项生命体征变化情况， 及时补充血容量。若急性胰腺炎患者胃酸分泌过多， 可以给予质子泵抑制剂对症治疗， 给予生长抑素， 从而使胰酶分泌及胰液分泌受抑制， 并且给予急性胰腺炎患者20 U乌司他丁+500 ml葡萄糖溶液， 静脉滴注， 2次/d， 持续14 d。若急性胰腺炎患者症状较轻， 可以给予抗生素治疗， 若急性胰腺炎患者症状较重， 则给予阶梯型抗生素治疗方案， 并且结合患者的实际状况以及药敏实验结果、细菌培养结果给予对症治疗。除此之外， 结合急性胰腺炎患者的具体疾病症状， 给予中医药如丹参注射液等治疗， 从而有效改善微循环， 促进疾病康复[4， 5]。研究组在此基础上联合中药柴芩承气汤治疗。中药柴芩承气汤具体药方包括：柴胡（10 g）， 白芍（10 g）， 黄芩（10 g）， 枳实（10 g）， 生大黄（15 g）， 芒硝（10 g， 冲）；1剂/d（约400 ml）；先给予患者抽空胃液， 再利用胃管将50 ml中药注入， 将胃管夹闭；每隔2 h 1次；若患者呕吐症状较轻， 则可以给予口服；若胃管夹闭1 d后， 患者无呕吐， 即可停止胃肠减压。

1. 3 观察指标 观察比较两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。

1. 4 疗效判定标准 基本治愈：患者经过治疗后， 彩超复查结果为胰腺水肿均已消失， 患者临床相关症状均已消失， 而且患者进食低脂食品后无出现不适症状， 相关生化检查结果正常， 体温正常；好转：患者经过治疗后， 彩超复查结果为胰腺水肿好转， 但尚未消失， 患者临床相关症状均有改善， 而且血淀粉酶等相关检查结果均有明显改善；恶化：患者经过治疗后， 临床相关症状均无改善而且加重， 心率加快、呼吸频率加快等。总有效率=（基本治愈+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果对比 本次研究中， 对照组中10例基本治愈， 7例好转， 8例恶化， 临床治疗总有效率为68.00%（17/25）；研究组中18例基本治愈， 5例好转， 2例恶化， 临床治疗总有效率为92.00%（23/25）；两组的临床治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况对比 本次研究中， 对照组出现腹痛及水肿各2例， 未出现出血情况；研究组无一例出现腹痛、水肿、出血等不良反应；两组的不良反应发生情况对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是急腹症之一， 是属于临床常见性疾病， 由于患者机体的胰消化酶激活而导致周围脏器或者胰腺组织本身形成自我消化， 从而致使患者机体内容的胰腺组织充血水肿以及胰腺周围脏器充血水肿， 甚至有出血及坏死情况， 极为威胁患者的身体健康及生命安全[6]。本次研究中， 两组急性胰腺炎患者均采用常规治疗方法， 研究组急性胰腺炎患者在此基础上联合中药柴芩承气汤治疗。经过不同的治疗后， 对照组中10例基本治愈， 7例好转， 8例恶化， 临床治疗总有效率为68.00%（17/25）；研究组中18例基本治愈， 5例好转， 2例恶化， 临床治疗总有效率为92.00%（23/25）；两组的临床治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组出现腹痛及水肿各2例， 未出现出血情况；研究组无一例出现腹痛、水肿、出血等不良反应；两组的不良反应发生情况对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结合急性胰腺炎患者的实际症状表现给予针对性的、综合性的、必要性的治疗措施[7-12]， 包括密切观察患者各项生命体征， 给予常规禁食、并结合患者的腹痛症状、胃酸分泌过多症状等具体症状表现对症治疗， 同时结合药敏实验结果、细菌培养结果等相关检查结果进行调整用药剂量；同时联合中药柴芩承气汤取得满意疗效。中药柴芩承气汤方药中的大黄属于君药， 可起到祛瘀通便功效， 白芍有活血化瘀、行气止痛的功能， 可以改善微循环；诸药共用， 可以有效减少肠内毒素的稽留与吸收， 使肠内积聚有效排除， 同时促进肠蠕动力， 使患者的腹胀、腹痛感可以得到明显改善；除此之外， 中药柴芩承气汤还可以有效改善机体胃肠功能， 保护机体肠屏障功能。

综上所述， 急性胰腺炎患者消化内科药物治疗时在常规治疗的基础上联合中药柴芩承气汤的临床效果与常规治疗方法对比更显著， 更可以促进患者的康复， 提高临床治愈率， 值得在临床治疗中作推广与应用。

参考文献

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