原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效对比分析

张翼+高众+钱永+张猛+谭贵芳+刘智刚

【摘要】 目的 观察原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的疗效。方法 60例原发性肝癌根治性切除术患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组及观察组， 每组30例。对照组患者术后8～12周给予TACE治疗， 观察组患者术后4周给予TACE治疗， 间隔4周后对两组患者再次实施TACE治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 对照组患者治疗后6个月复发8例， 复发率为26.67%；观察组患者治疗后6个月工复发2例， 复发率为6.67%；观察组患者治疗后6个月复发率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.3200， P<0.05）。对照组患者发生上腹部疼痛15例， 发热12例， 消化道症状10例；观察组患者发生上腹部疼痛16例， 发热13例， 消化道症状11例；两组比较差异无统计学意义（χ2=0.0667、0.0686、0.0733， P>0.05）。结论 与术后8～12周实施TACE治疗相比， 原发性肝癌根治性切除术后4周实施TACE治疗的效果更佳。

【关键词】 原发性肝癌；根治性切除术；预防；经导管肝动脉化疗栓塞术；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.023

原发性肝癌患者多接受根治性切除术治疗， 不过术后患者出现复发是影响患者生存质量的一个重要问题[1， 2]。本文选取2012年3月～2016年3月本院收治的60例原发性肝癌根治性切除术患者作为研究对象， 针对原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效给予一定的研究与探讨， 研究所得到的结果进行以下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年3月～2016年3月本院接受治疗的60例原发性肝癌根治性切除术患者进行研究， 按照随机数字表法分为对照组及观察组， 每组30例。对照组中， 男21例， 女9例， 年龄34～69岁， 平均年龄（54.26±5.37）岁；观察组中， 男20例， 女10例， 年龄33～67岁， 平均年龄（54.28±5.40）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者在接受原发性肝癌根治性切除术治疗后8～12周进行TACE治疗， 间隔4周后对患者再次实施1次TACE治疗。观察组患者在接受原发性肝癌根治性切除术治疗后4周进行TACE治疗， 间隔4周后对患者再次实施1次TACE治疗。化疗药物的剂量根据不同患者的体表面积进行确定， 先缓慢的灌注750～1000 mg 5-氟尿嘧啶、80～100 mg顺铂、30～40 mg吡柔比星， 然后将微导管引入到患者的手术切缘所处的肝段动脉， 使用3～5 ml超液化碘油给予患者肝段动脉栓塞治疗。

1. 3 观察指标 对比分析两组患者治疗后6个月复发率及上腹部疼痛、发热、消化道症状发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后6个月复发率比较 对照组患者治疗后6个月复发8例， 复发率为26.67%；观察组患者治疗后6个月复发2例， 复发率为6.67%；观察组患者治疗后6个月复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.3200， P<0.05）。

2. 2 两组患者上腹部疼痛、发热、消化道症状发生情况比较 对照组患者发生上腹部疼痛15例， 发热12例， 消化道症状10例；观察组患者发生上腹部疼痛16例， 发热13例， 消化道症状11例；两组比较差异无统计学意义（χ2=0.0667、0.0686、0.0733， P>0.05）。

3 讨论

原发性肝癌根治性切除术患者术后因为存在一定的手术创伤， 患者的免疫力比较低下， 患者容易出现肿瘤复发的情况[3-5]。为预防原发性肝癌根治性切除术患者的术后复发， 多对其实施TACE治疗， 不过， TACE治疗对患者的肝功能会产生一定的损害[6-8]， 因此， 选取合适的原发性肝癌根治性切除术的术后时间段给予患者预防性TACE治疗十分重要[9， 10]。

本研究表明， 对照组患者治疗后6个月复发8例， 复发率为26.67%；观察组患者治疗后6个月复发2例， 复发率為6.67%；观察组患者治疗后6个月复发率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.3200， P<0.05）。对照组患者发生上腹部疼痛15例， 发热12例， 消化道症状10例；观察组患者发生上腹部疼痛16例， 发热13例， 消化道症状11例；两组比较差异无统计学意义（χ2=0.0667、0.0686、0.0733， P>0.05）。

综上所述， 与术后8～12周应用TACE治疗相比， 原发性肝癌根治性切除术后4周应用TACE治疗的效果更好， 可明显减少原发性肝癌根治性切除术患者的复发情况， 没有明显增加原发性肝癌根治性切除术患者的不良反应情况， 对于原发性肝癌根治性切除术患者的疾病治疗具有重要价值。

参考文献

[1] 马淑盟， 孙伟， 赵军， 等. 原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效比较. 山东医药， 2014（21）：75-77.

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[8] 李伟男. TACE联合肝切除术治疗原发性肝癌疗效的Meta分析. 遵义医学院， 2016.

[9] 冯超. 原发性肝癌切除术后预防性肝动脉介入治疗：肝动脉化疗栓塞术（TACE）与化疗灌注术（TAI）疗效分析. 南方医科大学， 2015.

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