医学教育转型与临床课程的整合策略研究

全胜

摘 要：医学教育转型强调医学课程的整合，在医学技术迅速发展的当今社会，“以患者为本”的理念已经得到了医学界的高度重视，关于医学的人文性，也成為了教育界的共识。虽然我国医学教育与临床课程的改革进行的如火如荼，但是其中还不可避免的存在一些突出问题，本文详细阐述了医学教育的转型背景，并总结了医学教育转型与临床课程的整合策略。

关键词：医学教育转型 临床课程 整合策略

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）09（c）-0220-02

在医学模式的变化下，医学开始朝着社会化、综合化的趋势发展，这进一步促进了医学教育与临床课程资源的融合，作为教育人员，必须寻找到新型的医学教育模式，实现医学教育转型与临床课程的优化、重组、整合，打破学科界限，让学生可以实现医学知识的融汇与贯通。

1 医学教育的转型背景

在1910年，Flecner报告中明确提出医学教育改革目的，拉开了医学教育转型的序幕，进入到21世纪之后，临床医学出现了新的问题，各类医疗行为风险、环境风险、医疗风险对人类的健康也产生了不利的影响，医疗安全被赋予了全新的内涵，虽然医学技术在不断进步，但是这一危机一直未能得到解决，反而与日俱增。要提高医学教育质量，必须要注重医学教育的转型，医学课程涉及的内容非常多，交叉着其他学科的知识，为此，必须要转变传统的孤岛局面，促进医学教育与其他学科的融合。

在医学教育的转型上，应该以信息技术为依托，革新教学模式，实现社会医学与传统人文医学之间的结合，改革传统医学教育模式，更好的适应现代社会的转型需求。早在2008年9月，教育部、卫生部联合下发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》，文件中特别强调，“医学院校应积极开展纵向或（和）横向综合的课程改革，将课程教学内容进行合理整合”以及“医学院校必须积极开展以‘学生为中心、和‘自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成”。自上而下的政策引导，极大地推动了医学院校参与课程整合的热情，越来越多的院校认识到课程整合的优越性和重要性，我国的医学课程改革随即进入了一个高潮期。

在传统临床医学课程中，基础医学与临床实践之间的联系不足，学生在临床中往往无法对医疗实践产生深刻认识，为了解决这一问题，各个院校开始关注医学教育转型与临床课程之间的联系，纷纷实施了医学教育转型，取得了初步的效果。但是，由于传统教学模式的根深蒂固，医学教育转型与临床课程的整合还存在一些问题，有待我们教育工作者进行突破。

2 医学教育转型与临床课程的整合策略

2.1 重视学生临床思维的培养

“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，教育的根本目的是为了培养学生的能力，而不是单一的灌输知识，这也是教育的一项终极需求。要实现医学教育转型与临床课程之间的整合，需要对现有的教材进行整合，对教材知识进行重组、应用，让学生可以实现理论与实践之间的结合，帮助学生养成良好的批判能力、创新能力与决策能力，这对于学生后续的发展十分有益。

在学生进入大三阶段之后，已经基本完成理论知识学习，有了一定的专业基础，但是由于缺乏经验，他们知识应用能力有限，在临床实习中遇到问题，常常感到困惑不已。此时，即可引导学生从哲学角度来全面分析医学现象，用良好的心态对待后续的实习，遇到问题时，积极解决，久而久之，必然可以形成良好的思维能力。

学生批判性思维能力的锻炼也是医学教育中需要重点关注的能力，医学临床课程的整合并不是简单的将传统课程重组，其本质是实现科学思维的重组，让学生具备批判性思维能力，不盲从于权威，敢用用批判性眼光与理性思维来审视一切。医学教育的转型不仅要关注课程整合，还要加强思维整合，这已经成为了医学教育改革的一项重要趋势。

2.2 嵌入医学人文课程

所谓医者仁心，在医学教育中，不仅要注重理论知识的渗透，更要加强职业道德的培养，帮助学生形成良好的行为方式、价值观以及职业态度。在医学教育实践中，要以实践为出发点，强化培养学生的临床服务能力、医患沟通能力，让他们可以自行做出最佳的决策。在部分发达国家中，已经开始推行模拟训练与培训，在美国的医学教育体系中，有1/3为临床基础知识，其他的则集中在人际交流、医学道德、医学伦理、卫生保健、成本管理等方面。纵观我国的医学教育，主要为学生传递理论知识，人文课程的设置很少。在现代医学模式转型的今天，必须要加强对学生人文技能的培养，实现人文内容与基础理论知识的结合，帮助学生形成积极的人生观、价值观。

因此，医学教育应该着力于社会人、整体人的需求，制定出科学的知识体系，引导学生将患者利益放在首位，发自心底的关心患者，掌握必备的沟通和交流技巧，站在一定的高度来审视现代医学，使人文精神可以成为现代医学教育的重要组成。

2.3 建立以能力胜任为导向的课程体系

医学课程与临床课程的整合重点主要集中在临床课程方面，就目前的临床课程教学来看，普遍存在专业过细的问题，医学生习惯死记硬背，从专科知识和书本经验出发，很少考虑到学习内容之间的整合。要实现医学教育转型与临床课程的整合目的，需要淡化学科之间的界限，增加一些跨学科知识，加强基础理论知识与临床实践之间的联系，将抽象的理论知识具体化、形象化，以岗位培养需求来设置课程。

此外，还要注意各类课程之间的有机整合，虽然多数疾病的临床表现有着突出的特征，但是多属于全身性疾病，各个系统之间联系密切，并非孤立存在，现阶段的医学教育体系将学生的学习焦点集中在具体的专科学习内容，忽视了局部与整体之间的联系，不仅不利于医疗质量的提升，也导致学生无法在短期内适应医疗工作。因此，我们应该推行以系统为基础的医学教育模式，打破传统科目分类法，尽早与临床实践对接，如果教育模式仅仅关注各个器官的病症，那么教授出来的学生常常是高分低能的，从这一角度而言，加强临床课程整合，是解决学生岗位胜任能力偏低的重要措施。

3 结语

总而言之，医学教育的转型不仅强调基础医学到临床医学的转化，还强调人文知识的渗透，医学教育的转化是一个循序渐进的过程，需要实现多靶点、多层次的交叉融合。作为教育工作者，要注重学生岗位胜任能力、批判性思维能力与职业道德素养的培养，这条道路任重道远，需要我们与各个学科领域专家学者的共同努力。

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