护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床价值

吕雪

【摘要】 目的 探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用价值。方法 120例行头皮静脉输液患儿， 随机分成常规组和管理组， 每组60例。常规组采用常规输液护理， 管理组在常规组基础上进行护理风险管理。比较两组患儿不良事件发生情况及患儿家属护理满意度。结果 管理组患儿不良事件发生率为11.67%， 明显低于常规组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。管理组患儿家属护理满意度为91.67%， 显著高于常规组的65.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对头皮静脉输液患儿进行护理风险管理不仅能够提高患儿家属对护理满意度， 而且在输液过程中也减少了不良事件的发生， 值得临床应用推广。

【关键词】 小儿头皮静脉输液；护理风险管理；不良事件

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.102

静脉输液作为一种操作技术， 临床上主要用于治疗和抢救患者[1]。对于患儿来说， 用药的准确性对小儿病情治愈及生命安全紧密相关， 必须要综合考虑儿童年龄和体重制定用药剂量[2]。在临床治疗上， 通常采用静脉输液方法作为小儿用药途径。但是由于小儿皮肤较为松弛， 并且受好动等因素影响， 在输液过程中常会造成一些安全风险， 引起患儿家属对临床护理治疗不满。因此如何提高小儿头皮静脉输液质量， 提升患儿家属对护理的满意度就显得尤为重要。本文对在本院进行头皮静脉输液的120例小儿患儿进行研究， 旨在了解护理风险管理在头皮静脉输液中的应用效果， 为临床应用提供数据的支持， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用随机抽样法在2016年2月～2017年2月

本院收治的头皮静脉输液儿童患儿中选出120例作为研究对象， 随机分成常规组和管理组， 每组60例。常规组患儿中男33例， 女27例；年龄6.1个月～7岁， 平均年龄（1.8±2.3）岁；患有支气管炎18例， 腹泻症状15例， 淋巴结炎7例， 上呼吸道感染10例， 化脓性扁桃体炎10例。管理组患儿中男31例， 女29例；年龄8.2个月～6岁， 平均年龄（3.8±1.2）岁；患有支气管炎22例， 腹泻症状13例， 淋巴结炎6例， 上呼吸道感染8例， 化脓性扁桃体炎11例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 患儿进行常规输液护理， 具体为：①关注患儿的各项生命体征， 医护人员负责指导患儿规范用药。②向患儿家属讲解输液的相关知识和注意事项， 让患儿家属注意观察患儿的输液情况。③由于小儿在输液时会紧张害怕， 所以要安抚其情绪， 能够镇定接受输液治疗。

1. 2. 2 管理组 在常规组基础护理上加入护理风险管理， 具体为：①组建护理风险管理小组[3]， 小组内定期召开会议， 对小儿头皮输液过程中容易产生的风险事件进行统计分析， 对各项风险事件进行归类， 分析出现此类风险事件的原因， 找出解决对策。②由于护理人员的护理技术水平是造成风险事件的原因之一， 所以要定期进行护理人员小儿头皮输液技术的培训， 提升护理人员的风险意识， 对临床工作中常出现的风险给予充分的重视， 找出不同风险的应对措施。③定期检查护士的护理工作质量， 对护士的医疗行为进行指导， 以提高护士的护理质量。④护理风险防御措施：a.对护理人员进行小儿头皮静脉输液相关技术知识的培训， 提高护理人员的穿刺技术， 尽量选择颜色较深且体积较粗大的血管进行穿刺， 避免出现反复穿刺的情况[4]。b.培养护理人员的耐心， 对待患儿要有亲和力， 加强良好护患关系的建设， 安抚患儿的紧张害怕情绪， 转移患儿的注意力， 避免患儿发生哭闹和抵抗行为。c.对护理人员进行针头固定培训， 可以采用绷带固定， 定时对患儿进行巡视工作， 避免因患儿哭闹、手抓等现象将针头拔出。d.护理人员要加强自身的卫生管理工作， 避免在静脉输液时发生感染， 对患儿造成伤害。同时要控制好输液的速度， 以防造成患儿血管的伤害。

1. 3 观察指标及判定标准 对两组患儿不良事件发生情况、患儿家属对护理工作的满意度进行比较。不良事件发生率=发生例数/总例数×100%；运用本院自制的护理满意度调查表对患儿家属进行调查， 满分100分， >80分为十分满意；60～80分为满意， <60分为不满意。护理满意度=

（十分满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿不良事件发生率对比 常规組患儿出现针头脱落事件9例（15.00%）， 液体渗出事件7例（11.67%）， 进行反复刺穿8例（13.33%）， 不良事件发生率为40.00%；管理组患儿出现针头脱落事件2例（3.33%）， 液体渗出事件3例（5.00%）， 进行反复刺穿2例（3.33%）， 不良事件发生率为11.67%。管理组不良事件发生率明显低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿家属护理满意度对比 常规组患儿家属十分满意18例（30.00%）， 满意21例（35.00%）， 不满意21例（35.00%）， 护理满意度为65.00%；管理组患儿家属十分满意30例（50.00%）， 满意25例（41.67%）， 不满意5例（8.33%）， 护理满意度为91.67%。管理组患儿家属护理满意度显著高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

静脉输液是医院治疗患儿的常用手段之一， 由于儿童年龄小， 较为活泼好动， 所以通常采用头皮静脉输液的形式[5-7]。儿童的皮肤组织比较松弛， 在输液过程中容易造成不良事件， 不仅对患儿的治疗效果产生影响， 而且还会增加患儿家属对医院治疗工作的不满， 致使医疗纠纷的产生[8-10]。

为了提升医疗效果， 降低输液过程中不良事件的发生率， 提高患儿家属对护理工作的满意度， 本研究通过对120例进行头皮输液的患儿进行两种不同的护理方式， 分析对比两种护理方式的临床效果。结果显示， 护理风险管理在小儿头皮输液过程中， 既能够降低不良事件发生率， 又能提高患儿家属对医院护理工作的满意度。

总之， 护理风险管理为一种有效的临床护理方法， 值得在临床上推广。

参考文献

[1] 翟晔. 护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果探讨. 河南医学研究， 2016， 25（4）：765.

[2] 张丽娟， 张朋. 探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用及临床效果. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（39）：49.

[3] 陈云宏. 护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果观察. 生物技术世界， 2016（3）：169-170.

[4] 熊英， 王儒芬， 杨娜. 护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果. 当代护士（旬刊）， 2017（3）：156.

[5] 宋李梅. 护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果. 饮食保健， 2017， 4（4）：4-5.

[6] 陆婉晖， 王志敏. 护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用. 国际护理学杂志， 2014， 19（7）：34-35.

[7] 苏瑜， 李莉， 陈芳， 等. 护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果. 检验医学与临床， 2016（3）：402-403.

[8] 安伟华. 探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果. 中国实用医药， 2015， 10（34）：251-252.

[9] 张长梅. 护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的效果观察. 中国医药指南， 2014（33）：348.

[10] 赵桂云. 护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果. 中国社区医师， 2016， 32（17）：195.

[收稿日期：2017-08-10]endprint