循证护理在创伤骨折患者术后压疮中的应用分析

范艳琴

【摘要】 目的 对创伤骨折患者护理过程中采用循证护理干预， 探究其在患者术后压疮中的应用效果。方法 52例创伤骨折患者， 按照随机数字表法分为对照组与实验组， 每组26例。对照组应用常规护理干预， 实验组应用循证护理干预， 比较两组患者压疮发生率、护理满意度。结果 护理干预后， 实验组患者压疮发生率为0， 明显低于对照组的23.08%（6/26）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者护理满意度为100.00%（26/26）， 明显高于对照组的73.08%（19/26）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在创伤骨折患者护理过程中采用循证护理干预可显著降低患者术后压疮发生率， 且可显著提升患者护理满意度， 值得临床推荐。

【关键词】 循证护理；创伤骨折；压疮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.101

创伤骨折在临床上较为常见和多发且病情较为复杂， 骨折部位具有多样性以及复杂性， 术后易出现压疮， 究其原因， 与患者长期卧床、昏迷、营养不良、截瘫等存在一定的相关性[1]， 术后压疮预防要点是给予患者心理护理、皮肤护理、改善营养、保持正确体位等。本组探究中共计选取52例患者， 深入分析在创伤骨折患者护理过程中采用循证护理干预对患者术后压疮的作用， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年11月～2016年11月收治的52例创伤骨折患者作为研究对象， 通过随机数字表法分别为实验组和对照组， 每组26例。实验组中男女分别为10、16例， 年龄19～66岁， 平均年龄（45.27±8.32）岁；对照组中男女分别为11、15例， 年龄20～67岁， 平均年龄（44.27±8.65）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者在护理过程中应用常规护理干预， 给予患者病情变化情况监测以及药物指导等；实验组患者在护理过程中应用循证护理干预， 具体护理措施如下。

1. 2. 1 建立循证护理小组 按照循证护理理念建立循证护理小组， 并给予小组成员系统性循证护理培训， 小组组长需要具备丰富护理经验以及高素质业务能力， 对循证护理实施办法以及成员提出问题进行有效控制、及时解决， 小组组员需要根据循证问题来完成实证的寻找以及文献的查询， 并全面调查分析循证可靠性、实用性以及真实性[2]， 制定的循证护理办法需要具有系统性， 且需要针对患者病情变化情况进行随时调整。

1. 2. 2 循证护理干预具体措施 长期卧床休息以及伤口疼痛可导致患者翻身困难， 需要给予患者针对性护理干预以避免患者出现压疮， 翻身间隔时间为2 h， 角度是左斜45°或者右斜45°， 患者腋部与上臂前伸30°并屈膝、屈髋， 分开双腿， 两膝垫软枕， 有效预防骨隆突处相互受压， 垫软枕于患者双侧肩胛骨、枕骨、腰部、双膝、骶尾部、双侧足下， 并每隔2 h将软枕移开[3]。协助患者翻身时需要注意避免出现拖拉推等动作以及保持轴向一体并在进行适当移动时确保患者离开床位。注意疏导患者不良情绪， 给予心理护理， 鼓励患者适应床上卧位大小便或者考虑留置尿管， 给予患者尿液及时清理并利用吸水衬垫以及勤换床单等办法保证患者皮肤洁净以及床单整洁， 需要重视患者阴囊处皮肤的干燥情况， 对于排汗过多以及伤口引流导致的皮肤潮湿患者， 需要加强护理干预以显著降低患者压疮发生率。指导患者进行术后正确体位选择， 患者一般术后需要将床头抬高， 角度<30°， 有效避免患者创伤骨折部位受压， 侧卧时需要尽可能与床呈30°角并确保患者腰背部有被褥可以起到支撑作用， 加快患者人体骨突起部位血液循环， 确保压力分散以及压疮并发症风险降低， 侧卧时身体避免与床呈90°角。

1. 3 观察指标及评定标准[4] 比较两组患者压疮发生率及满意度。利用本院自拟调查问卷对两组患者护理满意度进行评价， 记录满意例数， 护理满意度=满意/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过分组护理干预后， 实验组患者压疮发生率为0， 明显低于对照组的23.08%（6/26）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者护理满意度为100.00%（26/26）， 明显高于对照组的73.08%（19/26）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

创伤骨折在临床上发病率较高且术后易出现压疮， 可严重影响患者康复以及身心健康。

基于此， 临床上在创伤骨折患者护理过程中提出了循证护理干预， 核心内容是以科学为主的现代护理理念以及系统性、针对性、完整性护理干预流程， 护理人员需要耐心、精确、认真的给予患者完成所有护理工作， 需要根据自身专业技能、患者愿望、护理经验等尽可能给予患者护理方案科学制定， 尽可能促使患者积极参与护理方案制定并促使循证护理工作更加优质化以及人性化[5-8]。在循证护理干预中， 护理人员需要给予患者术后营养状况评估并给予患者饮食指导， 指导患者多食用高蛋白、高纤维素以及高热量食物， 要求择期手术患者术前禁食禁水， 并在术前6 h食用少量清淡食物， 术前2 h饮用少量清淡液体， 以有效避免患者在手术期间出现口渴感及饥饿感， 避免患者出现类似于低血压等生理病理变化， 影响手术顺利进行[9， 10]。护理人员需要多与患者进行沟通交流并对患者的心理状态进行充分的了解， 对患者不良情绪给予有效心理疏导并显著提升患者治疗依从性， 积极协助临床医生的各项护理工作， 尽可能满足患者的护理需求， 有效避免患者出现强烈心理过激反应或术后压疮。

本组研究中， 护理干预后， 实验组患者压疮发生率为0， 明显低于对照组的23.08%（6/26）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者护理满意度为100.00%（26/26）， 明顯高于对照组的73.08%（19/26）， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明创伤骨折患者采用循证护理效果更佳。

综上所述， 在创伤骨折患者护理过程中采用循证护理干预可显著降低患者术后压疮发生率， 同时显著提升患者护理满意度， 护理效果显著， 值得临床推荐。

参考文献

[1] 王芳. 循证护理在创伤骨折患者术后压疮中的应用分析. 医学信息， 2014（26）：284.

[2] 盛井香， 吴玉梅. 循证护理干预用于下肢骨折术后患者效果评价. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（19）：2477-2478.

[3] 张天锋， 杨华清， 王俊杰， 等. 体位干预在股骨骨折术压疮防治护理中的效果. 检验医学与临床， 2015（7）：1002-1004.

[4] 牛晓慧， 肖娜. 股骨颈骨折卧床患者的压疮防治综合护理体会. 临床合理用药杂志， 2014， 7（13）：186-187.

[5] 戚佳美. 骨盆骨折的临床护理路径的探讨与分析. 中国保健营养， 2016， 26（25）：338-339.

[6] 于丽新. 综合护理在减轻四肢创伤骨折术后疼痛中的应用效果观察. 中国卫生标准管理， 2015（17）：229-230.

[7] 吕永红. 护理干预在创伤骨折术后发热患者中的应用. 中国社区医师， 2015（24）：150-151.

[8] 范雪梅， 吉爱萍， 王永. 术后疼痛控制护理在创伤性骨折病人中的应用价值. 光明中医， 2016， 31（5）：723-725.

[9] 何长青. 循证护理对外伤性跟骨骨折合并糖尿病患者的影响. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（17）：95-96.

[10] 韦福梅. 循证护理模式在外伤性颅骨骨折术后患者中的临床应用效果. 医药， 2016（11）：00112.

[收到日期：2017-08-14]endprint