腹腔镜肝脏修补术后护理要点

马葳威

【摘要】 目的 探讨腹腔镜肝脏修补术后护理要点。方法 90例腹腔镜肝脏修补术治疗患者， 根据随机信封法分为对照组和全面组， 各45例。对照组采用术后常规护理， 全面组采用术后全面护理。比较两组患者护理效果。结果 全面组护理满意度为95.56%， 明显高于对照组的77.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组焦虑自评量表（SAS）评分、简明健康状况调查问卷（SF-36）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预后全面组SAS评分、SF-36评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。全面组术后康复时间、术后切口愈合时间均短于对照组， 术后引流量少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。全面组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜肝脏修补术后给予全面护理干预， 可减轻患者焦虑情绪， 加速术后切口愈合， 减少引流量和并发症， 缩短康复时间， 提高生活质量， 值得推广应用。

【关键词】 腹腔镜肝脏修补术；护理要点；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.085

Key points of nursing after laparoscopic liver repair MA Wei-wei. Department of General Surgery， Shenyang First Peoples Hospital， Shenyang 110041， China

【Abstract】 Objective To investigate the key points of nursing after laparoscopic liver repair.

Methods A total of 90 patients with laparoscopic liver repair were divided by random envelope method into control group and comprehensive group， with 45 cases in each groups. The control group received postoperative conventional nursing， and the comprehensive group received postoperative comprehensive group. The nursing effect in two groups was compared. Results The comprehensive group had obviously higher nursing satisfaction degree as 95.56% than 77.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） score and MOS item short form health survey （SF-36） score （P>0.05）. After intervention， the comprehensive group had better SAS and SF-36 score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The comprehensive group had shorter postoperative recovery time， postoperative incision healing time than the control group， and less postoperative drainage than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The comprehensive group had obviously lower incidence of complications than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention after laparoscopic liver repair can reduce the anxiety， accelerate the incision healing， reduce the drainage and complications， shorten the rehabilitation time and improve the quality of life， so it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Laparoscopic liver repair； Key points of nursing； Quality of life

腹腔鏡肝脏修补术是肝胆外科常见微创手术之一， 为了对其术后护理有效方案进行探讨， 本研究分析了腹腔镜肝脏修补术后护理要点， 报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2016年1月～2017年2月90例腹腔镜肝脏修补术治疗患者作为研究对象， 根据随机信封法分为对照组和全面组， 各45例。全面组男23例， 女22例；年龄34～79岁， 平均年龄（57.18±7.27）岁。对照组男24例， 女21例；年龄33～79岁， 平均年龄（57.25±7.25）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用术后常规护理。全面组采用术后全面护理， 具体为：①术后生命体征监测。术后加强患者生命体征和腹部体征监测， 做好止血药物、静脉通道、吸氧等准备， 若出现面色苍白和血压降低， 需立刻通知医生；对患者腹部体征进行监测， 观察有无腹痛、腹胀和腹部膨隆。②引流管护理。采用生理盐水和抗生素对腹腔引流管进行冲洗， 用力合适， 以免拉开愈合组织间隙；对患者说明引流管妥善固定对预防脱出、移位的重要性， 避免引流管扭曲受压， 保持引流通畅；观察引流液情况， 判断有无出现胆汁漏或内出血。③生活护理。未清醒去枕平卧6 h， 将头偏向一侧。术后第2天可下床活动， 预防腹胀和下肢深静脉血栓形成；鼓励患者自行排尿， 预防泌尿系感染发生；排气后给予流食， 逐渐过渡到普通饮食。定时叩背咳痰， 保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。④心理护理。术后多数患者存在焦躁情绪， 加上疼痛影响， 可加重不良心理， 需给予心理疏导和鼓励， 树立其康复信心， 使其积极配合治疗。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组护理满意度、术后康复时间、术后引流量、术后切口愈合时间、并发症发生情况；护理满意度分为非常满意、比较满意、不满意。护理满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%；干预前后患者SAS评分， 50分代表焦虑， 分数越高说明焦虑情绪越严重[1]；SF-36评分满分100分， 分数越高生活质量越高[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 全面组护理满意度为95.56%， 明显高于对照组的77.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组干预前后SAS评分、SF-36评分比较 干预前两组SAS评分、SF-36评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组SAS评分、SF-36评分均优于干预前， 且全面组均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组术后康复时间、术后引流量、术后切口愈合时间比较 全面组术后康复时间、术后切口愈合时间均短于对照组， 术后引流量少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组并发症比较 全面组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

腹腔镜肝脏修补术在临床应用广泛， 有微创特点和安全特点， 但需做好相应的护理工作[3-5]。术后全面护理的实施可通过强化生命体征监测， 及时处理异常现象， 加强引流管护理、生活护理、心理护理等， 减轻患者负性情绪， 提高其术后康复治疗依从性， 减少并发症发生， 加速患者康复[6-10]。

本研究中， 对照组采用术后常规护理， 全面组采用术后全面护理。结果显示， 全面组护理满意度为95.56% ， 明显高于对照组的77.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后全面组SAS评分、SF-36评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。全面组术后康复时间、术后切口愈合时间均短于对照组， 术后引流量少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。全面组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 腹腔镜肝脏修补术后给予全面护理干预， 可减轻患者焦虑情绪， 加速术后切口愈合， 减少引流量和并发症， 缩短康复时间， 提高生活质量， 值得推广应用。

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[收稿日期：2017-08-24]endprint