负极板回路垫在新生儿外科手术中的应用

赵燕晖

【摘要】 目的 探讨负极板回路垫在新生儿外科手术中的应用。方法 25例外科手术中应用负极板回路垫的新生儿作为研究对象， 观察负极板回路垫应用于新生儿外科手术中患儿外科手术情况及意外事件。结果 25例患儿均顺利完成手术， 无灼伤、压疮、过敏及术中故障等意外事件发生。结论 负极板回路垫应用于新生儿外科手术中提高了新生儿使用电刀治疗的安全性， 有效避免了灼伤、压疮、过敏及术中故障等意外事件的发生风险， 值得临床的推广及应用。

【关键词】 负极板回路垫；新生儿；外科手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.030

高频电刀由于具有加快手术进程、减少术中出血等优势被广泛应用于外科手术中[1]， 但也存在一定局限性影响治疗效果， 如1周岁以内的新生儿不能使用高频电刀治疗， 其原因是新生儿的皮肤过于娇嫩， 肌肉层薄弱[2]， 使用的一次性贴粘负极板可能造成新生儿皮肤灼伤、过敏及红肿等， 如果手术体位不当或手术时间过长极容易引发压疮。临床为了解决高频电刀在新生儿外科手术中的应用难题， 研发出负极板回路垫代替传统一次性负极板， 有学者研究报道称负极板回路垫在新生儿外科手术中的应用效果显著[3]。为了证实负极板回路垫在新生儿外科手术中的效果， 对本院收治的外科手术中应用负极板回路垫的25例新生儿病历资料行回顾性分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 25例本院外科手术中应用负极板回路垫的新生儿作为研究对象， 患儿日龄0～28 d， 平均日龄（11.4±3.7）d， 其中行先天性巨结肠切除术患儿3例、行小肠切除吻合术患儿5例、行脐膨出修补术患儿6例、幽门成型术患儿6例及肛门成形术患儿5例。

1. 2 方法 25例新生儿行外科手术时均给予负极板回路垫， 负极板回路垫选用Pediatric MEGA Soft聚合材料医用回路电极垫（由美国MEGADYNE生产）， 手术前将Pediatric MEGA Soft聚合材料医用回路电极垫有图案的一面朝上平铺在手术床上， 不与金属接触， 在回路垫上放一块无皱褶布单与患儿隔开， 消毒时避免沾湿布单， 患儿平卧于手术床上， 头部不能直接和回路垫接触， 使其身体与回路垫保持最大接触面积， 并且最大程度消除表面所受压力， 让压力分散。同时将暖风机吹风开口包裹一无菌治疗巾平放在回路垫上， 接近患儿双脚的位置， 以保证新生儿术中的保暖。

1. 3 观察指标 观察负极板回路垫应用于新生儿外科手术中患儿外科手术情况及意外事件。

2 结果

25例患儿均顺利完成手术， 无灼伤、压疮、过敏及术中故障等意外事件。

3 讨论

负极板是用来减少高频电刀手术中意外事件发生风险的医疗设备， 随着医疗设备的不断发展， 负极板经历了金属负极板、橡胶负极板及一次性贴粘负极板阶段[4]， 为手术的顺利进行及患者的手术安全提供了保障。近年来一次性贴粘负极板被广泛应用于高频电刀手术中， 但临床实践中发现， 应用一次性贴粘负极板的高频电刀手术中仍无法完全避免意外事件的发生， 以灼伤、过敏、不同程度的红肿、压疮及术中故障常见， 对手术进程及效果产生了不同程度的影响。

高频电刀的局限性较大， 应用在新生儿外科手术中需要非常谨慎， 主要原因是高频电刀电子电路会产生0.3～0.5 MHz的高频电流， 该电流会经电刀头流向人体组织， 再通过高频电流负极返回， 从而形成完整的电流回路， 而电流在接触人体组织时会产生加热作用， 实现对人体组织的切割及止血目的[5-9]。一次性贴粘负极板的作用类似于电阻， 对粘贴的要求较高， 影响粘贴面积的因素较多， 而一旦一次性贴粘负极板粘贴效果受到影响， 致使接触面积减少， 则会导致电流密度增加， 从而引起灼伤等意外事件， 干扰手术进程的同时对患者健康造成影响。而新生儿年龄较小， 各项防御能力较差， 皮肤及肌肉层薄弱， 四肢周径小， 致使与负极板的接触面积很小， 更容易受到电流伤害；同时高频电刀设有回路监测系统， 会自动检测与人体接触面积的质量， 一旦检测出质量不过关或出现短路及潮湿等情况， 高频电刀会自动停止做功并报警， 这也对负极板的应用进行了限制；而临床中可以发现， 患者机体因素导致负极板粘贴受影响、皮肤易出汗、多毛及油脂分泌旺盛等情况均会引起报警而中断手术， 重新手术时又需要再次粘贴负极板， 这样不仅增加了手術室人员的工作量及工作压力， 延长手术时间， 也可能增加了意外事件的发生风险， 因此避免高频电刀手术意外事件的发生是应用于新生儿外科手术中的关键[10， 11]。临床为克服这一难题， 研发出负极板回路垫以改善高频电刀手术意外事件发生风险问题， Pediatric MEGA Soft聚合材料医用回路电极垫是可重复使用的医用回路电极， 适用于体重350 g～22.7 kg的患儿。

本次研究发现， 该负极板回路垫应用于25例新生儿高频电刀手术中， 所有患儿均顺利完成手术， 无灼伤、压疮、过敏及术中故障等意外事件发生， 充分证实了负极板回路垫可有效克服高频电刀手术意外事件的发生， 同时保障了新生儿的手术安全， 在新生儿外科手术中具有较高的临床应用价值。值得一提的是， 负极板回路垫在新生儿外科手术中的应用效果显著， 但仍需要做好清洁与保养工作以保证设备稳定：①保持回路垫的干燥状态， 搬运时不能拉提和用绳捆扎， 避免垫子变形撕裂；②避免用超过70%的乙醇清洁回路垫， 容易造成硬化；③不可以对回路垫进行消毒， 勿让锋利物体划伤产品， 勿让患者直接压迫回路垫的硬质边角和电缆。

参考文献

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[11] 张秀丽. 双路负极板回路垫在117例大面积烧伤患者高频电刀止血中的应用. 中华烧伤杂志 ， 2014， 30（6）：546.

[收稿日期：2017-08-10]endprint