高校女职工预防宫颈癌知信行调查及其干预

何 平，周 瑶，吴 涛

(黄冈职业技术学院 附属医院， 湖北 黄冈 438000)

高校女职工预防宫颈癌知信行调查及其干预

何 平，周 瑶，吴 涛

(黄冈职业技术学院 附属医院， 湖北 黄冈 438000)

为了有针对性地探讨高校女职工宫颈癌的预防策略，在针对某高校565名女职工进行宫颈刷取材普查的同时，对宫颈癌“知信行”进行问卷调查，并进行统计学分析。结果在138份有效答卷中：对宫颈癌预防知识“与宫颈癌相关的高危行为”“宫颈癌危害及相关症状”“宫颈癌的预防方法”的认知正确率分别为69.2%、63.4%和69.6%；对宫颈癌预防产生信任的占60.1%；行动支持占87.0%。分别与在校女大学生及预计标准(知晓率90%)进行比较，发现高校女职工的知晓率明显高出在校女大学生(均为ρ=0.000)，而仍然低于预计要求(ρ=0.000)。因此，高校女职工对防治宫颈癌的知晓率仍然需要干预，以提高预防水平。

高校女职工； 宫颈癌； 知信行

宫颈癌是女性高发的恶性肿瘤之一，危害极大，近年来发病年龄日趋年轻[1]517-524 [2]119-125，预防和筛查是减少发病的重要措施。卫生部妇幼保健与社区卫生司批准的为期10年(2007～2016)中国宫颈癌防治工程中，要求人群对宫颈癌防治知晓率达到90%以上[3]265。高校教师知识水平层次较高，对宫颈癌的知晓率是否更高，三级预防是否需要加强，效果是否更加明显，是本文研究的主要内容。

一、对象与方法

(一)调查对象

2015年，黄冈职业技术学院附属医院对妇科体检的565名某高校女职工，开展了CIN(宫颈上皮内病变)筛查，同时对这些高校女职工进行宫颈癌知晓率、态度和行为倾向及结果等相关内容的无记名问卷调查，问卷与体检同时进行。本次调查的高校女职工年龄在22～58岁，平均年龄38.7岁，均有性生活史。学历层次本科及以上的占42.4%。

(二)方法

根据调查问卷的设计要求，围绕宫颈癌的相关知识(与宫颈癌相关的危害及症状、预防方法等)设计调查问卷。用SPSS13.0统计软件包进行数据处理和分析，计数资料按数据特点选用X2、校正X2或Fisher确切概率法，与预计标准(知晓率90%)比较用二项分布检验(Binomial Test)。

二、结 果

对所检565名高校女职工进行随机问卷调查，获得有效问卷138份，同时调查了1 410名在校女大学生，所得数据见表1。对数据进一步分析如下：

(一)与宫颈癌相关的高危行为

包括“你认为哪些行为与宫颈癌有关？”等问题回答正确人数(平均)为95.5人，知晓率69.20%。与在校女大学生调查比较结果见表1[4]504-505。由表1可知，与在校女大学生比较，X2=237.829，ρ=0.000，说明高校女职工在这方面知晓率要强。与预计要求的90%知晓率比较，ρ=0.000，说明仍然没有达到要求。

(二)宫颈癌危害及相关症状

包括“你认为下列哪项是宫颈癌的症状？”“你知道PHV(人类乳头瘤病毒)感染最可能出现哪种症状？”等问题，高校女职工回答正确人数(平均)为87.5人，知晓率63.41%。与在校女大学生调查比较结果见表1。

与在校女大学生比较，X2=215.810，ρ=0.000，说明高校女职工在这方面知晓率比一般人群要高。与预计要求的90%知晓率比较，ρ=0.000，说明仍然存在差距。

(三)宫颈癌的预防方法

包括“你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌？”“你知道下列哪项是筛查宫颈癌的最主要方法？”等问题，高校女职工回答正确人数(平均)为96人，知晓率69.57%。与在校女大学生比较见下表(参见表1)。

表1 高校女职工与在校女大学生对宫颈癌相关知识的了解

与在校女大学生比较，X2=383.093，ρ=0.000，说明高校女职工在这方面知晓率要强。与预计要求的90%知晓率比较，ρ=0.000，说明仍然存在差距。

(四)对宫颈癌相关态度及行为比较

“你认为宫颈癌早期发现(指宫颈上皮内瘤样变，CIN)能治好吗？”回答正确人数83人，占60.1%。说明对宫颈癌预防价值信念比较低。“你认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈检查？”回答“每年一次”120人，占86.96%，与90%标准比较，ρ=0.147，说明每年需要检查一次的要求尚能符合。

(五)宫颈癌的筛查方法

包括“你认为下列定期宫颈癌筛查的目的哪项最正确？”，回答正确人数为93人，正确率67.39%。“你了解下列哪几项筛查宫颈癌的方法？”结果如下：TCT(宫颈液基细胞学检查)41人、肿瘤DNA倍体62人、HPV(人类乳头瘤病毒)61人、肿瘤标记物32人；对检测方法的平均知晓率为35.51%，ρ=0.000，亦没有达到90%预计标准。

三、讨 论

(一)妇检结果讨论

妇检有异常后，经活检结果如下表2所示，与广西医科大学第四附属医院暨柳州市工人医院体检结果比较见下表(参见表2)。

表2 高校女职工与广西柳州市人群体检结果比较[5]480-481

由上面统计结果可知，某高校女职工妇检宫颈上皮内病变CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、鳞癌(SCC)、腺癌(AC)的检出率和总检出率与广西柳州市检出率并没有区别。说明虽然高校女职工的知晓率和安全意识明显比一般人群要强，但是，CIN发生率并没有随之下降。

据《2012年肿瘤登记年报》中的数据，在国内肿瘤登记地区，宫颈癌发病率在女性肿瘤发病率中占第6位[6]1-6，而全世界女性恶性肿瘤中发病率占第3位[7]2675-2686,宫颈癌发病率世界第2。以浙江省为例，宫颈癌发病率在总体上呈上升趋势，从2000年5/10万左右上升到2011年8.99/10万[8]170-180。全国多数地区处于10/10万～15/10万，城市13.35/10万，农村为12.14/10万[9]612-616。国内每年新发病例为13万以上[10]424-426。分析年龄趋势可发现，25～44岁是高发年龄段[10]424-426，这个时期的女性正是在事业和家庭两方面都面临巨大压力[6]1-6，因此，宫颈癌的预防措施和策略显得尤为重要。

(二)预防措施分析

预防不仅需要适宜技术的推广应用，也需要女性对其认识的提高。知信行模式是改变人群健康相关行为的模式之一，三个连续的环节包括获取知识、产生信念及形成行为[11]158-159。文化程度和健康教育有利于筛查依从性的提高[12]10-11，有利于防治工作的开展，并能结合区域实际，按照《宫颈癌综合防治：基本实践指南(第2版)》，根据实际采取不同的宫颈癌筛查管理策略[6]1-6，以取得更好预防效果。对上述数据对比分析可知，虽然高校女职工对宫颈癌的知识知晓率比一般人群要高，仍然没有达到“中国宫颈癌防治工程”预定标准，实际CIN的发生率并不低于其它地区。因此，需要在一级预防和二级预防工作中采取更加积极的措施：

1.一级预防 ①积极开展多种形式的宣传教育，如举办讲座、开设专题宣传栏、印制宣传手册、建立信息共享群并开展知识渗透(如QQ或微信)、发布科教短片、设计宫颈癌预防知识问卷等[13]571-572；②宣传教育的内容应该包括：婚育知识、HPV知识、性生活知识(包括避孕知识)、饮食要求[14]349-353、戒烟或公共场所禁烟等；③利用高校现代化的教学资源，如网络课程、网站网页、微信关注、动画制作等；④提倡男同胞积极参与。

HPV感染是CIN产生的主要因素，国内30～50岁女性中，高危HPV感染率在15.0～20.8%，随着人们思想观念的不断开放，这个比例可能会进一步上升。因此，HPV疫苗也应尽快在高校中进行推广[15]1151-1153，对HPV疫苗的关注和了解必将有利于宫颈癌的预防。

2.二级预防 ①要坚持加强单位工会组织宫颈癌筛查，深圳的研究结果显示，以工会组织筛查的人群顺应性最高，有利于二级预防的开展[10]424-426；②制定更全面、高级别的筛查策略，高校的经济条件有利于开展高级别的筛查手段(C、B、A方案)，以利于宫颈癌的早期预防；③在职工群防治工作中，要形成积极参与筛查宫颈癌的氛围，并提高知晓率；④做好相关宣传工作，如检查前注意事项、日常饮食习惯等的宣讲，有利于提高筛查操作和结果的准确性。

[1] 陈万青,郑荣寿,曾红梅,等.1989-2008年中国恶性肿瘤发病趋势分析[J].中华肿瘤杂志,2012(7).

[2] 胡尚英,郑荣寿,赵方辉,等.1989至2008年中国女性子宫颈癌发病和死亡趋势分析[J].中国医学科学院学报,2014(2).

[3] 乐 杰.妇产科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[4] 刘礼娇,颜育云,夏文高.幼儿师范学校学生宫颈癌预防知信行调查[J].中国农村卫生事业管理,2015(4).

[5] 何 叶,蒙元劲.10255例宫颈防癌筛查结果分析[J].广西医学,2012(4).

[6] 乔友林,赵宇倩.宫颈癌的流行病学现状和预防[J].中华妇幼临床医学杂志,2015(2).

[7] ARBYN M,CASTELLSAGUé X,SANJOSé S,etc.Worldwide Burden of Cervical Cancer in 2008[J].Ann Oncol，2011(12).

[8] 朱 陈,李辉章,杜灵彬,等.浙江省肿瘤登记地区2011年恶性肿瘤发病与死亡分析[J].中国肿瘤,2015(3).

[9] 应 倩,夏庆民,郑荣寿,等.中国2009年宫颈癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤,2013(8).

[10] 刘继红,李玉洁.我国宫颈癌预防面临的机遇和挑战[J].中国肿瘤,2010(7).

[11] 何建平.妇女宫颈癌筛查及知信行情况的调查分析[J].深圳中西医结合杂志,2014(6).

[12] 周 琼,罗玲英,吴 尔.早期健康干预对提高社区农村中青年妇女宫颈癌预防知识及依从性的影响[J].中国当代医药,2011(16).

[13] 于彦芝.宫颈癌预防的健康教育[J].中国冶金工业医学杂志,2012(5).

[14] 王登凤,胡丽娜.宫颈癌的预防研究进展[J].肿瘤预防与治疗,2008(4).

[15] 张晓琴,李胜泽.HPV疫苗预防宫颈癌的研究进展[J].中华全科医学,2015(9).

InvestigationandInterventionofFemaleWorkersinCollegeandUniversityonthePreventionofCervicalCancer

HE Ping,ZHOU Yao,WU Tao

(Affiliated Hospital, Huanggang Polytechnic College, Huanggang 438000, China )

To explore the preventive strategy of cervical cancer for female workers in Colleges and Universities, methods a questionnaire survey was conducted among 565 female workers in a college about the cervical cancer, and the statistical analysis was carried out. Results as follows, among 138 valid questionnaires for cervical cancer prevention knowledge and related risk behaviors of cervical cancer, cervical cancer risk and related symptoms, cervical cancer prevention method, the correct recognition rate is respectively 69.2%, 63.4%, 69.6%; trust accounts for 60.1% of cervical cancer prevention; operation support accounted for 87%. Respectively, compared with the college students and the expected standard (awareness rate 90%), showed that the awareness rate of female workers was significantly higher in college students (all P=0.000), but still lower than expected (P=0.000). The awareness rate of female workers in colleges and universities to prevent and cure cervical cancer still needs to intervene in order to improve the prevention level.

female workers in colleges and universities; cervical cancer; knowledge and faith and action

2017-01-15

本文系2013年黄冈职业技术学院科研课题“社区育龄妇女宫颈癌普查的可行性研究”(2013C2022112)的成果之一。

何 平(1979-)，女，湖北黄冈人，主治医师，主要从事妇产科研究；周 瑶(1973-)，男，湖北罗田人，副主任医师，主要从事内科研究；吴 涛(1980-)，男，湖北麻城人，主治医师，主要从事内科研究。

R173.9

A

1672-2388(2017)03-0044-03