肿瘤标志物检验在肺癌检验与诊断中的应用效果

熊飞良

肿瘤标志物检验在肺癌检验与诊断中的应用效果

熊飞良

目的探究肿瘤标志物检验在肺癌检验与诊断中的应用效果。方法选取2015年12月-2016年12月于我院经病理穿刺或手术治疗确诊的30例肺癌患者及30例良性肺部病变患者，分别为肺癌组和良性病变组，将同期在我院进行体检的健康者30例纳入研究，设为健康对照组，于清晨空腹抽取静脉血3 mL，离心处理获得血清样本，进行肿瘤标志物检测，对三组检验结果进行分析比较。结果三组患者的血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、神经元特性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125,CA125）及细胞角蛋白19片段21-1（cytokerantin-19-fragment 21-1,CYFRA21-1）水平间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在肺癌的检验与诊断中，肿瘤标志物具有较高的临床价值，其检验结果可作为肺癌诊断的依据，值得在临床实践中推广应用。

肿瘤标志物；肺肿瘤；诊断结果；分析

作者单位：410600 宁乡，湖南省长沙市宁乡县人民医院

随着社会环境的变化及人们生活习惯的改变，肺癌成为发病率和致死率增长最为迅速的疾病之一[1]。在所有的恶性肿瘤病变中，肺癌发病率居男性肿瘤发病率首位，居女性第二，总体死亡率第二，对于人们生命安全造成极大威胁[2,3]。肺癌是一种临床上常见的肺部原发性肿瘤病变，初始病变位置一般为支气管粘膜上皮组织，临床表现为咳嗽、胸痛、咯血、胸闷气急、发热、消瘦、贫血等症状，长期发展会引起肺源性骨关节增生症、异位激素分泌综合征、皮肤病变、心血管系统病变等症状。肺癌的早期诊断治疗对于提高治疗效果、延长患者的生存期具有积极意义，一般情况下，常常会以肿瘤标志物作为肺癌诊断的依据[4]。本研究旨在探究肿瘤标志物检验在肺癌检验与诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2015年12月-2016年12月我院收治的经病理穿刺或手术治疗确诊的30例肺癌患者及30例良性肺部病变患者，分别为肺癌组和良性病变组，选取同期在我院进行体检的健康者30例纳入研究，为健康对照组。肺癌组：男性18例，女性12例，年龄75岁-32岁，平均年龄（57.15±8.42）岁，其中腺癌16例，鳞癌10例，非小细胞癌4例；良性病变组：男性19例，女性11例，年龄76岁-35岁，平均年龄（55.76±8.73）岁，其中肺部感染12例，支气管扩张8例，肺脓肿6例，肺结核4例；健康对照组：男性18例，女性12例，年龄75岁-33岁，平均年龄（54.19±8.81）岁。三组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 受检人员均于清晨7点-8点进行采血，受检前12 h不得进食，选用EDTA-A2抗凝管，静脉穿刺抽取3 mL血样，混匀，2,000 rpm离心1 min-2 min，置于37oC恒温水浴箱中，静置5 min后取出，轻轻用玻璃小滴棒敲击试管，再置于离心机中处理1 min-2 min，即可得到血清样本。将血清样本储存于零下50oC的环境中备用，选择罗氏Cobase 60I电化学发光仪，检测三组患者血清样本，检测指标包括血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、神经元特性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125,CA125）及细胞角蛋白19片段21-1（cytokerantin-19-fragment 21-1,CYFRA21-1）。每个患者均需要进行3次检测，取平均值作为最终检测结果，以消除数据误差。

1.3 判定标准 统计三组患者肿瘤标志物检测结果，取平均值，进行对比。一般情况下，各血清肿瘤标志物正常范围如下：CEA：0 μg/L-6.5 μg/L，NSE：0 μg/L-17.0 μg/L，CA125：0 KIU/L-35 KIU/L，CYFRA21-1：1.0 μg/L-3.3 μg/L。

1.4 统计学方法 选取SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组患者的CEA、NSE、CA125和CYFRA21-1水平间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者肿瘤标志物含量的比较（Mean±SD）

3 讨论

肺癌作为一种致死性恶性肿瘤病变，随着社会的发展其发病率不断上升，严重威胁人类的生存，必须尽早完善其临床诊疗体系，提高早期检出正确率，为治疗争取宝贵的时间，延长患者的生存期，提高患者的生存质量[5,6]。临床研究[7,8]表明：肺癌的发生与吸烟、工作或生活环境、电离辐射、遗传、大气污染及既往肺部感染病史等因素相关。人们的生活习惯发生变化，抽烟人数增加，大气污染日渐严重，这些都是导致肺癌发病率不断增长的原因。目前临床上尚无治愈肺癌的有效手段，人们应该保持健康的生活习惯，少抽烟，降低肺癌的发生风险，而对于一些有遗传因素或者是长期与镉、铍、福尔马林等物质接触的人群，应该定期到医院进行健康体检，保证自己的生命安全[9]。

在肺癌的诊断中，经常以肿瘤标志物的含量作为诊断的依据，诊断正确率较高。常用的肿瘤标志物有以下4种：①CEA：CAE是一种结构复杂的酸性糖蛋白，作为非器官特异性肿瘤相关抗原，在部分恶性肿瘤患者血液、体液中的含量均会异常高于健康者，比如肺癌、胰腺癌、结肠癌[10,11]。同时，该物质还可作为肺腺癌诊断的主要指标，因为4种肿瘤标志物在腺癌中阳性检出率是最高的；②NSE：NSE一般出现在神经元胞浆和神经内分泌细胞中，是肺癌诊断中敏感性和特异度最高的一类标志物；③CA125：CA125是一种存在于细胞表面的高分子糖蛋白，在癌细胞转移时会导致细胞组织结构被破坏，因此大量的CA125会释放到血液中，血清检测可发现其水平高于健康者；④CYFRA21-1：该物质一般分布于上皮肿瘤细胞的细胞质中，在癌细胞浸润转移时，上皮细胞恶性转变，角蛋白加速降解，在细胞死亡后CYFRA21-1以溶解片段的形态被释放到血清中[12,13]。

本研究选取肺癌患者、肺部良性病症患者、健康者作为研究对象，抽取血样进行肿瘤标志物检验，结果显示三组患者的CEA、NSE、CA125和CYFRA21-1水平间差异显著，可见这4种肿瘤标志物都可以作为肺癌诊断的检验指标。一般情况下，肺癌的诊断需要同时使用这4种肿瘤标志物进行联合检测，以确保检验结果的真实性。在确诊为肺癌后，可以根据CEA和NSE的血清水平判断肺癌的种类，这样能够帮助医生尽早确定治疗方案，确保治疗方案的有效性和及时性，提高治疗效果，延长患者的生存时间[14,15]。

综上所述，肺癌患者的CEA、NSE、CA125和CYFRA21-1均异于健康者和良性肺部病变患者，因此在肺癌的检验与诊断中具有较高的临床价值，值得在临床实践中推广应用。

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10 张梅.肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值探析.中外医学研究,2014,12(28): 67-68.

11 李建辉.针对肺癌患者开展CEA、NSE与CYFRA21-1等肿瘤标志物检验的临床预测价值分析.中国医药指南,2015,13(10): 162.

12 朱民.肺癌肿瘤标志物检验及其临床诊断分析.健康必读(下旬刊),2013(1): 224.

13 张昊岳,冯波.肿瘤标志物的检验学应用价值分析.基层医学论坛,2015,1(z1): 59-60.

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Application efficacy of tumor markers in the test and diagnosis of lung cancer

Feiliang XIONG
Ningxiang County People's Hospital,Ningxiang 410600,China

ObjectiveTo explore the application efficacy of tumor markers in the test and diagnosis of lung cancer.MethodsFrom December 2015 to December 2016,30 patients with lung cancer and 30 patients with benign pulmonary lesions who were diagnosed by pathology or surgery were enrolled in the study,regards as lung cancer group and the benign pulmonary lesion group.30 cases of healthy subjects were included in the study and regarded as the healthy control group.The levels of tumor markers between the three groups were compared.ResultsThe levels of carcino-embryonic antigen (CEA),neuron-specific enolase (NSE),cancer antigen 125 (CA125) and cytokerantin-19-fragment 21-1 (CYFRA21-1) between the three groups showed significant differences (P＜0.05).ConclusionThe tumor markers have high clinical value in the diagnosis and diagnosis of lung cancer.The test results can be used as the basis for the diagnosis of lung cancer,and it is worthy to be popularized in clinical practice.

Tumor marker; Lung neoplasms; Diagnostic result; Analysis