影响血常规临床检验精准度的相关因素分析

郑际伦

影响血常规临床检验精准度的相关因素分析

郑际伦

目的对血常规临床检验精准度的有关影响因素进行分析和总结。方法选择2016年1月-6月在我院接受血常规检查的100例健康自愿者的取自不同抽取部位、送检时间及存储温度的血样，均应用自动血液分析仪进行检测，分析和总结影响检测结果精准度的因素。结果通过分析，血样抽取部位、送检时间对血常规结果精准度有显著影响（P＜0.05），而存储温度无明显影响（P＞0.05）。结论血常规检验精准度的影响因素较多，主要和抽血部位、送检时间有密切关系，需规范检验操作，强化质量控制，确保检测结果的准确。

血常规；检验精准度；影响因素

作者单位：844000 喀什，新疆喀什地区第一人民医院检验科

血常规是当前临床上最为基本的检查项目，能够快速、准确地对血液疾病、病原菌感染等进行判断。一般而言，血常规的项目主要有红细胞、白细胞、血小板计数、血红蛋白水平等检验[1]。血样采集主要有静脉血与末梢血两类[2]。近年来，伴随临床诊疗技术的快速发展，血液分析技术越发成熟，全自动血液分析仪器凭借其重复性好、线性优、精密度高等特点，在临床上广泛应用，但血样的采集、存储、抽取方式等因素会对血常规检验精准度产生影响。基于此，本文对100例正常自愿者的血常规检验进行研究，分析影响检验精准度的因素，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年1月-6月在我院接受血常规检查的100例健康自愿者作为观察对象，其中，男性52例，女性48例；年龄22岁-47岁，平均年龄（30.4±3.1）岁，均无急慢性、感染性疾病，未服用任何影响血液性状的药物。

1.2 方法 本次研究血样来自不同采集部位、不同存储温度、不同送检时间。应用Sysmex XN型全自动血液生化仪及配套试剂进行检测，严格按照说明书和流程操作。抽取50名受检者的静脉血和末梢血，各3 mL，置于抗凝EDTA试管，分别置于冰箱环境和常规室温下保存。抽取另外50名受检者静脉血3 mL，分成三份置于抗凝EDTA试管保存，放于常规室温下，分别在5 min、2 h、4 h节点进行血液分析，主要对红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）等指标水平。均由同一血液检测人员进行操作。

1.3 统计学处理 应用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同采血部位的检验结果对比 通过分析，静脉血的WBC、RBC及Hb水平均低于末梢血，而PLT水平高于末梢血，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不同送检时间的检验结果对比 5 min送检的血常规指标水平均高于2 h、4 h的送检结果，差异有统计学意义（P＜0.05），2 h、4 h的送检结果无明显差异（P＞0.05），见表2。

2.3 不同存储温度的检验结果对比 在常规室温和冰箱环境保存的WBC、RBC、PLT及Hb的指标水平无明显性差异（P＞0.05），见表3。

表1 不同采血部位的检验结果对比（Mean±SD）

表2 不同送检的检验结果比较（Mean±SD）

表3 不同存储温度的检验结果对比（Mean±SD）

3 讨论

从本研究结果看，对血常规检验精准度产生影响的因素主要有：

（1）采血部位：血常规血样采集方式主要有外周静脉和手指末梢。已有研究表明，静脉血相比手指末梢血的临床检验结果更为客观、可靠。有研究[3,4]显示，虽然手指、耳垂等末梢部位毛细血管内的血液和静脉血液基本接近，但因末梢血样采集会因为穿刺、环境温度等对最终检验结果准确性产生影响。本研究中，末梢血样的血常规检验WBC计数显著高于静脉血样，原因在于穿刺刺破小动脉，对WBC计数产生影响；另外，末梢血循环相对较差，易造成部分血液沉淀，同时末梢血温偏低、血管管腔偏窄，这些都会对检验结果精准度产生影响。虽说静脉采血相对繁琐，但该种方式能有效避免发生交叉感染，并可预防因采血环境温度变化的影响[5]。所以临床血常规检验应尽量采集静脉血，确保结果精准度[6]。

（2）血样存储温度：在血样采集完成后，需要把血样存储在一定密封容器内待检；同时，在一定情况可降低存储环境温度延长血样的有效时间，但不得冷藏存储，以正常室温最为合适（23.5oC-25oC）；如果环境温度在18oC以下，就会对RBC、WBC计数产生影响，如果在15oC以下，会对PLT计数产生影响。从本研究结果看，不同温度的RBC、WBC水平无显著性差异（P＞0.05）。原因可能在计数中把溶血素加入进去使得白细胞膜出现溶解，使白细胞胞质溢出，而细胞体积减小。但不管是在哪种检测环境，血细胞核都不会有明显的变化[7-9]。

（3）送检时间：从本结果看，5 min送检的WBC计数均高于2 h、4 h送检，而RBC、PLT及Hb水平均低于2 h、4 h送检。推测可能是因为随放置时间增加，沉积的血细胞、血小板聚集、粘附，在结构上发生变化，进而导致不同送检时间点的检验结果存在差异。基于此，在采集血样后应尽快送检，无法送检的需通过合理有效的方式予以保存待检[10-12]。

基于上述影响因素，为提高血常规检验精准度，应积极做好这几项工作：一是在临床血常规检验中，尽量抽取晨起空腹外周静脉血，妥善存储。二是加强仪器的校准工作。为提升血常规检验的精准度，科室检测人员需要定期或不定期对血液检测仪器进行校准，确保参数准确；同时，加强质量控制，定期取新鲜血样在血常规检测仪器上开展对比试验，确保检测数据的精准度，严格依照校准流程操作。三是控制好存储温度。因抗凝全血标本在常规室温环境下，血细胞结构形态会受送检时间、抗凝剂用量的影响；通常应用EDTA抗凝处理的静脉血样在4 h内送检的精准度最佳；如不能及时送检，尽量在合适环境下存储，或做成血涂片，开展显微镜检查；此外，对血常规指标进行针对性检验，确保检测结果的精确[13-15]。

1 郭雯.血常规检验临床观察分析.医学理论与实践,2014(16): 2207.

2 杨泽.临床血细胞检验标本的质量控制研究.中外医疗,2013(4): 190.

3 张韦,王守燕.临床血常规检验结果的影响因素.中国卫生产业,2011(10): 114.

4 冯强.血常规自动审核的应用探讨.国际检验医学杂志,2013,34(18): 2482-2483．

5 房翠云.临床检验不合格标本的原因分析及应对措施.中国医药指南,2012,10(23): 503-504.

6 任淑红.影响血常规临床检验精准度的相关因素分析.基层医学论坛,2015(9): 66-68.

7 徐惠.研究影响血常规检验结果的因素.临床医药文献电子杂志,2015(4): 115-116.

8 刘晓莉,隋佳,赵龙.探讨关于血常规临床检验的影响因素.中国卫生标准管理,2015(24): 153-155.

9 颜士兰.探讨血常规检验的影响因素的研究.中国农村卫生,2015(10): 30-31.

10 何巧莲,陈娟.血常规检验结果影响因素探讨.世界最新医学信息文摘: 连续型电子期刊,2015,15(21): 159.

11 曹屯华,邹小峰,沈清玲.血常规检验的相关影响因素分析.中外健康文摘,2012,8(39): 211.

12 高兰香.浅谈影响血常规检验质量的因素.世界最新医学信息文摘: 连续型电子期刊,2015,15(35): 172.

13 于广亚.影响血常规检测结果相关因素临床研究.中国医药指南,2011,9(14): 14-15.

14 王振佳.血常规检验的影响因素的研究.中国保健营养(上旬刊),2013(12): 7470-7471.

15 黄英顺.医院检验科血常规检验效果影响因素探析.大家健康(学术版),2015,9(19): 49.

Study on related factors affecting accuracy of routine blood test

Jilun ZHENG
Department of Clinial Laboratory,Xinjiang Kashi District First People's Hospital,Kashi 844000,China

ObjectiveTo analyze and summarize the influencing factors of the accuracy of blood routine clinical test.MethodsA total of 100 healthy volunteers who

blood tests from January to June 2016 in our hospital were selected for the detection.The blood samples taken from different extraction sites,time of delivery and storage temperature.All the samples were detected by automatic hematology analyzer,and the factors affecting the accuracy of the results were analyzed and summarized.ResultsThe site of blood sampling and the time of examination have significant influence on the accuracy of blood routine result (P＜0.05),but the storage temperature had no significant effect (P＞0.05).ConclusionThere are many factors influencing the accuracy of blood routine examination,which are closely related to the site of blood sampling and the time of delivery.It is necessary to standardize the operation of the examination,strengthen the quality control and ensure the accuracy of the test results.

Blood routine; Test accuracy; Influencing factors