普通真空血液采集管对血锌检测结果影响的评估

吴丽娜 秦晓松 陶安福 刘勇

普通真空血液采集管对血锌检测结果影响的评估

吴丽娜 秦晓松 陶安福 刘勇

目的通过比较不同品牌的普通血液采集管与BD公司微量元素专用血液采集管本底锌水平的差异，评估普通血液采集管对血锌检测的影响。方法本研究选择7种不同品牌的普通血液采集管和BD公司微量元素专用血液采集管为研究对象，应用血锌稀释液模拟血液样本，采用火焰原子吸收光谱法检测不同品牌血液采集管本底锌的含量。结果管帽是进口品牌B、C、D和国产品牌A普通血液采集管本底锌的来源；国产品牌B和C本底锌除了主要存在于管帽中外，在管壁和分离胶中也存在少量的锌元素。结论普通血液采集管未经过无锌化处理，其管帽、管壁和分离胶均可能含有不同浓度的本底锌，污染待测血液样本，导致血锌结果偏高；微量元素专用血液采集管经过无锌化处理，可有效避免该情况的发生。

血锌；普通血液采集管；微量元素专用血液采集管；火焰原子吸收光谱法

作者单位：110004 沈阳，中国医科大学附属盛京医院检验科

锌是人体中最重要的18种必需的微量元素之一。随着对锌元素研究的不断深入，其在胎儿及儿童生长发育、成人慢性病治疗方面的作用愈来愈引起临床医生的高度重视。因此，为临床医生提供准确的锌检测结果对指导临床治疗具有重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 实验对象 选择BD公司微量元素专用血液采集管，国内广泛使用的国产普通血液采集管3种、进口普通血液采集管4种，每种血液采集管随机选择3个批号，每个批号100管。每个品牌每个批号的血液采集管分为两组，每组各50例。第一组，“BJ组”用于管壁和分离胶本底锌的检测；第二组，“BJM组”用于管壁、分离胶和管帽本底锌的检测。

1.2 仪器与试剂 血锌检测仪器、试剂、标准品、质控品均来自中国博晖公司。

1.3 统计学分析 采用统计软件SPSS 19.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 进口4种普通血液采集管和微量元素专用血液采集管本底锌结果比较（Mean±SD,μg/dL）

表2 国产3种普通血液采集管和BD微量元素专用血液采集管本底锌结果比较（Mean±SD,μg/dL）

2 结果

2.1 进口4种普通血液采集管和微量元素专用血液采集管本底锌结果比较 BD微量元素专用血液采集管三个批号各组之间本底锌含量无显著差异（P＞0.05）；普通血液采集管与BD微量元素专用血液采集管本底锌相比，品牌B：BJM组有2个批号的本底锌结果明显高于微量元素采血管，差异有统计学意义（P＜0.01）；品牌C和品牌D：BJM组有3个批号的本底锌结果均明显高于微量元素采血管，差异有统计学意义（P＜0.01）。具体数据见表1。可见，进口3家普通血液采集管管帽含有浓度不一的锌元素污染标本，导致锌结果偏高。

2.2 国产3种普通血液采集管和BD微量元素专用血液采集管本底锌结果比较 品牌A：BJM组有2个批号的本底锌结果高于BD微量元素专用血液采集管，差异有统计学意义（P＜0.01）；品牌B：2个批号BJ组、3个批号BJM组本底锌含量显著高于BD微量元素专用血液采集管，差异有统计学意义（P＜0.01）；品牌C：3个批号的BJ组和BJM组本底锌含量显著高于BD微量元素专用血液采集管，差异有统计学意义（P＜0.01）；具体数据见表2。可见国产3家普通血液采集管血锌污染的主要原因是管帽，次要原因是管壁和分离胶。

3 讨论

锌是人体正常生理代谢必不可少的重要的微量元素之一，在维持机体正常生长发育，提高机体免疫功能，防止氧化应激、细胞凋亡和老化等方面发挥重要的作用[1]。有报道[2]显示孕妇锌缺乏可导致胎儿发育不良、大脑发育滞缓；儿童锌缺乏可引发发育迟缓、智力发育障碍、免疫功能降低等；成人的许多慢性疾病如动脉粥样硬化、恶性肿瘤、老年性退行性疾病等，锌缺乏导致的免疫功能降低、氧化应激加剧、炎性因子的产生，可进一步加重患者的病情。临床上，可以通过对孕妇、儿童及患有慢性病的成人合理补充锌元素（15 mg/d-25 mg/d），以保证胎儿、儿童的正常生长发育及各种慢性病病情的缓解[3-5]。亦有报道[6]显示，锌补充过量可导致锌积累的毒性效应，随后导致免疫功能的降低。因此，为临床医生和患者提供准确及时的血锌检测结果，对临床合理补充锌元素具有现实的指导意义。

我院检验科应用火焰原子吸收光谱法检测血锌元素，临床工作中经常出现外院使用普通血清采集管采集并送检的血液标本血锌结果偏高的现象。标本的采集和采血管的种类是实验前最重要的影响因素，有研究者[7]曾提出，用于采集铜、锌、铝元素的血液采集管使用前必须要做微量元素的空白分析，在目前所有材料的采血管中聚苯乙烯、聚丙烯材料的采集管对铜、锌、铝的污染最少。为了进一步规范微量元素样本的采集，有研究者[8]提出，在全球范围内建立微量元素血液和尿液样本采集的标准规则，保证检测结果的准确性。为此，我们推测外院采集血锌标本的普通血液采集管中可能含有一定浓度的本底锌元素，对血液造成污染，从而影响了血锌结果的准确性。

为验证此假设，并进一步确认微量元素专用血液采集管对于血锌检测的必要性，本研究纳入了目前国内实验室广泛使用的国产普通血液采集管3家、进口普通血液采集管4家，每个厂家随机选择3个批号，每个批号100管，BJ组和BJM组各50管。有研究[9]报道，不同品牌的尿液采集管和血液采血装置本底锌明显增高，且不同品牌产品锌背景值差异较大。本研究在此基础上，通过扩大样本量、增加不同产品批次，进一步明确本底锌的来源、含量及影响程度。本研究结果显示，进口品牌B，2个批号的BJM组本底锌含量［(27.55±9.23)μg/dL,(66.23±21.54) μg/dL］；进口品牌C，3个批号BJM组的本底锌结果［(9.61±0.71) μg/dL,(59.74±11.24)μg/dL,(62.29±24.13) μg/dL］；进口品牌D，3个批号的BJM组本底锌含量［(92.62±22.51) μg/dL,(80.19±27.41)μg/dL,(70.59±51.55) μg/dL］；国产品牌A，2个批号的BJM组本底锌含量［(9.52±2.30) μg/dL,(8.27±1.48) μg/dL］均显著高于BD微量元素专用血液采集管本底锌含量［(2.25±0.31) μg/dL,(1.96±0.75) μg/dL,(2.48±0.26)μg/dL］，差异有统计学意义[10-13]。而4个品牌的BJ组本底锌含量与微量元素专用血液采集管相比无统计学差异。管帽是进口品牌B、C、D和国产品牌A普通血液采集管本底锌的来源。国产品牌B，2个批号BJ组［(12.19±9.42) μg/dL,(7.21±1.23) μg/dL］、3个批号BJM［(92.01±36.54) μg/dL,(102.84±58.21) μg/dL,(79.23±48.92) μg/dL］本底锌含量；国产品牌C，3个批号BJ组［(8.27±1.48)μg/dL,(12.14±2.01) μg/dL,(24.16±10.11) μg/dL］、3个批号BJM［(88.52±41.68) μg/dL,(144.69±49.23) μg/dL,(77.49±39.17) μg/dL］本底锌含量；均显著高于BD微量元素专用血液采集管本底锌含量［(2.25±0.31) μg/dL,(1.96±0.75) μg/dL,(2.48±0.26) μg/dL］，差异有统计学意义。且同一厂家、相同批号的普通血液采集管BJM组本底锌含量显著高于BJ组，提示国产品牌B和C本底锌除了主要存在于管帽中外，在管壁和分离胶中也存在少量的锌元素。当临床使用以上品牌普通血液采集管采集静脉血检测血锌时，管帽胶塞和/或管壁、分离胶中的锌元素溶解至待检样本中导致锌污染，锌检测结果偏高，对于缺锌的患者可能导致漏诊[14]。

普通血液采集管制造材料未经过无锌化处理，分离胶、管壁以及胶盖中均可能携带不同浓度的锌元素，造成标本锌污染，导致锌元素检测结果偏高；而微量元素专用血液采集管经过了无锌化处理，完全避免了对样本锌元素的污染，保证实验结果的准确性。因此，临床上推荐使用经过无锌化处理的微量元素专用血液采集管采集静脉血检测血锌，以利于提高临床诊治的准确性。

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Evaluation of the effect of common vacuum blood collection tube on blood zinc test

Lina WU,Xiaosong QIN,Anfu TAO,Yong LIU
Department of Clinical Laboratory,Shengjing Hospital,China Medical University,Shenyang 110004,China

ObjectiveTo evaluate the effect of common blood collection tube on blood zinc detection by comparing the difference of the level of zinc in the blood collection tube of different brands and the special blood collection tube of BD special blood collection tube.MethodsIn this study,we selected 7 different brands of ordinary blood collection tube and BD micro-element special blood collection tube as the research object.Blood zinc dilution was used to simulate blood samples.The content of zinc in different brands of blood collection tubes was detected by flame atomic absorption spectrometry.ResultsThe cap is a source of zinc in imported brands B,C,D and domestic brands A tubes.Zinc of domestic brands B and C tubes mainly exists in the cap,and also a small amount of zinc exist in the pipe wall and the separation gel.ConclusionThe common blood collection tube without zinc-free treatment,and its cap,tube wall and separation glue may contain different concentrations of zinc,pollute the blood samples to be tested,resulting in high blood zinc results.Micro-element special blood collection tube can effectively avoid the occurrence of the situation.

Blood zinc; Common blood collection tube; Micro-element special blood collection tube;Flame atomic absorption spectrometry

沈阳市科技计划项目（No.F14-231-1-52）