PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理

杨婷婷

（佛山市第一人民医院医务科，广东 佛山 528000）

PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理

杨婷婷

（佛山市第一人民医院医务科，广东 佛山 528000）

目的分析PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理效果。方法选择我院2014年3月-2016年1月发生临床检验危急值的患者200例，采用数字随机方法将全部患者分成对照组和实验组，每组均为100例，对照组患者选择常规管理，实验组患者则选择PDCA循环法管理，观察比较管理效果。结果在登记率、登记合格率、抢救成功率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；在临床检验危急值回报时间、医疗干预时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论在临床检验危急值管理工作中，应用PDCA循环法管理能让患者的安全得以保证，让医务人员的工作积极性和责任意识显著提高，持续改进危急值质量管理。

PDCA循环法；临床检验危急值；血常规；管理

当出现临床检验危急值时，则表示患者生命可能正处于危险的边缘状态，对于临床医生来讲如果能及时获得准确的检验信息，并结合患者具体情况为其制定有针对性的干预和治疗措施，则能对患者生命进行有效挽救，相反则可能导致一系列严重后果，错失最佳的抢救时机，让患者的生命安全受到严重威胁[1]。本研究主要分析了PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所选对象为我院2014年3月-2016年1月发生临床检验危急值的患者200例，采用数字随机方法将全部患者分成对照组和实验组，每组100例。对照组中，男女人数分别为63例、37例；患者年龄为15岁-72岁，平均年龄为（64.1±5.7）岁；39例患者为电解质危急值，37例患者为血常规危急值，10例患者为凝血功能危急值，5例患者为血气危急值，9例患者为其他。实验组中，男女人数分别为61例、39例；患者年龄为17岁-74岁，平均年龄为（64.5±5.2）岁；43例患者为电解质危急值，35例患者为血常规危急值，10例患者为凝血功能危急值，4例患者为血气危急值，8例患者为其他。对照组和实验组的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者选择常规管理：当患者检验数据为危急值时，检验科人员应向上级人员及时报告，核对确认后应和临床医师及时电话联系，并认真记录，形成书面报告。实验组患者则选择PDCA循环法，具体的内容如下：①计划阶段（plan）：由检验科、护理部等临床科室的人员组成PDCA管理小组；组织开展专题会议，对危急值管理现状进行分析，对常见问题进行查找，并制定有针对性的对策。②实施阶段（do）：组织开展小组会议，对危急值管理的意义进行强调，对工作人员的主动性和积极性进行调动，认真落实改革方案。对危急值报告的操作程序和制度进行学习，加强培训工作，让医务人员能掌握和了解危急值范围，对自身职责进行明确，PDCA管理小组应加强监督工作。③检查阶段（check）：安排专门的人员来考核和检查危急值的管理状况，详细记录考核中存在的问题，向质量管理小组及时反馈考核结果。④处理阶段（action）：对于检查中存在的问题，管理小组应认真分析原因，对操作流程和方案进行及时调整，同时组织实施。

1.3 临床观察指标 对患者的危急值上报时间和危急值登记情况进行统计记录；并对患者的干预措施实施时间、抢救效果进行观察比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 危急值登记情况和抢救成功情况比较 在登记率、登记合格率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 危急值登记情况和抢救成功情况比较

2.2 危急值回报时间、医疗干预时间比较 在临床检验危急值回报时间、医疗干预时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 危急值回报时间、医疗干预时间、抢救效果比较（Mean±SD）

3 讨论

危急值管理的过程比较复杂，涉及较多的人员，需要医务部、临床科室以及检验科等部门的相互协作，对管理方法的要求也更高。PDCA循环法作为质量管理方法，是通过评估管理现状，对原因进行查找和分析，制定科学的工作流程，规范操作程序，并对工作人员的积极性进行调动，对流程的优点和缺点进行评估，通过不断的循环让工作流程的效果显著提高。分析本研究结果发现，在登记率、登记合格率、抢救成功率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；在临床检验危急值回报时间、医疗干预时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结果显示，在临床检验危急值管理工作中，应用PDCA循环法管理能让患者的安全得以保证，让医务人员的工作积极性和责任意识显著提高，持续改进危急值质量管理。

[1]胡云岚,陈信良,李学成,等.PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理[J].检验医学与临床,2013,10(9): 1107-1108.