全麻与腰-硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术中的疗效

崔海龙

（呼和浩特市妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020）

全麻与腰-硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术中的疗效

崔海龙

（呼和浩特市妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的分析全麻与腰-硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术中的疗效。方法随机抽取2016年1月-2017年1月我院收治并行全身麻醉的30例妇科腹腔镜手术患者作为甲组，另选同期收治并行腰-硬联合麻醉的30例同疾病患者作为乙组，比较两组的临床疗效。结果乙组麻醉效果优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妇科腹腔镜手术患者积极采取腰-硬联合麻醉，能够确保患者术中心率、脉动压更加平稳，该方法值得积极推广运用。

腹腔镜术；全身麻醉；腰-硬联合麻醉；临床疗效

在实际应用腹腔镜技术时，常常需建立气腹或者选择一些特殊体位，所以会对患者呼吸循环功能等带来一定影响，选择良好的麻醉方式十分重要[1]。为了对比该种麻醉方法与腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果，本研究随机选取收治的60例患者进行分析，并将结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2016年1月-2017年1月收治并行全身麻醉的30例妇科腹腔镜手术患者作为甲组，另选同期收治并行腰-硬联合麻醉的30例同疾病患者作为乙组。甲组患者中，年龄28岁-55岁，平均（45.8±3.0）岁；卵巢囊肿剥除10例、子宫切除手术12例、子宫肌瘤剔除手术8例。乙组患者中，年龄29岁-58岁，平均（46.0±3.2）岁；卵巢囊肿剥除9例、子宫切除手术11例、子宫肌瘤剔除手术10例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组手术患者在麻醉前30 min接受0.5 mg的阿托品以及0.12 mg/kg的咪唑安定进行肌注，进入手术室后开放其上肢静脉，所有患者在麻醉之前均预扩容，采用500 mL-1,000 mL 6%的羟乙基淀粉氯化钠注射液进行注射。

甲组患者以2.5 mg/kg的丙泊酚、0.2 μg/kg的舒芬太尼以及0.5 mg/kg的罗库溴铵静注进行麻醉诱导，充分吸氧后去痰并行气管插管。将麻醉机的呼吸频率设置为15次/min-17次/min，潮气量设置为9 mL/kg-10 mL/kg，吸呼时间比控制为1:2，建立气腹后再将呼吸频率、潮气量适当增加，按照速度为1.5 L/min标准进行腹腔注气，建立气腹的同时将患者腹内压维持在15 mmHg-20 mmHg左右。

乙组患者取左侧卧位后L3-4椎间隙展开硬膜外-腰麻穿刺联合麻醉，将4 mL 0.5%的罗哌卡注射入蛛网膜下腔，向硬膜外以上置管3.5 cm并协助患者平卧，对麻醉平面T6-T7进行调节控制。在整个手术过程中采取面罩吸氧，氧流量控制为4 L/min-6 L/min，80 min-95 min左右采取3 mL 2%的利多卡因进行硬膜外给药，之后在酌情追加约5 mL-10 mL即可[2]。

1.3 观察指标 分别对甲乙两组手术患者麻醉前（T0）、建立CO2气腹后（T1）、拔管时（T2）时，患者的心率（HR）、脉动压（MAP）实施比较。对比两组患者完全苏醒的时间、自主呼吸恢复的时间。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同麻醉时刻的HR、MAP变化情况对比 麻醉前，两组的HR、MAP比较无显著差异（P＞0.05）；建立气腹后、拔管时，乙组患者HR、MAP明显低于甲组，两组比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者麻醉效果比较 甲组患者完全苏醒时间、自主呼吸恢复时间分别是（17.9±4.3）min、（10.3±4.7）min；乙组分别为（9.7±3.5）min、（5.1±2.9）min，乙组手术患者满麻醉效果明显优于甲组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者不同麻醉时刻的HR、MAP变化情况对比（Mean±SD）

3 讨论

腰-硬联合麻醉具有起效快、镇痛效果好等优势，目前已经在妇科临床上得到广泛使用[3]。本研究中，麻醉前两组HR、MAP比较无显著差异（P＞0.05）；建立气腹后、拔管时乙组低于甲组（P＜0.05）。说明了腹腔镜手术患者采取腰-硬联合麻醉，在建立CO2气腹后其心率、脉动压较为平稳，波动较全身麻醉低。此外，本研究结果还提示，乙组患者麻醉效果优于甲组（P＜0.05）。可能是由于患者接受腰-硬联合麻醉后对患者的生理调节功能进行有效改善，术后患者苏醒的时间、自主呼吸恢复的时间等被显著缩短，在确保良好麻醉效果的同时，又能促进患者术后尽快苏醒。

综上，与全麻相比较，对妇科腹腔镜手术患者采取腰-硬联合麻醉，效果更佳，值得推广。

[1]林雪江.全麻与腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(2): 444-445.

[2]季称心,李建国.对比全身麻醉与腰-硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14): 2699-2700.

[3]王北京.单纯全麻与全麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉效果比较[J].现代医药卫生,2015,31(18): 2802-2804.