不同通量透析器对维持性血液透析残存肾功能的影响

张九峰，姜文芝

（西安一四一医院，陕西 西安 710089）

不同通量透析器对维持性血液透析残存肾功能的影响

张九峰，姜文芝

（西安一四一医院，陕西 西安 710089）

目的探讨不同通量透析器对维持性血液透析残存肾功能的影响。方法选取2016年1月-12月在我院接受维持性血液透析的90例患者，采用抽签分组方式分为实验组与参照组，各45例。实验组采用高通量血液透析器，参照组采用低通量血液透析器，比较两组患者的残余肾功能及血脂指标。结果治疗后，实验组患者的残余肾功能（KRU）显著高于参照组，胆固醇、三酰甘油、血清磷各指标的改善程度比参照组更显著（P＜0.05）。结论为维持血液透析者采用高通量疗法，对残余肾功能的保护效果优于低通量疗法，值得推广。

不同通量透析器；维持性血液透析；残存肾功能；血脂

肾脏疾病患者在肾脏损伤后的残留部分称之为残余肾功能，其生理功能较比正常肾功能相差甚远，但在排除体内毒素、清除多余水分、控制血压以及维持营养等方面仍具有重要价值[1]。为了更好地保护残余肾功能，我院对2016年的维持血液透析患者分别采用高通量、低通量透析器进行血液净化，现将二者的应用效果做如下对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-12月期间在我院接受维持血液透析治疗的患者作为研究对象，病例总数为90例。其中男性52例，女性38例；年龄51岁-72岁，平均（60.3±4.1）岁；糖尿病肾病30例，慢性肾小球肾炎56例，其他4例。采用抽签分组方式分为实验组与参照组，各45例。两组数据的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 实验组：采用三醋酸膜空心纤维透析器FB-170U进行血液透析，膜面积为1.7 m2，超滤系数为34 mL/（mmHg·h）。每次透析时间为4 h，每天2次-3次。参照组：采用三醋酸膜空心纤维透析器150 G，膜面积为1.5 m2，超滤系数为17.7 mL/（mmHg·h）。每次透析时间为4 h，每天2次-3次。

1.3 评价指标 KRU（残余肾功能）=2（VID×UID）/TID（Cpre+Cpos）[2]。检测并对比两组的胆固醇、三酰甘油、血清磷指标。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 20.0对研究中的数据进行分析检验，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者残余肾功能对比 治疗前，实验组、参照组患者的KRU分别为（1.65±0.18）mL/min、（1.68±0.16）mL/min，组间比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，实验组KRU为（1.22±0.14）mL/min，参照组为（0.40±0.08）mL/min，实验组显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者血脂指标对比 治疗前，两组患者的胆固醇、三酰甘油、血清磷指标无统计学差异，（P＞0.05）；治疗后，实验组的各指标均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

残余肾功能可以将小溶质分子、尿毒症毒素大量清除，起到维持电解质平衡的作用[3]。但肾功能损伤患者在维持血液透析期间，残余肾功能会处于一个持续丢失的状态中，故保护残余肾功能、减缓丢失速度对维持患者机体代谢具有重要意义。高通量血液透析法是采用人工合成膜来完成血液净化，其通透性、扩散性更好[4]。高通量透析器对于中、大分子的毒性物质同样具有较好的清除效果，这是低通量透析难以达到的效果。脂蛋白对系膜细胞在体外增殖、生产血小板活化因子及肿瘤坏死因子均有促进作用，会对肾小球功能造成严重影响[5]。而高通量血液透析可以改善患者的血脂状态，降低血清磷水平，故可以更好地维持体内代谢平衡。此次研究中，实验组采用高通量血液透析器，参照组采用低通量血液透析器，结果显示：实验组患者的KRU显著高于参照组，胆固醇、三酰甘油、血清磷各指标的改善程度对比参照组更加显著（P＜0.05）；体现了高通量血液透析疗法的优势所在。

综上所述，为维持血液透析者采用高通量疗法的效果优于低通量疗法，可以更好地保护残余肾功能，值得推广。

表1 两组患者血脂指标对比（Mean±SD,mmol/L）

[1]罗国鸿.不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(17): 4958-4959.

[2]郝峻烽,任凯明,张晓玲,等.残存肾功能对高通量透析患者尿毒症毒素水平的影响[J].第二军医大学学报,2015,36(12):1388-1392.

[3]柯静,陈月清,徐小琳,等.高通量透析器用于维持性血液透析患者的效果[J].中国医药导报,2015,12(6): 31-34.

[4]李文静,曹义甫,贾志芳,等.不同透析膜对维持性血液透析者预后的影响[J].医学临床研究,2017,34(2): 250-252.

[5]王文静.高通量透析器在维持性血液透析患者中的应用及护理[J].中医临床研究,2015,7(30): 64-65.