老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理效果研究

白洪娣

老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理效果研究

白洪娣

目的 分析研究老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理效果。方法 30例老年高血压并发急性左心衰患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 对护理方法进行总结, 观察护理效果。结果 经科学的抢救和护理干预, 30例患者中仅1例(3.3%)患者因抢救无效而死亡, 其余29例(96.7%)患者的临床症状均得以显著缓解。结论 在临床抢救老年高血压并发急性左心衰患者时, 为其提供科学和合理的护理干预, 能让临床抢救成功率显著提高, 保证患者的生命安全。

高血压；急性左心衰；临床护理；老年

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2015年3月～2017年4月收治的30例老年高血压并发急性左心衰患者作为研究对象。其中男18例, 女12例；年龄65～83岁, 平均年龄(73.3±3.2)岁；血压177～228/96～133 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。全部患者均满足2016年欧洲心脏病学会有关急性左心衰的相关诊断标准［3］, 患者血压水平非同日或者连续3次以上大于标准血压诊断标准；通过查体、病史和辅助检查排除支气管哮喘患者、风湿性心脏病患者、急性心肌梗死患者、扩张型心肌病患者、主动脉夹层分离患者等。

1.2 急诊抢救方法 患者临床表现主要为严重发绀、心悸、咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸、咳白色泡沫痰或者粉红色痰、双肺伴哮鸣音或者广泛湿音, 突然发病。在实际的临床抢救工作中, 应选择有效的措施来对患者血压进行控制。护理人员应严格遵医嘱静脉滴注硝酸甘油或者硝普钠, 让患者血压保持在140/90 mm Hg。30例患者在治疗1.5～2.5 h后, 27例患者的血压水平显著下降, 3例患者的血压水平未显著改善,护理人员严格遵医嘱再次给予倍他乐克、依那普利、硝苯地平等药物治疗, 患者血压水平显著降低。患者在急诊抢救期间, 均为其提供吸氧治疗, 并结合患者的病情给予去乙酰毛花苷注射液静脉推注。

1.3 护理方法

1.3.1 心理疏导 高血压并发急性左心衰的病情发展变化快, 病情危重, 患者精神高度紧张, 常常存在濒死感, 患者的不良情绪不但会对患者的临床治疗造成影响, 同时还会对临床抢救工作的开展造成一定影响, 所以在对老年高血压并发急性左心衰患者进行抢救时, 对其不良情绪进行疏导就显得非常重要。护理人员在开展日常护理工作时, 应对其情绪进行稳定, 向患者及其家属详细讲解相关的疾病知识, 护理人员的态度应和蔼, 语言应亲切。对患者的需求进行了解, 加强和患者及其家属的交流沟通, 对于患者的合理需求应尽量满足, 和患者及其家属一起制定有针对性的护理方案, 让患者了解和明确努力方向, 让患者能积极参与到保健工作中。

1.3.2 用药护理 护理人员应对患者用药后的病情变化、生命体征变化和不良反应发生情况进行严密观察［4］。在采用硝普钠和多巴胺进行治疗时, 应尽可能选择微量泵静脉泵入,方便对临床疗效进行观察, 并结合患者的具体情况来对给药剂量进行调整。在硝普钠用药后, 应对患者的血压水平变化情况进行认真观察, 硝普钠存在自身特殊的理化性质, 如果见光则容易发生分解, 所以在给药期间应注意避光, 如果采用静脉滴注的给药方式, 滴注时间>6 h则应重新进行配置,避免发生不良反应或者无效输注。在多巴胺应用中, 应避免外漏、外渗, 进而导致血管炎和穿刺局部坏死。血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应主要为皮疹、干咳、低血压, 在应用洋地黄类药物时应对是否出现中毒表现进行严密观察；在应用利尿剂时则应对是否出现电解质紊乱进行严密观察。

1.3.3 病情观察 降压期间, 护理人员应对患者的血压进行严密观察, 应保证平稳降血压, 不能降得太低或者太快,防止血压过低而对气管供血造成影响, 在用药后48 h内, 应让患者的血压保持在150/90 mm Hg, 如果血压水平控制不合理, 则应对滴速或者给药剂量进行调节。

1.3.4 常规护理 病室内的空气应保持流通和清新, 病房应保证整齐和清洁, 并对病房内的温度和湿度进行合理调节,如果湿度不合理则会让患者的抵抗力降低, 让其心脏负荷加重, 对疾病康复造成影响。病房环境应保证安静, 让患者能充分休息。如果患者存在胸闷症状, 则应协助其选择半卧位,并给予持续吸氧。如果患者存在严重的急性左心衰, 则应协助患者及时选择半卧位, 双腿保持自然下垂, 并给予利尿、强心、吸氧等治疗；为患者提供有效的日常生活护理。

1.3.5 饮食护理 对动物性脂肪的摄入量进行严格限制,多进食新鲜的水果和蔬菜, 蛋白丰富的豆类, 合理补充纤维素、无机盐、维生素和蛋白质, 饮食应该以清淡和容易消化的食物为主, 并坚持少吃多餐的原则。科学的饮食能让患者的抵抗力和体质显著提高。

2 结果

经科学的抢救和护理干预, 30例患者中仅1例(3.3%)患者因抢救无效而死亡, 其余29例(96.7%)患者的临床症状均得以显著缓解。见表1。

表1 30例患者临床抢救效果观察(n, %)

3 讨论

老年高血压并发急性左心衰的发病比较突然, 而且病情危重, 临床病死率较高, 会对患者的生命健康和安全造成严重影响［5］。所以临床中应及时对患者进行有效的抢救处理,并为患者提供有效的护理干预。在临床抢救工作中, 护理人员应和临床医生进行密切的配合, 对高血压并发急性左心衰的护理常规比较熟悉和了解, 准备好相关的急救器械和药品,对急救器械和物品的储存情况进行检查, 并定期进行检查和更换, 保证急救物品处于有效期内, 而且数量充足, 种类齐全, 并为患者提供有效心理疏导, 加强健康宣教工作, 让患者的自信心和自我防范能力显著提高。本研究中, 经科学的抢救和护理干预, 30例患者中仅1例(3.3%)患者因抢救无效而死亡, 其余29例(96.7%)患者的临床症状均得以显著缓解。

总之, 在临床抢救老年高血压并发急性左心衰患者时,为其提供科学和合理的护理干预, 能让临床抢救成功率显著提高, 让患者的生命健康和安全得以保证。

［1］ 周艳菊.硝普钠联合综合护理干预治疗高血压合并急性左心衰竭52例.中国药业, 2013, 22(13):70.

［2］ 常静芳.无创正压通气治疗急性左心衰23例护理体会.中外健康文摘, 2012, 9(3):283.

［3］ 徐茂凤, 李永杰.无创呼吸机抢救高龄老年人高血压急症急性左心衰性呼吸衰竭附1例病例报告.中国保健营养, 2016,26(1):373.

［4］ 刘志英, 何婷婷, 侯惠如.老年慢性心力衰竭患者低钠血症的相关因素分析及护理.中华现代护理杂志, 2013, 19(10):1148-1150.

［5］ 文佳.硝普钠微泵注射治疗急性左心衰竭126例的护理观察.临床合理用药杂志, 2012, 5(35):141.

［6］ 张杰.高血压并发急性左心衰临床护理探讨.中国当代医药,2011, 18(12):113.

［7］ 蔡丹阳.探讨高血压并发急性左心衰患者的临床护理方法与疗效分析.医学信息, 2015(48):223-224.

［8］ 王丹.老年高血压并发急性左心衰患者的临床护理研究.中外健康文摘, 2013, 10(37):227.

［9］ 徐玉霞.高血压并发急性左心衰竭的临床护理对策.中国医药指南, 2012(26):309-310.

［10］ 宋爱云.高血压合并急性心衰老年患者的急救措施与护理.中国卫生标准管理, 2016, 7(12):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.085

112700 辽宁省铁法煤业集团总医院循环内科

高血压是临床中的多发病和常见病, 而老年人群则是该疾病的主要发病人群, 在我国进入到老龄化社会后, 高血压的患病人数也在不断增加［1］。急性左心衰是因为心室负荷急剧上升或者心肌收缩力突然降低而导致的心排血量突然降低而引起的一种临床综合征, 血压快速上升则是引起急性左心衰的主要原因之一［2］。对于高血压并发急性左心衰患者来讲,临床中如果未进行及时和有效的抢救, 则会导致患者死亡,会对患者的生命安全造成严重威胁。本研究选择本院2015年3月～2017年4月收治的30例老年高血压并发急性左心衰患者, 对临床护理方法进行了总结, 具体情况如下。

2017-09-21］