鼠神经生长因子治疗腰椎间盘突出症术后神经功能恢复效果观察

关海森 刘全喜 卫星

鼠神经生长因子治疗腰椎间盘突出症术后神经功能恢复效果观察

关海森 刘全喜 卫星

目的 探讨鼠神经生长因子治疗腰椎间盘突出症对术后神经功能恢复的临床疗效。方法 80例腰椎间盘突出症患者作为观察对象, 采用随机数字表法将其分为观察组与对照组, 各40例。对照组患者单纯接受外科手术治疗, 观察组患者则在手术基础上联合鼠神经生长因子治疗, 比较两组患者术后神经功能恢复情况。结果 两组患者术前Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后14 d、3个月时ODI评分均较本组术前明显降低, 且观察组患者术后14 d、3个月同时间ODI评分［(12.7±5.5)、(10.1±3.9)分］明显低于较对照组［(21.9±4.6)、(18.4±5.6)分］,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规外科手术基础上联合应用鼠神经生长因子能够有效促进腰椎间盘突出症患者术后神经功能恢复, 具有临床应用及推广价值。

鼠神经生长因子；腰椎间盘突出症；神经功能恢复；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月本院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为观察对象。所有患者已签署知情同意书, 满足腰椎间盘突出症外科手术治疗指征, 已排除恶性肿瘤、不耐受手术、精神疾病、原发严重椎管狭窄患者。80例患者中男45例, 女35例, 年龄22～71岁, 平均年龄(49.5±7.2)岁, 病程1个月～12年, 平均病程(5.6±2.3)年,CT明确间盘突出位置L4～5节段58例, L5～S1节段22例。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组, 每组40例。

1.2 研究方法 对照组患者仅接受常规外科手术治疗, 选择后路椎板切除减压髓核摘除椎弓根螺钉内固定术治疗, 术后进行常规对症治疗以及康复训练；观察组患者在常规手术基础上, 术后肌内注射注射用鼠神经生长因子(商品名：恩经复 ), 剂量为 18 μg, 1 次 /d, 连续治疗 30 d［3,4］。

1.3 观察指标 分别于治疗前及治疗后14 d、3个月时采用ODI评分评价两组患者神经功能。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术前ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后14 d、3个月时ODI评分均较本组术前明显降低, 且观察组患者术后14 d、3个月同时间ODI评分［(12.7±5.5)、(10.1±3.9)分］明显低于较对照组［(21.9±4.6)、(18.4±5.6)分］, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术前后ODI评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

临床相关调查研究证实, 腰椎间盘突出症术后患者往往残余一定程度的神经症状, 并且病程时间越长则残余症状越明显, 而这类术后神经残余症状严重影响患者术后康复程度及远期生活质量［3,5,6］。目前临床对于腰椎间盘突出症术后残余症状多采用全身皮质激素、神经营养药物以及局部封闭方法治疗, 但在安全性以及整体疗效等方面存在一定的缺陷［7,8］。而本组研究结果显示, 联合应用鼠神经生长因子的观察组患者术后ODI评分明显优于对照组, 表明联合鼠神经生长因子能够有效促进术后患者康复, 避免术后残余神经症状的发生。

鼠神经生长因子是一种特殊的来源于鼠的神经营养因子, 其在神经组织的再生与修复过程中具有重要的影响作用,并且对神经再生速度与走行具有明显的调控作用, 因此鼠神经生长因子具有神经元营养以及促进突触生长的双重生物学功能, 并且相关临床研究证实, 鼠神经生长因子还可减轻局部炎症反应, 保护损伤的神经细胞, 促进轴突细胞的再生以及功能的恢复, 并且在修复周围神经损伤时外源性的神经因子还可提高周围神经损伤的修复效果［9,10］。本研究中对照组患者单纯接受外科手术治疗, 观察组患者则在手术基础上联合鼠神经生长因子治疗, 结果显示, 两组患者术前ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后14 d、3个月时ODI评分均较本组术前明显降低, 且观察组患者术后14 d、3个月同时间ODI评分［(12.7±5.5)、(10.1±3.9)分］明显低于较对照组［(21.9±4.6)、(18.4±5.6)分］, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明联合鼠神经生长因子能够有效改善腰椎间盘突出症患者术后神经残余症状, 具有较高的安全性与可行性。

综上所述, 在常规外科手术基础上联合应用鼠神经生长因子能够有效促进腰椎间盘突出症患者术后神经功能恢复,具有临床应用及推广价值。

［1］ 李森, 郭建安.腰椎间盘突出症术后残留症状的治疗现状.现代中西医结合杂志, 2009, 18(9):817-818.

［2］朱亚妮, 赵文芬, 汤治中 .牵引联合鼠神经生长因子治疗腰椎间盘突出症的临床观察.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(10):107-108.

［3］张开放, 郭忠卫, 宋焕瑾.鼠神经生长因子对腰椎间盘突出患者术后神经恢复的作用.中国康复理论与实践, 2012, 18(1):84-87.

［4］ 李驰.鼠神经生长因子联合脉冲整脊技术治疗腰椎间盘突出症的临床观察.颈腰痛杂志, 2017, 38(3):239-242.

［5］赵福江, 陈仲强, 李危石, 等 .腰椎间盘突出症术后腰椎再手术的疗效及其影响因素分析.中国脊柱脊髓杂志, 2012, 22(7):594-599.

［6］ 刘立经, 张坤华.综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症术后残余神经症状临床疗效观察.中国保健营养, 2015, 25(9):39-40.

［7］车武, 全洪波, 袁唯, 等 .神经妥乐平联合鼠神经生长因子对腰椎间盘突出症术后神经症状的影响.中国骨与关节杂志,2014, 3(4):261-264.

［8］ 李彩华.补肾强督法治疗腰椎间盘突出症术后后残余症状的临床研究.广州中医药大学, 2013.

［9］林红, 姜允琦, 李超, 等 .鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗合并足下垂的腰椎间盘突出症.中华神经医学杂志, 2013, 12(9):936-939.

［10］ 胡建方, 丁卫星 , 刘向阳.鼠神经生长因子配合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床观察.中华物理医学与康复杂志, 2012, 34(11):852-853.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.065

454000 河南省焦作市焦煤集团中央医院

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的慢性病与疼痛病,其主要为腰椎间盘变形、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根产生的一系列腰痛、下肢放射性疼痛症状, 腰椎间盘突出症严重影响患者生活质量及身心健康［1］。目前临床常采用外科手术疗法治疗重症的腰椎间盘突出症, 能够有效缓解硬膜囊、神经根受刺激、压迫的症状, 但患者术后神经功能恢复速度较慢, 或不能完全恢复正常神经功能, 给患者远期疗效及生活质量带来一定程度的影响［2］。本组研究通过对80例腰椎间盘突出症患者进行随机对照研究, 探讨鼠神经生长因子在腰椎间盘突出症术后神经功能恢复中的应用, 现将研究结果报告如下。

2017-09-28］