少女“泌乳”不正常

姚扶有

若曦是父母基因的完美继承者，父亲个子高，她的身材也颀长，母亲漂亮白皙，她长得也美貌白嫩，人称美人坯子。父母骄傲，若曦也颇感自豪。但让大家没想到的是，若曦上初三后，身材突然横向发展。为了恢复苗条的体型，若曦下决心节食，管住自己的嘴，无论妈妈做什么好吃的，她都一个劲儿地提醒自己“浅尝辄止”。

一天，若曦跟妈妈聊天，聊着聊着就聊到女人的私事上。若曦问妈妈，她的例假之前一直比较规律，但不知道咋回事，上个月例假突然提前了，没到20天又来了。这个月更怪了，都过去30多天了，“大姨妈”竟然爽约了。妈妈若无其事地说：“哎哟，我当有多长时间呢，女孩子刚进青春期，例假一般都不太稳定，慢慢就会稳定的。”若曦见妈妈说得如此轻松，也就没再往心里去。可是，过了一会儿，她突然又问妈妈：“你青春期的时候，也像我一样吗？”这一问还真把妈妈给问住了。妈妈想了想告诉若曦，她从当姑娘到现在，一直保持着苗条的体形，月经从初潮到现在一直是“月报”。若曦轻轻“噢”了一声后又问：“那我原本比较正常的月经突然紊乱，会不会跟节食有关呢？”小屁孩反应还真快。妈妈心里叹道，嘴上却说：“还真有可能，以后不许再节食了。”

既然生理反应发出了警报，总不能顾此失彼吧。若曦答应妈妈不再节食，但她要妈妈监督自己绝不能贪吃。

一晃，初中就要毕业了。若曦虽然没再节食，但例假不正常却成了常态。她向妈妈求教，妈妈安慰她说：“不是早跟你说过了，青春期女孩例假不规律是正常现象。安心学习吧，过一段时间就规律了。”

中考时，若曦因成绩优异被县一中录取。想着马上要到县城去读书，若曦有些小激动。周末上午，妈妈在家陪若曦收拾东西、整理衣服。当妈妈拿起一件白色连衣裙时，她突然发现胸部有浅浅的黄渍，便自言自语：“这洗衣机也会忽悠人啊，连件衣服都洗不干净。”妈妈说着，便把衣服放到脸盆里重洗。可是妈妈怎么洗都洗不干净，便问若曦上面是什么东西，咋这么难洗？若曦嘟哝着说：“别洗了，好长时间了。”妈妈再问她是什么东西染在上面了，若曦不敢隐瞒，说：“我也不知道咋回事，最近一段时间胸部时不时地会有湿漉漉的感觉。”妈妈丢下手中的衣服，把若曦拉进卧室，掀开她的上衣查看，果然胸部还有些湿润，她试着用手轻轻捏了一下乳房，立马有类似乳汁的液体流出。妈妈惊讶地问若曦咋回事，若曦怯怯地说：“我也不知道。”她见妈妈瞪大眼睛瞅着自己，又说：“妈妈，我真的什么也没做，你应该了解你的女儿。”若曦从妈妈的眼神中读出了质疑，赶紧解释。妈妈定了定神，细细一想，平时若曦上下学都很准时，也很少跟男生来往，学习成绩又出类拔萃，应该不会做出格的事，但她的乳房为什么会无缘无故地流出液体呢？

女性产生乳汁的生理机制

从生理角度讲，女性只有在分娩后乳房才会分泌乳汁。然而，有些未婚少女也会突然发现乳罩上偶有片片潮湿的渍迹。如果挤压一下乳房，还可见到乳汁般的白色液体流出。要说清其中道理，我们必须先了解女性分娩后乳汁产生的生理机制。

发育正常的女孩，从有了月经，一直到生殖器发育成熟，这段时期就叫青春期。在这段时期里，女孩子除了有月经之外，作为第二性征的乳房已明显发育。乳房内部有腺泡和腺管，腺泡细胞有泌乳的功能，腺管是乳汁的通路。这两种结构的正常发育成长主要受卵巢分泌的雌、孕激素作用的影响。雌激素促使乳腺小叶发育，孕激素促使乳腺导管生长。而乳汁分泌是在神经系统控制下，通过下丘脑-垂体-卵巢轴系对垂体分泌的泌乳素进行调节而实现的。

乳房在发育过程中是不分泌乳汁的。其原因应从泌乳素的来源说起。泌乳素是从人脑里的一个内分泌腺，即下丘脑的细胞里产生的，下丘脑（大约有一克大小，状似蚕豆）是乳汁分泌调节的司令部，垂体就像接受司令部指令的作战兵团，它根据下丘脑发出的信号产生泌乳素。平时，女性体内泌乳素的含量很少，只能维持乳腺正常发育，并不能引起乳汁分泌。怀孕后，孕妇体内增高的性激素通过反馈，使下丘脑接到妊娠信息并迅速增加泌乳素的分泌，到分娩前便可达到平时的10倍以上。一般女性，包括青春期女孩是不会出现泌乳现象的。

少女泌乳是异常现象

造成少女泌乳的原因有二：一是脑垂体里长了泌乳素性腺肿瘤；二是由于脑垂体细胞受下丘脑分泌的泌乳素促进因子的刺激，泌乳素分泌过多，导致高泌乳素血症。

高泌乳素血症患者，除了溢乳外，还常常伴有不同程度的月经紊乱，严重者甚至出现闭经、毛发脱落、体重增加、头痛、视觉障碍、外生殖器萎缩等症状，形成一组以溢乳、闭经、不孕为主要表现的疾患，也称为溢乳-闭经综合征。

其实，若曦进入初三后从身体的横向发展到后来的月经紊乱皆属于高泌乳素血症的前期反应。遗憾的是，青春发育期生理知识不足的爸爸和妈妈将若曦身体的横向发展解释为天天“好吃好喝”导致的发胖，而妈妈则将若曦的月经紊乱解释为青春期女孩月经皆不规律的“正常”反应。

不过，不管高泌乳素血症的症状轻重如何，其主要原因都是因为产生了过量泌乳素。可引起高泌乳素血症的原因很多，大致可分以下几类：下丘脑性障碍、垂体障碍、原发性甲状腺功能减退、药物因素、神经刺激等。

可以通过头颅CT或经核磁共振，以及测定血清里泌乳素的含量来进一步确诊。如果有肿瘤可以用伽马刀治疗，不用开颅就可以治愈。如果不是肿瘤，只是高泌乳素血症，对症服药就可以了，当然必须在医生指导下服用。

自检乳房防患未然

在卵巢分泌黄体酮以前，腺小叶发育极其有限。性成熟后，尤其是妊娠期間，在黄体酮与雌激素的联合反复作用下，腺小叶能充分发育。腺小叶的发育，需经一定强度的激素刺激，以及适当比例的雌激素与黄体酮的作用。否则，末端乳管的上皮细胞易发生异常，例如囊性增生病。所以，此时检查自己的乳房有无异常，就变得尤其重要。

1.对镜自检法。面对镜子，双手下垂，仔细看看两边乳房大小是否一致（但须了解，正常女性也常有两乳大小不一的情况），两乳曲线是否对称，皮肤是否凹陷，乳头是否变平、变宽或凹陷，表皮是否破皮溃疡，轻压乳头是否有分泌物流出，摸摸两侧腋下是否有淋巴结肿大，然后将两手上举，再面对镜子做同样的检查。

2.坐姿按摸法。取坐姿，左手自然下垂，将右手手指平伸到左乳外侧，由上而下轻轻按摸（可醮点肥皂水或其他润滑剂，以增加检查的敏感度），或用指尖在乳房上滑动，仔细检查一遍。再以同法检查右乳。然后，同样是坐着，将左手上提至头部后侧，而以右手手指平伸在左乳内侧，由上而下轻轻按摸，或用指尖在乳房上滑动检查。

3.躺姿按摸法。躺于床上，检查左乳时，左手弯曲枕在头下，左肩下放一个小枕头垫高，右手手指平伸，放在左乳内侧，由上而下轻轻按摸检查，或以顺时针方向，由外而内一圈一圈地检查，最少三圈，最后涵盖乳头，再以同法检查右乳。然后将左手平放于体侧，用右手手指平伸检查左乳外侧，由上而下轻轻按摸，并以同法检查右乳。至于腋部检查，则是将同侧手臂上举，轻轻地用手指摸腋下，看是否有摸到淋巴结。

4.沐浴滑动触摸法。洗澡时，湿润的皮肤有助于手部的滑动。将手指平放缓慢地移动，检查乳房的每一部位，要特别注意乳房是否有肿块、硬结或变厚。

温馨提示：

自我检查，约于每次月经过后一星期，停经的女性则每月的第一天检查一次。如果发现有前面提到的各种不正常症状，应尽快到正规医院做更详细的检查，防患于未然。

【编辑：花洁】endprint