一例猫传染性腹膜炎的临床诊断

周红蕾 钱俞佳

(1.江苏农牧科技职业学院,江苏泰州 225300;2.江苏华创信诺医药科技有限公司,江苏泰州 225300)

一例猫传染性腹膜炎的临床诊断

周红蕾1钱俞佳2

(1.江苏农牧科技职业学院,江苏泰州 225300;2.江苏华创信诺医药科技有限公司,江苏泰州 225300)

猫传染性腹膜炎是由冠状病毒感染所引起。冠状病毒主要有两种,引起冠状病毒性肠炎的FECV和引起猫传染性腹膜炎的FIPV,二者与其他冠状病毒毒株关系非常密切。FIPV可能是猫在感染FECV的同时,由FECV突变而来。本病的诊断主要通过临床一般检查、血液学检查、胸腹水检查、剖腹探查、PCR诊断等手段进行。

猫;传染性腹膜炎;诊断

猫传染性腹膜炎是由猫冠状病毒感染所引起。冠状病毒是一种单链具有囊膜的RNA病毒，已分离出许多病毒株，其中最重要的两种为：引起冠状病毒性肠炎的FECV和引起猫传染性腹膜炎的FIPV，二者与其他冠状病毒毒株关系非常密切[1]。

猫传染性腹膜炎在多只饲养的情况下较易发病，任何年龄猫均可发生，6月龄至3岁龄发病率最高。猫传染性腹膜炎感染的主要原因是接触病原携带者或发病的猫，或母源传播。大部分猫可能是由口腔和鼻腔途径感染FIPV。猫传染性腹膜炎常见类型分为两种，主要表现为渗出型和非渗出型，以腹膜炎、体腔积液或以目标脏器出现肉芽肿性病变为主要特征。

1 病例介绍

英国短毛猫，雄性，4月龄，主述该猫8周龄时购回，免疫齐全，定期驱虫。近一周该猫表现食欲减退，饮欲旺盛，大小便正常，精神萎靡，腹围增大。

2 临床检查

2.1 一般检查

体重：1.3kg，体温：40.1℃，心率160次/min，精神沉郁，皮肤及可视粘膜黄染，触诊腹部有波动感。

2.2 X线检查

X线片可见腹部大面积中等密度影像，内含空气的肠管均匀分布腹部（见图1）。

图1 腹腔积液

2.3 血常规检查

血常规检查中血红蛋白轻度降低，可能与长期食欲减退营养不良有关，白细胞主要表现淋巴细胞减少，中性粒细胞增多，见表1。

表1 血常规检查结果

2.4 血液生化检查

血液生化检查中尿素氮（UREA）和肌酐（CREA）降低可能与营养不良有关，最重要的表现为白蛋白（ALB）降低，球蛋白（GLOB）升高，ALB/GLOB=0.3，总胆红素（TBIL）升高明显。

表2 血液生化检查结果

2.5 穿刺液检查

腹腔穿刺液外观清亮、粘性、金黄色，含有条状纤维蛋白，（见图2）。腹腔穿刺液蛋白含量接近血清蛋白含量，总蛋白（TP）=44g/L，大于35g/L，球蛋白超过了白蛋白的50%（见表3）。穿刺液离心后，取沉渣进行细胞学检查，发现含有泡沫状空泡化的巨噬细胞、轻度退变的嗜中性粒细胞和中等至大淋巴细胞（见图3）。

图2 腹腔穿刺液

表3 腹腔穿刺液蛋白检查

图3 穿刺液离心沉渣涂片染色镜检

2.6 剖腹探查

根据以上结果，对该病例进行剖腹探查，可见网膜及腹部内多脏器的浆膜面出现大量纤维素性渗出，网膜、肠系膜、肾脏大量肉芽肿增生，肝脏黄染少量白色结节。图4剖检可见肝脏黄染，少量白色结节；图5剖检可见肾脏表明纤维性渗出，肾实质病变，大量脓性肉芽肿；图6剖检可见网膜萎缩，大量脓性肉芽肿。

图4 肝脏黄染，少量白色结节

图5 肾实质病变

图6 大网膜萎缩

3 诊断分析

该病例符合大多数渗出型猫传染性腹膜炎疾病的常见症状，诊断要点为发病年龄为幼龄，居住在多猫环境，病程为进行性，体温升高，血液学检查嗜中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，白蛋白减少，球蛋白增多，白蛋白球蛋白比值＜0.45，腹腔渗出液为黄色粘稠液体，渗出液球蛋白含量占总蛋白含量的50%以上，黄疸，剖检腹部大量纤维素性渗出，网膜、肠系膜、肾脏大量肉芽肿增生，肝脏黄染，少量白色结节等可进行诊断。可进一步进行巨噬细胞内免疫荧光检测或开腹探查生检等予以确诊。

[1]林政毅，翁伯源，谭大伦.宠物医师临床手册[M].法国皇家宠物食品出版，2011.

江苏高校品牌专业建设工程资助项目（PPZY2015 C230）

周红蕾（1980—），男，讲师，硕士研究生，研究方向：宠物医学。