经颅微电流刺激联合心理干预改善脑梗死后抑郁的效果观察

陆刚

（河南省平顶山市第一人民医院神经内二科 平顶山467000）

经颅微电流刺激联合心理干预改善脑梗死后抑郁的效果观察

陆刚

（河南省平顶山市第一人民医院神经内二科 平顶山467000）

目的：探讨经颅微电流刺激、心理干预联合使用对改善脑梗死后抑郁临床效果。方法：选取我院脑梗死后抑郁患者78例随机分为两组，每组39例。对照组给予经颅微电流刺激治疗，研究组在经颅微电流刺激基础上加用相应心理干预，记录两组护理前后心理抑郁程度变化情况。结果：经相应方案治疗后研究组脑梗死后抑郁患者HAMD量表评分（抑郁）改善效果更优，P＜0.05。结论：脑梗死后抑郁患者在常规经颅微电流刺激治疗基础上，若加用心理干预可获得更为理想的心理状态改善效果。

脑梗死后抑郁；经颅微电流刺激；心理干预；应用效果

抑郁是脑梗死患者临床常见并发症之一，严重影响其身心健康[1]。本研究为改善脑梗死后抑郁患者病情，特选取我院于2016年4月～2017年1月收治的78例脑梗死后抑郁患者作为研究对象，探讨经颅微电流刺激、心理干预联合使用对改善脑梗死后抑郁临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次脑梗死后抑郁78例患者中，男 47例，女 31例；年龄 48～84岁，平均（62.13±1.02）岁。经单双数字法（序号）方式将本次入选的脑梗死后抑郁患者随机分为两组，每组39例。两组一般资料对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法 对照组给予经颅微电流刺激治疗，选用美国国际电医学公司（Electromedical Products International，Inc.EPI）提供安思定（Alpha-Stim）微电流刺激仪，患者耳垂连接电极（耳夹电极），指导其取平卧位，设定频率 0.5 Hz、电流 10～500 μA（以患者可耐受为宜），2次/d，每次持续治疗60 min，待连续治疗2周后改为1次/d，每次持续治疗时间不变。研究组在经颅微电流刺激基础上加用相应心理干预，具体方法如下：（1）医护人员接诊后需热情主动接待患者，实施救护措施过程中应给予必要人文关怀，主动询问患者不适感并尽量满足其合理需求，医疗服务过程中应使用文明用语；（2）脑梗死患者大多起病急、病情进展迅速、预后差、病死率高，发病后部分患者将出现恐惧、焦虑等负面情绪不利于积极配合救治，此时需给予适当安慰，告知其基本病情及将要实施的各项治疗措施，通过语言及肢体鼓励使患者增强战胜病魔自信心；（3）对于某些患者不信任医护人员、过度担心疗效时，医护人员在给予医疗服务过程中，可口述以往典型病例（已获得理想疗效）、聘请既往成功治疗患者来院举办经验交流会等形式，使患者增强对本次治疗自信心及对医护人员信任感，提高患者配合治疗积极性及依从性；（4）为患者提供舒适、温馨的室内环境，根据患者实际需求提供音乐、书籍、电视等物品，此举有利于分散患者注意力，缓解患者生理、心理不适感，指导患者家属提供适当生活、治疗配合，向患者传达积极向上的良好情绪。记录两组脑梗死后抑郁患者护理前后心理抑郁程度变化情况。

1.3 评价标准 利用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton DepressionScale，HAMD）对脑梗死后抑郁患者心理抑郁程度给予准确评价，该量表共涉及17小项内容，其中10小项采用五级评分法（得分范围0～4分），另7小项经3级评分法（得分范围0～2分）评分，总得分范围0～54分，分数与抑郁程度呈正相关。

1.4 统计学方法 上述研究所得两组脑梗死后抑郁患者治疗前后HAMD量表评分结果经（±s）表示，数据输入Excel表中并利用SPSS19.0软件统计学分析，给予t检验后若P＜0.05则提示差异存在统计学意义。

2 结果

经相应方案治疗后研究组脑梗死后抑郁患者HAMD量表评分（抑郁）改善效果更优，P＜0.05。见表1。

表1 两组脑梗死后抑郁患者治疗前后HAMD量表评分比较（分，±s）

表1 两组脑梗死后抑郁患者治疗前后HAMD量表评分比较（分，±s）

注：与治疗前对比，★P＜0.05；与对照组治疗后对比，*P＜0.05。

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3 讨论

脑梗死是临床常见及多发的脑血管疾病，部分患者发病后将因梗死灶（早期）、脑水肿（继发性）、颅内高压等异常情况导致肾上腺素功能不足或（和）多巴胺代谢障碍，神经兴奋物质释放过程遭受一定抑制并最终引发抑郁[2～3]。有研究表明[4～5]，脑梗死患者并发抑郁后将严重影响其接受治疗积极性及依从性，进食欲望也将随之降低，对其疗效、预后均将造成严重影响。

经颅微电流刺激是以往临床首选脑梗死后抑郁治疗方法，通过将微量电流导入大脑皮质、丘脑、脑干等区域，从而达到调节下丘脑边缘系统、网状结构系统的目的[6]，使吗啡肽（内源性）分泌量迅速上升并恢复正常脑电波，同时还可对副交感神经系统给予有效兴奋，使被治疗者身心均达到阿尔发状态（即心情愉悦、身心放松、思维清晰等），其原有抑郁状态随之改善。但有研究显示[7]，脑梗死后抑郁发生后，不同患者间仍存在较大差异，因此仅使用单一治疗方法则部分患者疗效并不理想，提示需加用其他辅助治疗措施。

心理干预是近年来临床推广使用的脑梗死后抑郁治疗方法，通过语言、物品及行为等方式对患者心理状态造成正面影响，从而获得有效缓解或消除相应负面情绪的作用。有学者通过研究认为[8]，根据脑梗死后抑郁患者具体情况提供个性化、针对性的心理干预措施，有利于改善其相应负面情绪并提高患者治疗积极性及依从性。此外有研究显示，将经颅微电流刺激、心理干预同时使用时，可有效避免因脑梗死后抑郁患者间个体差异所致疗效不理想的情况。本研究中对照组经常规经颅微电流刺激治疗后HAMD量表评分改善效果并不理想；研究组给予经颅微电流刺激联合心理干预治疗后，该组脑梗死后抑郁患者HAMD量表评分显著优于对照组，此结论与国内外相关研究结果具有一致性。综上所述，脑梗死后抑郁患者在常规经颅微电流刺激治疗基础上，若加用心理干预可获得更为理想的心理状态改善效果，有利于保障其生活质量、身心健康，值得推广。

[1]韩彩琪.护理干预对脑梗死后抑郁患者神经功能康复的影响探析[J].基层医学论坛,2016,20(24):3414-3415

[2]吴幸娜.护理干预对脑梗死后抑郁患者神经功能的影响[J].河南医学研究,2016,25(6):1140-1141

[3]魏英.经颅微电流刺激疗法的研究进展[J].神经损伤与功能重建,2014,9(5):421-422,444

[4]但果,李志坚,丁惠君,等.经颅微电流刺激技术及临床研究现状[J].中国康复医学杂志,2014,29(5):483-488

[5]李彩虹,成红学.心理干预联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后抑郁患者的疗效观察[J].中国医学工程,2014,22(6):88

[6]陈晨,陈艳,李春利.心理护理对老年脑梗死后抑郁患者的临床干预效果探讨[J].检验医学与临床,2014,11(4):532-534

[7]李春芝.实施早期心理干预对脑梗死后抑郁患者100例疗效观察[J].实用医技杂志,2013,20(7):806-807

[8]张慧明.经颅磁刺激对急性脑梗死后抑郁患者脑脊液及血液5-HT的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(36):4000-4001

R473.74

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.089

2017-05-07）