加强口腔、肛周护理对白血病化疗后感染的影响

张小丽

（河南省许昌市中心医院血液免疫内科 许昌461000）

加强口腔、肛周护理对白血病化疗后感染的影响

张小丽

（河南省许昌市中心医院血液免疫内科 许昌461000）

目的：观察并评价加强口腔与肛周的护理对白血病化疗后感染患者的效果。方法：选取我院2014年3月～2016年3月就诊的122例急性白血病患者，随机分为两组，每组61例。对照组予以常规护理，试验组予以加强护理，评价两组患者的焦虑情况并观察其口腔、肛周感染情况。结果：试验组重度焦虑的患者仅占3.28%，明显少于对照组（16.39%），试验组情绪正常的患者有35例（57.38%），多于对照组的13例（21.31%），且试验组患者口腔、肛周感染的人数明显减少，差异明显（P＜0.05）。结论：加强口腔与肛周的护理提高了患者的抵抗力，有效降低了患者的感染率，值得临床推广。

急性白血病；感染；口腔肛周护理

急性白血病是一种临床常见的血液疾病，主要因造血干细胞发生恶性克隆，大量的幼稚细胞、原始细胞出现在骨髓中，从而抑制了机体的造血功能[1]。该病的主要临床表现是出血、感染、贫血等，而感染在其致死率中占很大比例[2]。若患者得不到有效、及时的治疗，会在短时间内死亡。近年来，临床常用化疗作为治疗急性白血病，但是这种治疗方法和疾病本身会损伤机体器官，而口腔、肛周最容易被感染[3]。因此，进行治疗的同时，加大护理的力度对治疗化疗后感染是至关重要的。本研究对急性白血病化疗后感染的患者加强了口腔和肛周的护理干预，取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2014年3月～2016年3月就诊的122例急性白血病化疗后感染的患者，均符合我院医学伦理委员会相关要求，且患者知情。随机、开放方式分成对照组和试验组，每组61例。对照组男31例，女30例；年龄9～62岁，平均年龄（35.52±2.49）岁。试验组男32例，女29例；年龄8～62岁，平均年龄（34.12±2.68）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组：当患者的口腔、肛周发生感染时，予以常规的对症处理。试验组：患者入院后，立即予以口腔、肛周护理。具体措施如下：（1）口腔护理：患者在饭前和饭后均使用氯已定漱口液清洗口腔，氯已定漱口液在口腔内保证停留10 s以上，根据患者的情况可联合使用制霉菌素液[4]；每日保证2次口腔常规护理，用氯已定漱口液棉球擦拭口腔，随时观察是否有口腔黏膜的异常情况，如破溃、脓点、白膜、渗出等，一旦发现，马上进行处理；若发现患者出现感染症状，根据具体情况增加护理的次数。（2）肛周护理：多食富含维生素、矿物质、微量元素等的蔬菜水果，以保证大便通畅，预防便秘的发生，降低肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘的发生率；若患者已有便秘的倾向，可服用缓泻剂，如莫家清宁丸[5]；若患者已患有痔疮或肛裂，可使用痔疮栓治疗；患者在排便后用1∶100的洁尔阴坐浴，睡前也需要相同的处理方法，一定要坚持使用；每天对肛周皮肤黏膜进行检查，观察是否有破损、感染的情况，发现感染则使用棉球蘸取0.2%强力碘进行擦拭，每天擦拭3～4次，还可用40 W立灯照射病灶，保证病灶处的干燥，若无法控制，采取物理治疗。

1.3 观察指标 护理干预后，使用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑情况，采用4级评分，总共有20道题目，评定的内容主要是症状出现的频度。标准为，1级：没有或者是较少时间有；2级：有时候有；3级：大多数时间有；4级：绝大多数或者是全部时间都有。将20道题目的得分加在一起，得粗分；将粗分乘以1.25，整数部分为标准分，SAS标准分以50分为分界值，正常（＜50分）、轻度焦虑（50～59分）、中度焦虑（60～69分）、重度焦虑（＞70分），并观察患者口腔、肛周感染情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑情况比较 试验组重度焦虑的患者只有 2例（3.28%），明显少于对照组 10例（16.39%），且试验组情绪正常的患者有35例（57.38%），与对照组的13例（21.31%）相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组焦虑情况比较[例（%）]

2.2 两组口腔、肛周感染情况比较 试验组患者口腔、肛周感染的人数明显减少，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组口腔、肛周感染情况比较[例（%）]

3 讨论

急性白血病化疗后的患者容易感染是因为不能进行正常的造血，致使中性粒细胞数量减少，导致机体免疫力降低[6]。而化疗在治病的同时也会杀死中性粒细胞，使患者的免疫力变得更弱。由于口腔与肛周直接接触外界，使得细菌更加容易进入机体，进而繁殖导致感染[7]。所以加强口腔与肛周的护理是有必要的。本研究中，试验组重度焦虑的患者只有2例仅占3.28%，明显少于对照组（16.39%），而试验组情绪正常的患者有35例（57.38%），明显多于对照组的13例（21.31%），且试验组患者口腔、肛周感染的人数明显减少。经统计学分析，两组患者的焦虑情况和感染情况均有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，在常规清洁口腔的基础上，使用氯已定漱口液清洗口腔，使牙刷清洁不到的位置，也得到了清洁，全面的清洁大大减少了细菌的数量，从而降低了口腔感染率。而调整患者的饮食结构，降低了便秘的发生率；清洗肛门，祛除了细菌，降低了肛周感染率。由于患者口腔、肛周感染也会影响患者的情绪，而加强护理之后，感染率明显下降，也改善了患者的情绪，更积极的配合治疗，有益于康复。综上所述，加强口腔及肛周的护理效果明显，提高了患者的抵抗力，有效降低了患者的感染率，值得临床推广。

[1]张仁平.加强口腔肛周护理对白血病化疗后感染的影响[J].中外医学研究,2015,13(32):96-98

[2]王文茹,王晓靖,移燕.加强口腔、肛周护理降低白血病移植化疗后感染率[J].医学信息,2013,26(11):487

[3]王璟.白血病化疗后加强口腔肛周护理的心得体会[J].内蒙古中医药,2013,32(36):176-177

[4]吴绮珣,仇蓉,刘吉子,等.口腔、肛周强化护理在白血病化疗后预防感染中的应用价值[J].中国当代医药,2015,8(2):187-189

[5]麦结霞.急性白血病患者化疗口腔肛周感染护理干预效果研究[J].医药前沿,2014,4(19):115-116

[6]盛伶俐,徐咏梅.护理干预对白血病患者化疗后肛周感染的效果[J].求医问药:下半月刊,2013,11(1):123

[7]郭翠花.48例白血病化疗后肛周感染的护理[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):189-191

R473.73

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.098

2017-05-07）