一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病临床疗效对比

杨芬

（广东省深圳市南山区人民医院口腔科 深圳518052）

一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病临床疗效对比

杨芬

（广东省深圳市南山区人民医院口腔科 深圳518052）

目的：比较一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床效果。方法：选取我院2015年9月～2016年9月收治的96例（96颗牙）牙髓根尖周病患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=48）和对照组（n=48），对照组采用分次根管治疗，观察组采用一次性根管治疗，分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗成功率为93.75%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）；观察组患者炎症消退时间、疼痛消退时间、治疗总时间、治疗总费用较对照组明显降低（P＜0.05）。结论：采用一次性根管治疗牙髓根尖周病患者，效果确切，可缩短治疗时间，减轻患者疼痛，提高治疗效果，具有重要的应用价值。

牙髓根尖周病；一次性根管；分次根管；临床效果

近年来，人们生活水平不断提高，饮食结构发生了较大的变化，口腔疾病发病率不断上升。牙髓根尖周病是牙髓根尖周围组织的一种疾病，发病原因和机制十分复杂，与感染、创伤、牙源性因素、肿瘤等有关，一般表现为牙髓充血、肉芽肿、根尖囊肿、脓肿等，降低了患者生活质量。根管治疗是临床治疗牙髓根尖周病常用手段，随着根管治疗技术、材料不断改进和完善，一次性根管治疗在临床广泛应用，可减少患者复诊次数，节省治疗时间，降低感染率，得到了广大医师和患者的认可。本文收集了96例（96颗牙）牙髓根尖周病患者资料，分析一次性根管和分次根管治疗牙髓根尖周病的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年9月～2016年9月收治的牙髓根尖周病患者96例为研究对象，其中男 58例，女 38例；年龄 26～68岁，平均（37.82±10.30）岁；患牙部位：68颗前牙，19颗前磨牙，9颗磨牙。入组标准[1]：经X线检查，确诊为牙髓根尖周病患者；患者牙齿根管孔完全形成，根管畅通，无根管治疗禁忌证；排除内外科严重疾病、其他口腔疾病、依从性较差者；获得患者同意和医院批准。根据随机原则，将96例患者分为观察组和对照组各48例，两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用一次性根管治疗：术前借助X线检查，明确根管病变情况，选择合理的根管长度，做好术前准备工作；去除坏死的牙髓组织和腐质，洞型制备，做好根管预备，并进行消毒和冲洗；根管采用棉捻吸干，采用永久根管充填糊剂，根据根管长度，将合适的牙胶尖插入根管内，热牙胶填充并封闭根管，在窝洞中填充复合树脂。对照组采用分次根管治疗，若为急性炎症期，开放引流3 d，做好根管预备，玻璃离子水门汀和氢氧化钙糊剂封存，7 d后复诊，询问患者是否出现不适感，根尖是否出现疼痛、红肿、患牙是否松动、叩痛等，未出现上述症状者，采用热牙胶和永久根管填充糊剂对根管填充，再采用复合树脂充填牙体。两组患者治疗严格执行无菌操作，术后均给予抗生素治疗3 d。

1.3 疗效评价指标 随访6个月，参考牙髓根尖周病疗效判定原则[2]，成功：自觉症状消失，咀嚼功能全部恢复正常；失败：自觉症状无明显变化，根尖区红肿，X线片检查可见根尖周稀疏区域，或病情恶化。详细记录两组患者炎症消退时间、疼痛消退时间、治疗总时间、治疗总费用等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组治疗成功36颗牙，失败12颗，治疗成功率为75.00%；观察组治疗成功45颗牙，失败3颗，治疗成功率为93.75%。观察组治疗成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=13.333 3，P=0.000 2）。

2.2 两组临床相关指标比较 观察组患者炎症、疼痛消退时间、治疗总时间、治疗总费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标比较（±s）

表1 两组临床指标比较（±s）

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3 讨论

牙髓根尖周病为口腔科临床常见病和多发病，指发生在牙骨质、牙周膜、牙槽骨等牙根尖周围组织的口腔病，与病菌感染、创伤密切相关。距牙髓2 mm内，即使无漏髓，也会导致牙髓炎的发生，发病早期为充血，遇冷热刺激较为敏感，随着疾病的进展，肿胀、疼痛将影响患者咀嚼功能，给正常生活与工作带来诸多不便，降低患者生活质量。故选择一种安全有效的治疗方法显得尤为重要。根管治疗是治疗牙髓根尖周病常见手段。以往采用分次根管疗法，虽能实现不错的治疗效果，但患者就诊次数较多，治疗程序繁琐，大大延长治疗时间，加上就诊过程操作不当，会损伤根尖周组织，处理不及时或不当，会继发感染，降低治疗依从性。随着根管治疗技术、材料不断改进，一次性根管疗法在临床广泛应用[3]，可减少患者就诊次数，节省治疗时间，减少因复诊损伤导致的感染，提高治疗效果。杜小颖[4]研究显示，研究组治疗成功率94.3%，高于对照组的73.6%，研究组治疗时间、费用低于对照组（P＜0.05），说明一次性根管治疗牙髓根尖周病效果优于分次根管治疗，可缩短治疗时间，减少经济压力，提高治疗效果。

本次观察结果显示，观察组治疗成功率高达93.75%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05），提示一次性根管治疗牙髓根尖周病疗效确切，有利于减轻患者临床症状，促进其咀嚼功能恢复。观察组患者炎症、疼痛消退时间、住院时间及费用较对照组低（P＜0.05），与葛艳芳[5]的研究结果相似，说明一次性根管疗法可快速缓解患者炎症，减轻其疼痛感，缩短治疗时间，降低治疗费用，获得了广大医师和患者的认可。一次性根管的应用，大大减少了患者就诊次数，缩短治疗时间，一定程度减少复诊损伤导致的感染，临床疗效确切。有研究表明，一次性根管治疗牙髓根尖周病成功的关键在于无菌操作的根管预备、完善的根管冲洗消毒、严密的根管填充等，术者应掌握手术适应证，遵循相关操作规范，才能提高一次性根管治疗成功率。在应用一次性根管疗法时，应注意以下几点[6]：（1）严格掌握适应证：前牙慢性根尖周炎、前牙外伤漏髓、年轻恒磨牙等；（2）做好术前准备工作；（3）严格执行无菌操作；（4）术后抗感染。综上所述，采用一次性根管治疗牙髓根尖周病疗效确切，可节省治疗时间，减轻患者疼痛，提高治疗成功率，具有重要应用价值。

[1]苏拥军.一次性根管治疗牙髓病与根尖周病的临床效果及应用价值分析[J].中国实用医药,2014,9(34):76-77

[2]张蕾.一次性根管治疗牙髓病、根尖周病的临床分析与进展性研究[J].中国医药指南,2013,11(29):107-108

[3]郭敏,张俊道,刘铭利.口腔根管治疗176例牙髓根尖周病的临床疗效分析[J].中国美容医学,2013,22(5):563-565

[4]杜小颖.一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(6):127-128

[5]葛艳芳.一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(7):1261-1263

[6]朱洁.一次性根管治疗慢性牙髓根尖周疾病疗效观察[J].浙江临床医学,2012,14(6):721-722

R781.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.084

2017-07-30）