平糖益肾汤联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

刘毅恒 符翠婷

（广东省佛山市顺德区北滘医院 佛山528311）

平糖益肾汤联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

刘毅恒 符翠婷

（广东省佛山市顺德区北滘医院 佛山528311）

目的：探究平糖益肾汤联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的疗效及对糖脂代谢和肾功能的影响。方法：选取2016年3月～2017年5月我院收治的60例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组30例，对照组口服厄贝沙坦进行治疗，治疗组口服平糖益肾汤联合厄贝沙坦进行治疗，观察并记录两组患者的治疗总有效率、治疗前后的血糖水平及尿蛋白变化情况。结果：给药后，治疗组的总有效率为90.00%，明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗组的血糖浓度、HbA1c浓度和尿蛋白浓度均低于对照组和本组治疗前的水平，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：采用平糖益肾汤配合西药厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病，有利于提高患者的糖代谢，改善肾功能，延缓患者身体恶化的情况。

早期糖尿病肾病；平糖益肾汤；厄贝沙坦片

目前，我国糖尿病患者数量越来越多，糖尿病肾病是其重大并发症之一，根据病情发展可以分为5期，其中1、2、3期也称早期糖尿病肾病，是需要积极控制与治疗的关键时期[1]。为控制这一时期并发症的发展，临床上主要采用治疗糖尿病的药物联合其他药物进行治疗[2]。本研究对平糖益肾汤联合西药厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病患者的疗效及其对糖脂代谢和肾功能的影响进行探讨。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年5月我院收治的60例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组30例。对照组男18例，女12例，年龄（53.25±7.56）岁，平均病程（7.56±2.35）年；治疗组男 17例，女 13例，年龄（52.94±7.62）岁，平均病程（7.45±2.56）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 经诊断符合糖尿病症状及指标的患者；符合早期糖尿病肾病诊断标准[3]的患者。

1.3 排除标准 合并有器官功能严重障碍者；严重肾脏损伤者；妊娠期患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 基础治疗 两组患者均给予基本治疗与护理，包括服用降糖药、合理运动及膳食等，稳定患者血糖。

1.4.2 对照组 口服150 mg厄贝沙坦片（国药准字H20080074）治疗，1次/d。服药周期为3个月。

1.4.3 治疗组 采用口服平糖益肾汤配合厄贝沙坦片治疗。口服厄贝沙坦片150 mg，1次/d；平糖益肾汤处方为：黄芪50 g，当归、大黄、白术、川芎、丹参、枸杞各15 g，水蛭5 g，加400 ml水浸泡0.5 h后煎煮，浓缩至100 ml，用法用量为2次/d，间隔12 h。服药周期为3个月。

1.5 观察指标及疗效判定标准 血糖变化：收集早期糖尿病肾病患者的静脉血，分别测定并比较两组患者给药前后的血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）变化。尿蛋白水平：收集患者尿液，将尿液酸化加热变浑浊后，分别测定并比较两组患者给药前后的尿蛋白含量。疗效判定标准：两组患者治疗的总有效率UAE下降程度≥50%，血糖及血红蛋白含量下降程度≥30%，且无明显症状为显效；UAE、血糖及血红蛋白含量均下降，且症状减轻为有效；UAE、血糖及血红蛋白含量不变或上升，且症状未改善为无效。

1.6 统计学分析 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较 治疗后，治疗组的总有效率为90.00%，明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较[例（%）]

2.2 两组给药前后血糖及HbA1c比较 治疗后，治疗组的血糖浓度和HbA1c浓度均低于对照组和本组治疗前的水平，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组给药前后血糖及HbA1c比较（±s）

表2 两组给药前后血糖及HbA1c比较（±s）

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2.3 两组给药前后的尿蛋白水平变化比较 治疗后，治疗组的尿蛋白浓度低于对照组和本组治疗前的水平，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组给药前后的尿蛋白水平变化比较（g/24 h，±s）

表3 两组给药前后的尿蛋白水平变化比较（g/24 h，±s）

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3 讨论

目前，西医对糖尿病肾病的发病原因及机制尚不清楚，一般认为是遗传因素、肾血流动力学异常和高血糖等多种因素共同作用造成代谢异常的结果。现主要将其发展分为5期，其中糖尿病肾病早期是控制疾病发展的关键时期[3～4]。糖尿病隶属中医“消渴病”，中医认为该病主要与饮食失节、燥热偏盛和劳欲过度有关，长期燥热偏盛易导致阴津亏耗，进而伤肾，发展为西医所说的糖尿病肾病[5～6]。

本研究结果表明，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05，说明平糖益肾汤配合西药厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病疗效确切。治疗后，治疗组的血糖浓度和HbA1c浓度均低于对照组和本组治疗前的水平，差异均有统计学意义，P＜0.05，表明平糖益肾汤配合西药厄贝沙坦可以提高糖代谢，降低血糖。平糖益肾汤中大黄具有清热泻火、攻下逐瘀的作用，丹参有清热凉血的作用，都可减轻消渴病患者燥热偏盛的情况；黄芪有补气生血的功效，川芎有行气活血的功效，联合缓解消渴病患者消耗过度的情况[2]；所以，平糖益肾汤能提高糖尿病患者的糖代谢效率，改善血糖水平。给药后，治疗组的尿蛋白浓度低于对照组和本组治疗前的水平，差异均有统计学意义，P＜0.05，表明患者的肾功能得到了改善。平糖益肾汤中川芎具有利尿的功效，大黄有泻下攻积的作用，对患者的肾功能有一定疗效。相关文献表明，川芎、丹参、白术和水蛭对早期糖尿病肾病患者的肾功能具一定的治疗效果，与本文结果一致[7]。此外，厄贝沙坦可用于治疗原发性高血压，能减少血管收缩从而增加血管血流量，降低血压，改善早期糖尿病肾病患者血压偏高的情况，对患者的肾功能具有保护与修复作用[8]。

综上所述，采用平糖益肾汤配合西药厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病，有利于提高患者的糖代谢，改善肾功能，延缓患者身体恶化。

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R587.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.080

2017-07-15）