中西医结合治疗胃癌手术后胃瘫的疗效探讨

焦海峰

（核工业417医院 陕西西安710600）

中西医结合治疗胃癌手术后胃瘫的疗效探讨

焦海峰

（核工业417医院 陕西西安710600）

目的：分析中西医结合治疗胃癌术后胃瘫的临床效果。方法：选取2015年1月～2016年10月在我院接受治疗的60例胃癌术后胃瘫患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规西医方法治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组的总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的平均恢复时间少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采用中西医结合治疗胃癌术后胃瘫，能够更有效地改善患者的胃瘫症状，提升患者的胃肠道功能。

胃癌；手术后；胃瘫；中西医结合疗法

胃癌术后胃瘫是胃癌手术后的并发症，也叫胃排空延迟或胃无力，属于胃癌术后的一种功能性疾病，主要病理机制为胃流出道非机械性梗阻[1]。胃癌术后胃瘫的出现对患者术后恢复会造成直接影响，患者病程会明显延长[2]。因此，必须采取有效的方法改善胃癌术后胃瘫症状，保证患者术后的良好恢复。本研究具体分析了我院采用中西医结合方法治疗胃癌术后胃瘫的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2015年1月～2016年10月在我院接受治疗的60例胃癌术后胃瘫患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男19例，女11例；平均年龄（57.2±8.3）岁；疾病类型：10例贲门癌及贲门胃体癌，6例幽门癌，14例胃窦癌。对照组中男19例，女11例；平均年龄（57.5±8.1）岁；疾病类型：11例贲门癌及贲门胃体癌，7例幽门癌，12例胃窦癌。两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规处理 两组患者入院后均先接受常规处理，帮助患者平复心情，合理禁食，给予胃肠持续减压，保持酸碱及水电解质平衡，给予静脉营养支持，用高渗盐水给患者洗胃。

1.2.2 对照组 在常规处理的基础上给予患者常规西药治疗。静脉滴注胃复安20 mg/d，1次/d；经胃管注入多潘立酮和西沙比利3次/d，西沙比利剂量为5～10 mg/次，多潘立酮剂量为 10～20 mg/次；静脉滴注红霉素150～300 mg/d，1次/d。所有药物均持续使用1个星期。

1.2.3 观察组 在对照组基础上联合中医针灸方法进行治疗。穴位选取：中脘、两侧胃俞、两侧内关、两侧公孙、两侧足三里、两侧三阴交。对需针刺穴位实施常规消毒，选择1.5～2.0寸的毫针实施针刺，三阴交、足三里穴位：针尖和皮肤成75°夹角斜向上方针刺1.5寸，确保针感分别于小腿外侧和内侧放射向大腿根部；中脘穴位：直刺1.5寸，确保上腹部有针感；公孙穴位：直刺0.8寸；内关：针尖向经脉方向倾斜，确保针感传导向上肢；胃俞穴位：直刺1.5寸，确保腰背部有针感。上述穴位均采用平补平泻法，进针得气后留针0.5 h，针刺1次/d，持续治疗7次。

1.3 疗效评价 痊愈：患者的临床症状完全消除，复查发现胃排空恢复正常，蠕动恢复正常；好转：患者的临床症状基本缓解，复查发现胃排空稍有延迟，蠕动接近正常；无效：患者的临床症状仍然存在，复查显示胃排空仍然明显延迟，蠕动差。总有效率=痊愈率+好转率。并比较两组平均恢复时间。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，观察组的总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组平均恢复时间比较 观察组患者恢复所用时间 7～21 d，平均恢复时间（10.23±1.59）d；对照组患者恢复所用时间 7～21 d，平均恢复时间（17.59±3.06）d。观察组的平均恢复时间少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

临床研究显示，导致胃癌术后出现胃瘫的主要原因有患者本身的基础疾病、饮食、手术造成的创伤及麻醉等因素，老年患者患有的基础疾病较多，对于手术创伤的耐受性较差，所以胃癌术后出现胃瘫的可能性更高[3～4]。临床用于治疗胃瘫的西药有多种，其中胃复安可以加快胃排空，提升食管下段括约肌张力，避免胃内容物出现反流；多潘立酮与胃复安有相似的作用，但具有更强的外周作用，可以加快胃蠕动和胃排空，还能够对恶心、呕吐等不良反应起到抑制作用；西沙比利可以对消化道平滑肌发挥促动力作用，改善胃肠运动；红霉素能够快速纠正紊乱的胃电节律[5～6]。

单纯西药治疗的效果发挥较慢，同时可能出现不同的不良反应。联合中医方法进行治疗，针刺中脘、胃俞能够发挥和胃止呕、调理脾胃的效果；针刺三阴交能够滋阴养胃；针刺内关能够通阴维脉；针刺公孙能够通于冲脉；内关、公孙配合能够畅达三焦气机，起到明显的和胃降逆止痛的效果；针刺足三里能够和胃止痛、通调腑气[7]。中西医结合治疗，能够更快发挥疗效，从而有助于缩短治疗所需时间。

本研究结果显示，治疗后观察组的总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的平均恢复时间少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。说明通过中西医结合的方法治疗，能够使患者的胃瘫症状得到更明显的改善，更有效缓解地胃排空及胃蠕动，并能够使疗效得到更快的发挥，从而有助于缩短恢复时间，减轻患者的医疗负担和痛苦。综上所述，采用中西医结合治疗胃癌术后胃瘫，能够更有效地改善患者的胃瘫症状，提升患者的胃肠道功能。

[1]马亮亮,吕健东,张树朋,等.空肠营养管在预防及治疗胃癌术后胃瘫患者中的疗效[J].哈尔滨医科大学学报,2014,48(5):422-424

[2]周梅峰.经胃镜空肠置管全肠道营养在胃癌术后胃瘫治疗中的效果[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):138-139

[3]张仕卒.胃大部切除术根治胃癌后胃瘫的危险因素分析[J].中国老年保健医学,2016,14(5):69-70

[4]孙庆磊,胡三元.胃癌根治Roux-en-Y式重建术后胃瘫的治疗体会[J].临床外科杂志,2014,22(7):520-522

[5]张勇,钱振渊.大承气汤、奥美拉唑联合西沙必利对胃癌根治术后胃瘫患者血清胃泌素与胃动素水平的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(4):143-145

[6]方蝶,石焱.穴位注射结合西药治疗与护理胃癌胃大部切除术后胃瘫[J].实用肿瘤杂志,2016,31(4):377-379

[7]戴青松,黄平.6例胃癌行远端切除术后并发胃瘫的分析[J].安徽医药,2014,18(1):144-145

R735.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.055

2017-06-09）