人绝经期促性腺激素联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症

刘春喜

（河南省郑州人民医院妇产科 郑州450000）

人绝经期促性腺激素联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症

刘春喜

（河南省郑州人民医院妇产科 郑州450000）

目的：研究人绝经期促性腺激素联合来曲唑对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者血清相关性激素水平及排卵率的影响。方法：选取2015年1月～2017年1月我院收治的96例PCOS不孕症患者作为研究对象，按照治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予人绝经期促性腺激素治疗，观察组予以来曲唑+人绝经期促性腺激素治疗。治疗3个周期后，比较两组的排卵率和治疗前后血清相关性激素[黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和促卵泡素（FSH）]水平的变化。结果：治疗3个周期后，观察组的排卵率为87.50%，高于对照组的58.33%，差异有统计学意义，P＜0.05；干预前，两组的LH、E2、T和FSH水平相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗3个周期后，观察组的LH、E2、T和FSH水平低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采用人绝经期促性腺激素联合来曲唑治疗PCOS不孕症，可提高患者排卵率，降低患者血清相关性激素水平。

多囊卵巢综合征不孕症；来曲唑；人绝经期促性腺激素；激素水平；排卵率

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是临床常见的妇科内分泌与生殖障碍并存的疾病，主要表现为月经稀少、闭经、肥胖和多毛等临床症状，通常可导致不孕症，主要发病人群为育龄期妇女，严重影响女性的身心健康。目前，药物治疗是临床治疗PCOS不孕症的主要方法，以解决超排卵与不排卵问题为主。人绝经期促性腺激素具有促进性激素生成和分泌的作用；来曲唑是临床治疗PCOS的一线药物，治疗效果良好[1]。本研究选取96例PCOS不孕症患者作为研究对象，探讨人绝经期促性腺激素联合来曲唑对PCOS不孕症患者血清相关性激素水平及排卵率的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月我院收治的96例PCOS不孕症患者作为研究对象，按照治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组48例。对照组年龄26～39岁，平均年龄（32.16±3.35）岁，体重指数 23～34 kg/m2，平均体重指数（28.07±0.48）kg/m2；观察组年龄 27～38岁，平均年龄（33.29±4.11）岁，体重指数 24～33 kg/m2，平均体重指数（28.82±0.69）kg/m2。两组患者的年龄、体重指数等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 确诊为PCOS不孕症者；知晓本研究方案且自愿签署同意书者。

1.3 排除标准 伴有输卵管不通畅者；合并库欣综合征者；伴有甲状腺疾病者；合并严重子宫疾病者；心肝肾等重要脏器功能不全者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 给予人绝经期促性腺激素（国药准字S10930030），于月经撤退性出血或来潮第3～5天肌内注射，剂量：首次75 U，1次/d，逐渐调整为150 U，1次/d，告知患者于治疗1～2 d内同房，持续治疗5 d，共治疗3个周期。

1.4.2 观察组 在对照组的基础上，加用来曲唑片（国药准字 H20133109）5 mg/次，1 次 /d，口服，持续治疗5 d，共治疗3个周期。

1.5 观察指标 比较两组的排卵率及治疗前和治疗3个周期后的血清相关性激素水平（包括LH、E2、T和FSH）。

1.6 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排卵率比较 治疗3个周期后，观察组的排卵率为87.50%（42/48），高于对照组的排卵率58.33%（28/48），差异有统计学意义，χ2=10.339，P=0.001＜0.05。

2.2 两组治疗前后的血清相关性激素水平比较治疗前，两组的LH、E2、T和FSH水平相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗3个周期后，观察组的LH、E2、T和FSH水平低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表 1。

表1 两组治疗前后的血清相关性激素水平比较（x±s）

3 讨论

PCOS病因复杂，目前临床普遍认为与遗传、肾上腺功能紊乱和下丘脑垂体平衡失调等因素密切相关，尚无根治方法，多采用药物诱导排卵，减少雄激素，但药物多种多样，效果不一[2]。

人绝经期促性腺激素是临床常用的治疗PCOS不孕症的药物，可有效促进排卵，但治疗过程中，会导致部分患者多个卵泡同时发育，并且在治疗周期内重复出现，所以需减少使用剂量，与其他药物联合使用，提升妊娠率[3]。来曲唑具有非甾体高效选择性，可作用于中枢催化雄激素，使其生成雌激素，从而有效降低人体内雄激素的水平，增加内源性促性腺激素及其释放脉冲频率，调节FSH与LH的比例，并可直接于卵巢内发挥作用，生成甾体激素，形成优势卵泡，促进排卵。来曲唑具有较高的口服生物利用度，半衰期短，胃肠道可基本吸收，给药1 h后可达到血药浓度最大值，并迅速分布于人体内，尤其是卵巢与内分泌系统；服用后，患者子宫内膜表面可产生吞饮泡，且数量较多，表明子宫内膜开始并维持种植窗时期，在改善卵巢对FSH的反应性；若停止用药，可迅速消除，安全性高[4]。有研究表明，来曲唑可有效促进妇女排卵周期形成，且与自然排卵周期相比，无明显差异[5]。本研究结果显示，观察组的排卵率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗3个周期后，观察组的LH、E2、T和FSH水平低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，人绝经期促性腺激素联合来曲唑应用于PCOS不孕症患者，可提高患者排卵率，降低患者血清相关性激素水平。

[1]刘静.促性腺激素联合来曲唑治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵情况及妊娠率的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(7):1540-1541

[2]章伟红.不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察[J].中国优生与遗传杂志,2015,23(3):62-65

[3]赵敏英,孙东霞,王素改,等.多囊卵巢综合征不孕患者的4种促排卵方案比较[J].河北医科大学学报,2016,37(6):712-715

[4]肖育红,周敏,齐倩,等.来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察[J].现代生物医学进展,2015,15(30):5939-5941

[5]杨章莉,周春慧.坤泰胶囊和来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵中的临床观察[J].中国妇幼保健,2016,31(5):1010-1012

R711.75

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.046

2017-06-05）