中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态的临床效果

刘黎明 任亚锋

（1河南省人民医院 郑州450003；2河南中医药大学第一附属医院康复中心 郑州450000）

中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态的临床效果

刘黎明1任亚锋2#

（1河南省人民医院 郑州450003；2河南中医药大学第一附属医院康复中心 郑州450000）

目的：探讨中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态的临床效果。方法：选取2015年1月～2017年1月我院收治的80例偏瘫痉挛患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组采用常规的康复训练方法治疗，治疗组采用中医综合康复法治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；两组治疗后的Barthel和Fugl-Meyer量表评分明显高于治疗前，而治疗组的Barthel和Fugl-Meyer量表评分明显高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：采用中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态的患者，不但能有效改善患者的临床症状，还能提高患者的生活质量，具有良好的临床治疗效果。

偏瘫痉挛；中医综合康复法；临床效果

脑血管疾病是临床上造成患者偏瘫的一个重要原因，不仅会影响患者的身心健康，还会给患者的日常生活造成较大的影响。所以，及时采取科学有效的康复治疗措施，是确保偏瘫痉挛状态患者临床治疗效果，改善患者预后的重要方法[1]。本研究对我院收治的80例偏瘫痉挛患者为研究对象，采用不同的方法对患者进行治疗，探讨采用中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态患者的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月我院收治的80例偏瘫痉挛患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组中男23例，女 17例；年龄 58～75岁，平均年龄（67.5±5.5）岁。治疗组中男25例，女15例；年龄60～78岁，平均年龄（69.3±4.7）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 患者符合世界卫生组织中对偏瘫痉挛疾病的诊断标准[2]；患者的偏瘫痉挛病症是由脑血管疾病所引发；患者存在明显的认知障碍；患者治疗依从性高，能够顺利完成此次治疗，中途未退出；患者及其家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 有器质性病变或严重的身体系统病变的患者；患有精神疾病的患者；妊娠、哺乳期妇女。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采取西医康复训练。西医康复训练除了进行联带运动、抑制训练、上肢分离运动诱发训练外，还包括上肢近端控制训练、下肢内收外展训练、下肢分离运动训练和负重训练。训练过程中要根据患者自身的耐受程度逐渐增加训练运动量，训练时间为0.5 h/次，3次/周，连续训练4周。

1.4.2 治疗组 在对照组的治疗基础上，采取中医综合康复法治疗。中医综合康复治疗的内容主要有以下几个方面：（1）口服痉挛缓解方剂，组方为海风藤30 g，丹参、川芎、木瓜和白芍各15 g，炙甘草、水蛭和虻虫各10 g，1剂/d，用水煎服，早晚各1次；（2）取患者上肢的手三里、手五里、外关、合谷、曲池五穴，下肢的中封、太溪、照海、血海、足三里和阴陵泉六个穴位，用毫针进行深刺，采用提、插、捻、转的方式，留针 10～15 min，1 次 /d；（3）采用推拿结合熏洗的方式进行治疗，熏洗药方为：鸡血藤和白芍各60 g，灸川乌、伸筋草、汉防己、杜仲、红花、苏木、姜黄和桂枝各30 g，冰片3 g，将上述药材浸泡0.5 h后，用水煎煮30 min，去渣后，将药汤倒入熏洗盆内，把患肢放在盆上进行熏蒸，待药液温度降低到40℃左右时，将患肢放入熏洗盆内进行浸泡，浸泡过程中可以对患肢进行推拿。每周治疗7 d，持续治疗4周。

1.5 观察指标 观察比较两组患者的临床疗效。（1）采用Ashworth肌张力评定等级量表对患者的治疗效果进行评价：无效：肌张力评定等级未降低，甚至出现上升的情况；有效：肌张力评定等级下降1级；显效：肌张力评定等级下降2级及以上。（2）肢体运动功能采用Fugl-MEyer量表进行评价，上肢运动功能评价总分为66分，下肢运动功能评价总分为34分，患者的评分和自身的肢体运动呈正相关。（3）用Barthel量表对患者的偏瘫痉挛状态进行评价，得分越高，表示患者的生活能力越强。

1.6 统计学处理 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 治疗后，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后Barthel和Fugl-Meyer量表评分比较 两组患者治疗后的Barthel和Fugl-Meyer量表评分明显高于治疗前，而治疗组的Barthel和Fugl-Meyer量表评分明显高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后Barthel和Fugl-Meyer量表评分比较（分，x±s）

3 讨论

康复训练是治疗偏瘫痉挛的常用方法，临床上常常通过进行肢体动作训练，来缓解患者的痉挛症状[3]。但有临床研究表明，由于偏瘫痉挛患者体质上的差异，一些患者在采取康复训练后，无法获得理想的治疗效果。为了改善这一状况，临床上出现了中西医综合康复法[4]。采用的痉挛缓解方用于治疗偏瘫痉挛，不仅可以舒筋活络，活血化瘀，而且采用针刺法对各个穴位进行针刺，在舒经通络的情况下，能够对患者的脏腑进行调理，并降低患者的肌张力，从而起到抑制痉挛的作用。同时，中药熏洗有助于活血行气、温经通阳、祛风散寒和消肿止痛，再结合推拿治疗，能够缓解血管紧张状态，改善局部的血液循环和偏瘫痉挛的症状[5～6]。

在本研究中，对照组采用常规的康复训练方法治疗，治疗组采用中医综合康复法治疗，结果表明，治疗后，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者治疗后的Barthel和Fugl-Meyer量表评分明显高于治疗前，而治疗组的Barthel和Fugl-Meyer量表评分明显高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。综上所述，采用中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态的患者，不但能有效改善患者的临床症状，还能提高患者的生活质量，具有良好的临床治疗效果。

[1]林筠玉.中医综合康复治疗偏瘫痉挛状态的临床分析[J].北方药学,2016,13(8):196

[2]王强,李铁山.脑中风康复治疗技术[M].北京:人民军医出版社,2003.59-66

[3]靳玉东.中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态临床观察[J].中医临床研究,2014,6(2):73

[4]马良福,鄂丽丽,方清玲,等.中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态[J].包头医学院学报,2016,32(3):97-98

[5]蔡浩狄,豆伟,姚燕.中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态临床观察[J].中医临床研究,2015,7(21):88-89

[6]张文政.中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态的临床分析[J].现代养生,2015,(12):217

R255.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.039

# 通讯作者：任亚锋，E-mail：461297070@qq.com

2017-06-07）