围术期雾化吸入治疗对肺叶切除术肺癌患者肺功能的作用

贾征 张立国 李军 陆江 胡红军

（河南省新乡市中心医院 新乡453000）

围术期雾化吸入治疗对肺叶切除术肺癌患者肺功能的作用

贾征 张立国 李军 陆江 胡红军

（河南省新乡市中心医院 新乡453000）

目的：研究围术期雾化吸入疗法应用对于采用肺叶切除术的肺癌患者肺功能恢复的影响。方法：于2014年1月～2016年12月在我院接受肺叶切除术治疗的肺癌患者中选出84例，根据围术期治疗方法不同分组，对照组患者给予静脉祛痰药物治疗，观察组患者给予雾化吸入治疗；对比两组患者的肺功能指标、血气分析指标等。结果：与入院时相比，两组患者术后1周的FVC、FEV1、MVV均有一定降低，P＜0.05；术后 1周，观察组患者的 FVC、FEV1、MVV 均高于对照组患者，P＜0.05；术后 1周，观察组患者的PaO2高于对照组，P＜0.05；两组PaCO2对比差异不明显，P＞0.05；观察组术后肺部并发症发生率为4.88%，显著低于对照组的20.93%，P＜0.05。结论：对于行肺叶切除术治疗的肺癌患者，在围术期通过雾化吸入方式给药治疗有助于促进患者肺功能的恢复，减少肺部并发症发生，促进患者早日康复。

肺癌；肺叶切除术；围术期雾化吸入；肺功能；血气分析

肺癌的发病率高，且近些年来有逐年提高的趋势，早期诊断、早期手术是延长生存期的主要方法[1]。肺癌患者大多数为中老年人，其肺功能较差，在行肺叶切除术后肺功能恢复较慢，围术期容易并发多种并发症，影响到生活质量[2]。为有效促进患者术后肺功能的恢复，我院对患者采用雾化吸入疗法，取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2014年1月～2016年12月在我院接受肺叶切除术治疗的肺癌患者中选出84例，患者均无肿瘤远处转移，无急性炎症或是外伤，均行肺叶切除术。根据围术期治疗方法不同分组，对照组患者43例，男29例，女14例；年龄48～73岁，平均（64.3±4.8）岁；肺癌分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期20例，Ⅲ期5例。观察组患者41例，男26例，女15例；年龄50～75岁，平均（64.8±5.1）岁；肺癌分期：Ⅰ期 15例，Ⅱ期21例，Ⅲ期5例。两组患者一般资料比较，差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者围术期给予常规药物治疗，在手术日以及术后3 d均静脉给药盐酸氨溴素注射液90 mg/d。观察组患者给予雾化吸入疗法：将500 μg异丙托溴铵与2 ml布地奈德混悬液混合给予患者雾化吸入，4次/d，于手术日开始，连续4 d。

1.3 观察指标 于入院时、术后1周进行肺功能（FVC、FEV1、MVV）和血气分析（PaCO2、PaO2）的检测；统计术后肺部并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标对比 入院时两组患者FVC、FEV1、MVV值比较，差异不明显，P＞0.05；术后1周，两组患者的各指标值均有一定程度的降低，但观察组患者降低幅度比对照组更小，P＜0.05。见表1。

表1 两组的肺功能指标对比（L，±s）

表1 两组的肺功能指标对比（L，±s）

注：与入院时比较，#P＜0.05；与对照组术后1周比较，*P＜0.05。

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2.2 血气分析指标对比 与入院时相比，两组患者术后1周的PaCO2明显降低，而PaO2明显的提高，P＜0.05；在组间差异上，入院时的 PaCO2、PaO2之间差异不明显，P＞0.05；而在术后1周，观察组的PaO2明显高于对照组，P＜0.05；在PaCO2上两组对比则无明显差异，P＞0.05。见表2。

表2 两组血气分析指标对比（mm Hg，±s）

表2 两组血气分析指标对比（mm Hg，±s）

注：与本组入院时比较，*P＜0.05；与对照组术后1周比较，#P＜0.05。

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2.3 肺部并发症发生率对比 观察组的肺部并发症发生率4.88%，对照组为20.93%，两组比较差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 两组肺部并发症发生率对比[例（%）]

3 讨论

肺癌患者在接受肺叶切除术前就已出现严重的肺功能损害，患者的呼吸状况、血气分析都会出现不同程度的改变，加上在手术、麻醉以及术后长期卧床等因素的影响下，术后容易引发肺部并发症，进一步加重肺功能损害，不利于肺功能的恢复[3]。因而在围术期采取有效的治疗措施促进患者术后肺功能恢复具有积极意义。

雾化吸入疗法是利用高速氧气气流将液体药物形成微小的雾粒，然后经过患者的呼吸道吸入，直达病灶发挥作用。药物能快速、均匀的沉积到病灶，提高局部部位的血药浓度，快速发挥药物作用，并且能避免全身给药引起的不良反应[4]。同时，雾化吸入疗法可以同时混合多种药物使用，快速将多种可以配伍的药物均匀的吸入沉积到病灶，发挥药物作用；与传统的口服、静脉给药相比，雾化吸入给药优势更加明显。对于肺叶切除术的肺癌患者，异丙托溴铵和布地奈德混悬液配合可以有效降低迷走神经张力，缓解气道反应高阻、高涨状态，保护患者的肺功能。患者在手术后往往会出现机体免疫力的降低，肺功能下降，采用雾化吸入布地奈德能有效缓解局部的炎症反应，并且以雾化吸入方式来减少呼吸道黏液分泌，预防呼吸道水肿症状发生，促进气道血管收缩；可以抑制气道炎症介质的释放，减轻患者的呼吸道阻力[5]；而且雾化吸入异丙托溴铵还具有较为显著的支气管扩张效果，能有效扩张气道、预防支气管痉挛，有效减少术后的肺部并发症发生。

本研究结果显示观察组患者术后1周的肺功能指标明显优于对照组，且PaO2高于对照组，术后肺部并发症发生率低，证实与静脉给药相比，雾化吸入给药能促进患者肺功能恢复。综上所述，对肺叶切除术治疗的肺癌患者围术期采用雾化吸入疗法有助于促进患者术后肺功能恢复，缩短住院时间，早日康复，值得在临床上推广。

[1]赵纯,曹隆想,张翀,等.胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的近期疗效评估[J].华中科技大学学报（医学版）,2015,44(2):213-216,222

[2]孙耀光,焦鹏,佟宏峰,等.单孔与两孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的对比研究[J].中国微创外科杂志,2017,17(3):224-227

[3]陈劭赓,李旭,何荣琦,等.全胸腔镜肺叶切除术对肥胖低肺功能肺癌患者心肺功能的影响[J].实用癌症杂志,2017,32(2):286-288

[4]林磊,姜格宁.布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入对老年肺癌肺叶切除患者肺功能保护的研究[J].海南医学院学报,2014,20(10):1377-1379

[5]龚艺.布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入对老年肺叶切除患者肺功能及炎性因子的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4929-4930

R734.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.029

2017-07-01）