慢性阻塞性肺炎采用小剂量低分子肝素钙治疗的效果探究

赵强英

（河南省舞阳县中心医院内科 舞阳462400）

慢性阻塞性肺炎采用小剂量低分子肝素钙治疗的效果探究

赵强英

（河南省舞阳县中心医院内科 舞阳462400）

目的：探讨小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎（COPD）的临床效果。方法：选取2013年12月～2017年1月我院收治的COPD患者52例，根据随机数字表法分为对照组和研究组各26例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组治疗基础上给予小剂量低分子肝素钙治疗。比较两组临床疗效、治疗后动脉血气指标以及肺功能指标。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组 PaO2、FEV1、FEV1%均高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。 结论：小剂量低分子肝素钙治疗COPD，可提高患者临床疗效，改善肺功能及血气情况，临床应用价值高。

慢性阻塞性肺炎；小剂量低分子肝素钙；动脉血气指标；肺功能

慢性阻塞性肺炎（COPD）是呼吸系统常见慢性疾病，发病周期较长，临床表现为咳嗽、咳痰，随病情进一步发展可出现渐进性加重的呼吸困难、胸闷、气促等，严重者甚至诱发心力衰竭导致死亡[1]。目前临床针对该病主要采用药物治疗。低分子肝素钙为普通肝素裂解后所形成的片段，在合理剂量下具有副作用少、出血风险小的优点[2]。本研究采用小剂量低分子肝素钙治疗COPD，取得满意疗效。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2017年1月我院收治的COPD患者52例，根据随机数字表法分为对照组和研究组各26例。研究组男15例，女11例；年龄 48～69岁，平均年龄（55.3±3.8）岁；肺源性心脏病9例，肺气肿7例，哮喘10例。对照组男16例，女 10例；年龄 50～71岁，平均年龄（56.5±4.1）岁；源性心脏病8例，肺气肿9例，哮喘9例。所有患者均经相关临床检查确诊为慢性阻塞性肺炎，排除患有精神疾病者、出现癌性病变疾病者、存在相关药物禁忌症者。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括抗感染、低流量吸氧、解痉平喘、止咳化痰、纠正电解质紊乱、强心利尿及血管扩张等。研究组在对照组治疗基础上给予小剂量低分子肝素钙（国药准字H20030926）皮下注射，4 000 U/次，2 次 /d。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定 （1）比较两组患者临床疗效；（2）观察两组患者动脉血分析指标：血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）；（3）观察两组肺功能指标：一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）。

1.4 疗效判定标准 显效：下肢水肿消失，末梢循环明显改善，尿量显著增加，心功能提高；有效：上述标准未达到显效标准但均明显好转；无效：上述标准未改善甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS22.0统计学，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后动脉血气指标比较 治疗前，两组患者PaCO2、PaO2比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，研究组PaCO2明显低于对照组，PaO2高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后动脉血气指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后动脉血气指标比较（±s）

PaCO2（mm Hg）治疗前 治疗后对照组研究组组别nPaO2（mm Hg）治疗前 治疗后26 26 t P 53.6±17.1 52.5±16.7 0.235 0.815 62.7±7.6 69.9±7.3 2.931 0.005 79.3±8.2 82.6±8.5 1.469 0.148 54.4±7.9 46.5±7.4 3.721 0.001

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前，两组患者FEV1、FEV1%比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，研究组FEV1、FEV1%均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（±s）

FEV1%（%）治疗前 治疗后对照组研究组组别nFEV1（L）治疗前 治疗后26 26 t P 1.7±0.7 1.9±0.7 1.030 0.307 2.0±0.9 2.9±0.8 2.541 0.014 54.6±2.8 53.5±3.2 1.423 0.161 60.8±2.9 64.3±3.2 3.118 0.003

2.3 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较

3 讨论

COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭等常见慢性病。其发病机理主要为支气管和气管壁受损，发生炎性病变，出现长期缺氧，二氧化碳潴留，导致血液流变学异常，继发红细胞上升，红细胞容积增高，造成血液黏度增加，又因血液血管内皮细胞受损，血小板易吸附于血管壁上，使血小板功能出现异常，形成微血栓。此外，COPD患者由于肺部存在阻塞，会出现大量血红细胞在肺部聚集的临床症状，且患者肺部呼吸易接触病菌，加重病情，严重威胁患者生命安全。因此，早期给予积极治疗对COPD患者具有重要意义。目前临床针对该病主要给予吸氧、抗感染、支气管扩张、止咳祛痰等常规治疗，但COPD会造成患者的心肺组织长期血氧不足，易引发心血管病，给患者造成更为严重的疾病危害[3～4]。因此，除上述常规治疗外，还需改善COPD患者的动脉血气功能和心功能。

低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钙基本相似，但其分子质量明显低于普通肝素钙，可降低血液凝聚性，加快血液流动速度，改善血液流通，从而预防血栓产生[5]。研究发现[6]，将低分子肝素钙应用于COPD治疗中，不但能够降低血液浓度，还具有降脂消炎的功效。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组 PaO2、FEV1、FEV1%均高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。说明在常规治疗基础上给予小剂量低分子肝素钙治疗，可明显提高临床疗效，改善患者肺部组织血液循环及心肺缺氧情况，提高患者心肺功能，值得临床推广应用。

[1]张福红.小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析[J].河南医学研究2016,25(9):1633-1634

[2]黄咏梅.小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎疗效观察[J].海峡药学,2016,28(6):204-206

[3]齐五松,刘林涛,唐国民.小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的临床疗效[J].数理医药学杂志,2016,29(1):87-88

[4]杨茜.小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(4):136-137

[5]何坤峰.盐酸氨溴索与低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的研究[J].中国当代医药,2012,19(23):52-53

[6]吴亚男.小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病临床分析[J].临床医学,2012,32(5):41-42

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B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.009

2017-09-11）