以供给侧改革助力中医药成人教育发展的探讨

徐晓英+徐珊+钟天

摘 要：中医药成人教育是整个高等中医药教育体系中的重要组成部分，是帮助中医药从业人员继承、补充、拓展专业知识和技能，提高专业技术水平、提升创新能力的重要举措。然而，中医药成人教育在办学理念、教学体系、培养模式等方面存在着不适应社会发展和个人需求的问题，导致中医药成人教育发展滞后。在供给侧改革视阈下，需要强化中医药成人教育在产业结构调整中的大局观，遵循社会需要与个人需要相结合的原则、学用结合的原则、理论联系实际的原则，注重内涵，升级中医药成人教育“供给侧”的服务内容；上下联动，注重中医药成人教育的形式创新。

关键词：中医药成人教育；供给侧改革；人才培养

作者简介：徐晓英（1966-），女，江西龙南人，江西中医药大学继续教育学院副教授，研究方向为成人继续教育；徐珊（1989-），女，江西龙南人，江西技师学院讲师，研究方向为职业教育；钟天（1957-），女，江西萍乡人，江西中医药大学继续教育学院教授，研究方向为成人继续教育。

中图分类号：G717 文献标识码：A 文章编号：1001-7518（2017）26-0083-04

中医药教育是助力我国中医药事业发展的基础与前提，也是我国教育体系中独具国医学、人文思想与科学理念等中国医药文化特色的重要组成部分。中医药成人教育作为整个高等中医药教育体系中的重要组成部分，是帮助中医药从业人员继承、补充、拓展专业知识和技能，提高专业技术水平、提升创新能力的重要举措，它所培养的高层次人才是供给侧改革中配置高素质劳动力的四大要素之一。大力发展中医药成人继续教育，对于推动我国中医药事业发展、加快建设中医药现代职业教育体系，推进中医药职业教育教学改革，为中医药健康服务业培养既有专业理论知识又有专业实践技能的复合型人才，增强中医药教育事业服务全面建成小康社会的能力，具有重要的现实意义。

一、当前中医药成人教育存在的问题

（一）中医药成人教育的发展理念滞后

理念决定行动，当前我国中医药成人教育中没有扎扎实实落实供给侧改革的宗旨，致使中医药成人教育跟不上时代发展的要求。经过改革开放三、四十年的发展，我国中医药成人教育从计划经济转向市场经济，从需求导向转为供给导向，暴露出许多矛盾和问题，诸如：工学矛盾、学用脱节、教材内容滞后、临床教学不足、教学手段落后等等，在相当长的一段时间里，我国中医药成人教育主要体现在弥补个人的学历需求方面，没有体现终身教育思想以及供给侧改革理念。随着我国市场经济的发展，人们的健康观、消费观不断发生转变，健康消费、养生消费成为人们重要的消费需求。中医药凭借其在治病、养生、保健等方面的独特功用，越来越被人们所认可和应用。作为培养、提高中医药人才服务能力的中医成人教育教育总体上發展缓慢，发展理念陈旧。

（二）中医药成人教育教学体系不健全

中医药成人教育教学体系包括课程建设、教学计划、学生考核、实习实训等多方面的内容。要提高中医药成人教育教学质量，需要构建一套完备的教育教学体系，在此基础上进一步探索新的教学方法、尝试新的教授手段。当前我国的中医药成人教育教学体系存在的问题主要表现在：首先，课程设置重理论轻实践。大多数中医药成人教育机构的课程体系注重中医药理论、通识课程的学习，而对中医药实践技能涵养的课程由于师资、场所、成本等原因而开设不足，这种单纯强调理论知识灌输的观念，给中医药成人教育的教学效果带来了一定程度的负面影响。其次，对教学质量的考核缺乏相应的标准。受培养目标和成人学员及其学习特征等因素的影响，中医药成人教育对学员的考核缺乏定量标准，学员学习效果的好坏，没有明确的既定性又定量的考核标准。作为专业化、职业化的学习，在这种条件下，教学成效难以体现。再次，中医药成人教育在临床实践上的问题也很突出，缺乏相应的制度和经费、师资、场地等条件保障，难以将理论知识通过实践训练转化为实践技能的提高。正因为我国的中医药成人教育教学在发展的过程中存在课程、教学、实践等多方面的问题，加上学员的工学矛盾严重，因此，中医药成人教育对工作一线的中医药工作人员欠缺吸引力。

（三）中医药成人教育人才培养模式滞后社会需求

中医药成人教育在专业设置、课程体系、教学内容、教学手段和教学方法等方面基本都是沿袭普通的学校教育模式，缺乏成人教育自身的特色，未能方便和适应成人学习者的学习，再加上一些受教育者片面追求文凭，而其分析病情、解决患者困扰的能力往往没有得到相应的提高，致使中医药成人教育保量不保质，甚至既不保量也不保质。这不但降低了自身的价值和吸引力而且还不利于中医药成人教育事业的发展。

在教学实施中，中医药人才培养大多实施“师徒传承式”人才培养模式，或者学习借鉴西医人才培养模式，这两种人才培养模式均存在不足。传统的中医人才师徒传承培养模式缺乏行业内外交流，受限于师傅个人经验、学识、流派，缺乏行业内外的充分交流与研讨。相对于中医药人才培养的特殊性，学习借鉴西医人才培养模式则会出现明显的“水土不服”[1]，导致中医药成人教育人才培训不能满足学员需求。

作为应用型人才培养的一种教育类型，中医药成人教育的师资不足一直困挠中医药成人教育的发展。由于中医药成人教育学用结合、理论与实践结合的特征，需要教师与学员在学习中工作，在工作中学习，这对教师队伍自身在业界的声望、能力、时间、精力以及带领学员实践体验等等提出了极大的要求，而当前中医药成人教育师资队伍不但数量不足，而且授课教师自身素养、实践技能也不足于为成人学员提供优质高效的专业指导，这对中医药成人教育质量造成一定阻碍。

二、发展中医药成人教育应遵循的原则

诺尔斯的成人学习理论认为，成人学习特点表现为学习的认知过程“以经验学习为主”；学习任务指向“完善社会角色”；学习目的着重“解决问题”[2]。这就意味着中医药成人教育需要遵循适需发展、学用结合的原则，注重中医药成人“关键能力”的培养。endprint

（一）适应社会需要与个人需要的原则

成人教育有其明显的特殊性，它取决于成人学员的社会属性、心理成熟水平以及认知心理的特点。所以，中医药成人教育教学必须满足成人学员的社会属性和经验水平的规定性。也就是说，成人教育教学必须兼顾“社会需要”和“个人需要”这两个方面。作为培养中医药应用型人才的中医药成人教育，其教学的最终目的是提高中医药从业人员的专业知识和技能，这就要求在中医药成人教育教学过程中，必须贯彻“社会需要”与“个人特点和需要”相结合的原则，并且做到：树立服务观念和效益观念。中医药成人教育的根本任务是提高中医药从业者的素质，为我国医药事业的发展服务。面向广大的在职人员，在促进中医药事业发展中，它具有直接性和有效性，因此，中医药成人教育的教学在指导思想上不能照搬普通高等教育的模式，而应以社会和个人的需求为出发点，急社会和个人之所需，教社会和个人之所用，教学方向应和社会发展、个人需求相一致，从而将中医药成人教育直接有效地为社会培养、补充高素质、高技能的医药服务人员的特点充分彰显出来，使中医药成人教育的社会效益达到最佳值。其次，在专业设置、层次规格、教学内容与方法等多方面要适应社会和个人的需要。中医药从业者在继续教育学习中往往表现出强烈而鲜明的职业相关性，他们既希望学习效果与他们的期望相关，又希望办学、教学的方式方法能与他们自身的条件和从业经验相符合，因此，要在了解中医药成人学员的社会需求和社会对中医药从业人员要求的基础上，从供给侧的角度，开设课程、制定教育计划、选择教材和教法。

（二）学用结合、理论联系实践的原则

理论联系实际的原则，是指教学必须坚持用理论分析实际，用实际验证理论，使中医药成人学员从理论和实际的结合中理解和掌握知识，并学会运用知识，从而解决成人教学中间接经验与直接经验、学与用的矛盾。中医药成人的学习主要是一边从事行业工作一边学习，因此他们渴望学以致用，起到提高工作技能，适应工作竞争的要求。这使得中医药成人教育教学在很大程度上带有显著的实用性的特点，强调学用结合，理论联系实践。这就要求中医药成人教育在教学内容上既要重视理论教学，更要强调实践技能的培养；在教学方法上注重实际操作和训练体验，使理论知识转化为实际工作技能技巧。

三、中医药成人教育供给侧改革的对策建议

2015年12召开的中央经济工作会议多次提到了“供给侧结构性改革”[3]。关于我国供给侧改革的目标，习近平总书记指出，供给侧结构性改革的根本目的是提高社会生产力水平，落实好以人民为中心的发展思想。这一思想理念以及经济学上的供给侧理论、供给侧制度、供给侧技术，为我国中医药成人教育改革发展提供了指导思想和理论依据。以供给侧改革理论为指导，中医药成人教育应当从找准定位、寻找动力、注重内涵、创新形式等方面着手。

（一）找準定位，强化中医药成人教育在产业结构调整中的大局观

长期以来，中医药成人教育在“需求侧”思维导向和观念中求发展，即考虑的是受教育者个人学历提升等需求，未考虑或者较少考虑国家需求。在供给侧理论和政策指导下，中医药成人教育必须紧扣国家产业结构调整和产业转型升级的需求，在国家大力发展现代中医药产业的发展规划、政策中确立新的发展观念，找到新的发展空间。在我国确定的第一、二、三产业结构中，中医药成人教育事业作为高等教育事业的一部分，属于第三产业，是绿色低碳产业和具有国际竞争力的产业。为此，中医药成人教育应该找准自己的定位，发现自己的价值，在促进高技术含量、高附加值产业、绿色低碳的现代中医药产业发展中充分发挥自己的人才培养的作用。2015年国务院公布的《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》（以下简称《规划》）对我国中医药健康服务发展进行了全面部署。这是贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称《意见》）制定的专项规划，也是我国第一个关于中医药健康服务发展的国家级规划。《规划》提出：依托现有中医药教育资源，加强中医药健康服务教育培训，培养一批中医药健康服务相关领域的领军（后备）人才、骨干人才和师资。中医药健康服务人力资源项目的实施既有赖于中医药高等教育的发展和创新，又为我国中医药高等教育进入了新的转型和创新时代提供了全新的平台。中医药成人教育是与中医药职业和中医药振兴发展联系最密切的教育类型之一，应在全面落实“供给侧改革”政策过程中，寻找和确定好自己的发展动力和发展平台。中医药成人教育作为中医药院校人才培养的主力军，在《规划》的实施中拥有诸多新机遇。在国家供给侧改革的大背景下，可以率先建立“供给侧”理念，跳出仅仅为求学者提供学历教育的“老圈子”，找到自身发展的新动力，着力开展内部结构性改革，确立从“供给侧”视角加快发展中医药成人教育的思维，挖掘出中医药成人教育供给的新源泉。

（二）注重内涵，升级中医药成人教育“供给侧”的服务内容

根据供给侧改革的理论，必须重视内涵和质量的提升。中医药成人教育也需要注重服务的结构调整和服务的内容提升，更加精准地细分服务的市场，针对基层、区域与企事业单位发展的需要，提供个性化的人才服务，不仅要在服务于高素质专门人才培养、各类培训、终身教育等方面细分，而且要在人才规格、培养目标、培养途径、国际化办学等方面进行细分，升级自己的服务。要通过改革，改变过去被动适应的局面，主动化解风险，淘汰落后专业设置、教学模式和教学手段，不断培育新的增长点。在确保人才的有效供给时，中医药成人教育不但要提供具有扎实专业知识的高级专门人才，而且要注重其职业精神和综合素质的培养。

在促进中医药健康服务业发展的过程中，中医药成人教育机构的工作重点就是要让专业技术人员掌握现代医学新知识、新理论、新技术、新方法，提高每个专业技术人员的诊疗水平。因此，在中医药成人教育人才培养方案的制定、课程体系的设置、教学内容的组织、讲授的方式方法等方面，要全面分析中医药成人教育工学矛盾的特征，突出学用结合特点，加强自身内涵建设，探索新的教学模式和途径，提供良好的“内容供给”，不断提高中医药人才培养质量。endprint

比如，中医药成人教育发展模式要优化课程设置，从教育模式中判断是否有利于课程的实施，同时要增加课程的专业性、实践性，培养学员的实践能力。课程的实施直接关系到中医药成人教育的成败。要充分考虑该课程的时代性和我国的中医药服务事业的现实需求，课程与专业的培养目标和层次是否相符？课程的实施是否有利于成人的学习提高？在实施课程后，学员能否学以致用？通过对以上问题的思考，切实提高成人教育的教育质量。

教学质量实际上指的是需求满足的问题，当然这里的需求满足并不仅仅指的是学员学习中医药知识和技能需求的满足，也指社会对中医药健康服务的需求和中医药成人教育机构自身发展需求的满足，因为这三者是统一在中医药成人教育上的，这就要求必须实现目标达成度、个体发展促进度和社会需要适应度的辩证统一，即在教学目标上体现出学员、社会和成人教育机构三方面的需求。

（三）上下联动，注重中医药成人教育的形式创新

《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》和《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）规划》指出，中医药是我国独具特色的健康服务资源，充分发挥中医药特色优势，加快发展中医药健康服务，是全面发展中医药事业的必然要求，是促进健康服务业发展的重要任务。文件指出，在贯彻实施《规划》精神时，各地区、各部门应该统筹协调，加强组织实施；应建立中医药健康服务行业组织，发挥行业组织作用；应完善标准，加强监管；应加快人才培养；还要营造良好氛围。国家政策为中医药成人教育进行供给侧改革奠定了自上而下的政策基础。

与此同时，“供给侧”改革需要中医药院校“自下而上”的积极探索和上下联动。中医药人才的培养是一个终身学习的过程，既是提高中医药人员服务水平的桥梁，也是传播中医药文化知识，促进人民群众身体健康的重要途径，因此，可以说，中医药院校教育是基础，成人继续教育是关键，在改革过程中需要加强政府主导作用，注重与行业、企事业单位的合作，发挥市场机制，充分利用优势资源，探索多模式、多形式办学，形成更加灵活、科学的内部发展机制[4]。譬如，中医药成人教育应充分利用信息化网络技术大信息量、开放性、灵活性、交互性等特点，开发网络教育資源和共享优秀教学资源，提供远程教育服务，打破传统教学局限，构建终身教育服务平台，有效地提高资源利用率，这不仅有利于促进中医药事业的可持续发展，提高中医药继续教育的质量，更能促使中医药继续教育的管理水平提升到一个新的台阶[5]，实现供给侧改革既服务于国家经济结构调整，又助力于中医药成人教育培养目标的实现。

参考文献：

[1]王立元，万红娇，马广强.加快中医药国际化人才培养路径研究[J].中医药管理杂志，2016（22）：6-10.

[2]曾金霞.农村成人教育培训体系构建策略研究[J].成人教育，2016（8）：78-81.

[3]李永康.推进“供给侧结构性改革”的三大举措[EB/OL].http：//news.xinhuanet.com/fortune/2015-12/25/c_1117584687.htm.

[4]游卫平，等.中医药继续教育办学模式的探索与实践[J].江西中医药大学学报，2015（1）：95-97.

[5]李惠，王慧生.新医改下完善中医药继续教育发展对策研究[J].天津中医药大学学报，2013（2）：105-107.

责任编辑 秦红梅endprint