优质护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响分析

刘丽

3月-2017年3月本院接收并治疗的老年高血压患者69例，采用随机数字表法分為常规组和优质组，常规组行常规护理，优质组则实施优质护理干预，比较两组护理的效果及对患者服药依从性。结果：优质组护理后的血压、服药总依从率及各生活质量评分均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理干预能够有效提升老年高血压患者服药依从性，进而控制患者血压、改善患者生活的质量，值得推广。

【关键词】 优质护理干预； 老年高血压； 服药依从性

Effects Analysis of Quality Care Intervention for Drug Adherence of Elderly Patients with Hypertension/LIU Li.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：071-073

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of quality nursing intervention on the adherence of patients with hypertension.Method：From March 2015 to March 2017，69 elderly hypertension patients treated in our hospital were selected，and they were divided into conventional group and quality group according to the random number table method，conventional group adopted routine nursing care，quality group adopted quality nursing intervention，compared the nursing effect and medication adherence of two groups.Result：The blood pressure，total adherence rate and life quality of the quality group were better than those of conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Quality care nursing interventions can improve the adherence of elderly patients with hypertension，control their blood pressure and improve their life quality，which is worthy of application.

【Key words】 Quality care intervention； Elderly hypertension； Drug compliance

First-authors address：Central Hospital of Longhua District in Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.020

高血压是临床常见的一种慢性疾病，该病属于终身性疾病，加之近年来我国人口老龄化的加剧，使得该病的患病率逐年上升[1-2]。临床上，对于老年高血压的治疗主要采用药物，但由于患者对疾病认识不到位、患者不良生理和心理状态等因素的影响，极易降低患者服药依从性，甚至还会引发心血管事件，最终威胁患者生命[3-4]。因此，选择一种切实有效的护理措施，改善老年高血压患者服药依从性尤为关键。本文主要研究本院优质护理干预对于老年高血压患者服药依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月-2017年3月本院收治的69例老年高血压患者，采用随机数字表法分为常规组和优质组。常规组34例，男19例，女15例；年龄61～87岁，平均（68.00±1.62）岁；病程为5～16年，平均（10.06±1.25）年。优质组35例，男18例，女17例，年龄62～86岁，平均（67.00±2.48）岁；病程5～17年，平均（10.08±0.93）年。两组的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属签署知情同意书。

1.2 护理方法 常规组行常规护理，具体包括（1）健康教育：向患者详细讲解疾病发病因素、治疗原则等，并发放健康宣传手册，以提升患者对疾病的认知程度。（2）用药指导：护理人员应详细向患者介绍各类药物的用药剂量、可能出现的不良反应等。（3）出院指导：出院当日，护理人员应强化对患者的健康教育，并嘱患者定期到院复查。优质组则实施优质护理干预，措施包括（1）优质基础护理干预：患者入院以后，护理人员应详细评估患者病历，并与患者进行有效沟通，以更好地掌握患者对高血压疾病相关知识、用药情况；同时，护理人员还应为患者介绍主治医师，以提升患者治疗的信心。（2）优质健康宣教干预：护理人员应结合患者年龄、病情、文化程度等，为患者拟定一对一优质地健康宣教，对于文化程度低的患者，护理人员应尽可能地用通俗、易懂的语言，向患者介绍疾病发病机制、治疗原则，对于文化程度较高的患者，护理人员可使用一定量的专业术语，进而提升患者对疾病认知度；同时，护理人员还应定期开展座谈会，播放相关疾病的视频、PPT等，以强化患者对疾病的认知度；最后，护理人员可让血压控制较好的患者向其他患者讲述自身经验，以促进患者和患者间的交流。除此之外，护理人员还可在走廊、病房处放置宣传栏，让患者及家属可以通过多渠道了解到高血压疾病的知识。（3）优质饮食护理干预：护理人员应根据患者的病情，为患者进行合理的饮食搭配，嘱咐患者尽量少食高胆固醇、高糖分的事物，尽可能以清淡、容易消化的食物为主；叮嘱患者禁烟禁酒；此外，护理人员还应嘱咐患者多进食新鲜的蔬菜和水果，并适当补充纤维素、蛋白质以及镁、钾、锌等微量元素。（4）优质运动护理干预：对于病情较稳定的患者，护理人员应及时根据患者年龄、体质、病情等为患者拟定科学、有效的运动指导，运动方式主要选择有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑、跳广场舞等；同时，嘱咐患者将运动时间选择在早晨或晚饭以后30 min，每周最少运动2次，每次运动的时间控制在30～60 min；在运动过程中，护理人员应合理控制患者的运动强度，以无疲劳感为最佳。（5）优质心理护理干预：高血压患者需长期坚持用药，致使患者极易产生焦虑、悲观、绝望等不良心理情绪，因此，护理人员应强化对患者的心理干预，及时给予患者鼓励和支持，以缓解患者不良心理情绪；对于不良心理情绪较重的患者，护理人员还可通过分散注意力、放松疗法、音乐疗法等来缓解患者心理情绪，重新帮助患者树立起治疗及护理的信心。endprint

1.3 疗效评定标准 （1）采用问卷调查的方式对两组护理后患者服药依从性进行评定，问卷内容包括：有无自行停药、有无血压控制不佳、有无放弃的想法、有无遗忘过服药、有无漏服或错服；总分为100分，其中>80分为完全依从，60～79分为部分依从，<60分为不依从。总依从=完全依从+部分依从。（2）检测并记录两组护理前后患者血压变化情况。（3）采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）对两组护理后患者生活质量进行评定，具体包括：躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等四个方面，各方面满分为100分，评分越高，表示患者生活质量越好[5-8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血压水平比较 两组护理前的舒张压、收缩压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组护理后的舒张压、收缩压均低于护理前，且优质组护理后的舒张压、收缩压均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组护理后服药依从性比较 护理后，优质组患者服药总依从率94.29%，高于常规组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组护理后生活质量评分比较 护理后，优质组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

高血压多见于老年人群，需终生服用降压药物方可控制患者病情，但由于老年高血压患者对疾病了解不足、生活和饮食习惯不规律等，给治疗的疗效造成了影响[7-9]。优质护理干预作为临床常用的一种护理服务模式，其是建立在“以患者为中心”的基础上，为患者提供优质全面的护理，其目的在于增强患者对疾病的认知度、提升患者用药依从性、改善患者生活的质量[10-16]。本研究中实施优质护理的优质组，护理后舒张压、收缩压均明显下降，且低于常规组优质组患者服药总依从率94.29%，高于常规组的76.47%，差异均有统计学意义（P<0.05），与文献[17-19]研究结果接近，表明优质护理干预在提升患者服药依从性、控制患者血压方面具有积极意义。本研究结果还显示，优质组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），与徐杨等[20]的研究结果相符，表明优质护理干预运用于老年高血压患者中，可进一步提升患者生活的质量。

综上所述，给予老年高血压患者优质护理干预，能够有效提升患者服药的依从性，进而更好地控制患者的血压，改善患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。

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（收稿日期：2017-06-26） （本文编辑：康玥）endprint