中西医结合治疗反流性食管炎临床观察

杜战国

（河南省驻马店市妇幼保健院，河南 驻马店 463000）

中西医结合治疗反流性食管炎临床观察

杜战国

（河南省驻马店市妇幼保健院，河南 驻马店 463000）

目的：观察中西医结合治疗反流性食管炎的临床效果。方法：60例随机分为两组各30例，两组均行常规西医治疗，观察组加用旋覆代赭汤治疗。结果：总有效率观察组93．33%、对照组77．00%，不良反应发生率观察组3．33%、对照组16．67%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：常规西医治疗基础上用旋覆代赭汤治疗反流性食管炎效果较好，不良反应较少。

反流性食管炎；中西医结合；对照治疗观察

本研究用中西医结合方法治疗反流性食管炎（RE）疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年3月至2017年3月诊治患者，按随机数字表法分为两组各30例。观察组男17例，女13例；年龄21～68岁，平均（48.20±6.32）岁；病程0.8～14年，平均（3.10±0.25）年。对照组男19例，女11例；年龄23～67岁，平均（47.95±6.77）岁；病程0.9～12年，平均（3.21±0.19）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准［1］：参考2003版《反流性食管炎诊断及治疗指南》。反酸，胸骨灼热，前胸痛，嗳气或呕吐。胃镜示有食管黏膜损伤。

中医诊断标准：参考《中药新药临床研究指导原则》。主症为呃逆、嗳气、脘腹胀痛或胀满、烧心、反酸、脉弦，次症为抑郁、纳差、胃中嘈杂。主症4项以上，次症2项以上可确诊。

纳入标准：符合诊断标准，有明显临床症状，签署知情同意书。

排除标准：其它疾病引起的胸痛，食管裂孔疝、幽门梗阻、食管肿瘤，胃溃疡所致呕吐、反酸和下咽困难。

2 治疗方法

两组均行常规补液、禁食水，纠正酸碱平衡治疗。口服奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20065588）20mg，每日1次。

观察组加用旋覆代赭汤。药用吴茱萸3g，黄连5g，柴胡8g，旋覆花10g，半夏12g，蒲公英、连翘、陈皮、茯苓、白术、枳壳各15g，党参20g，代赭石30g。胃阴不足加麦冬10g，沙参10g；肝胃郁热加黄连3g，黄芩9g；气滞血瘀加丹参10g，郁金10g。水煎取250mL，分早晚2次服。

两组均以4周为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察方法

随访3个月。中医证候评分参考《胃食管反流病中医诊疗共识意见》，分为4个主症，由轻到重为0、1、2、3分。

4 疗效标准［2］。

痊愈：主症及次症消失。显效：主要症状显著缓解，次症消失。有效：主症及次症均有缓解。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组治疗前后中医症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医症状评分比较 （分，±s ）

表1 两组治疗前后中医症状评分比较 （分，±s ）

组别时间例胸痛反酸烧心嗳气总分观察组治疗前30 3.62±0.12 2.54±0.18 2.96±0.23 3.61±0.23 13.20±0.29对照组30 3.51±0.45 2.60±0.05 2.94±0.31 3.62±0.24 13.10±0.30 t-1.291.760.280.161.31 P-0.20090.08380.77760.86970.1945观察组治疗后30 0.42±0.03 0.43±0.08 0.52±0.21 0.54±0.21 1.90±0.15对照组30 1.20±0.28 0.88±0.21 1.20±0.33 1.23±0.28 4.45±0.30 t-15.1710.979.5210.8041.64 P-0.00000.00000.00000.00000.0000

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。观察组恶心1例，发生率3.33%；对照组恶心2例，胃肠道反应2例，眩晕1例，发生率16.67%。两组发生率比较差异有统计学意义（χ2=10.83，P＜0.05）。

6 讨 论

反流性食管炎属中医“噎膈”、“嘈杂”、“吐酸”等范畴。可分为胃阴不足、肝胃预热、气滞血瘀证。以气滞血瘀证多见。外邪扰体，饮食不和，肝气不畅，脾胃运化失调，内生痰浊，气滞痰阻，中焦气机失调，胃失和降而发病。久病后以虚实夹杂为主，故治疗当疏肝和胃、理气消痞。

旋覆代赭汤中代赭石、旋覆花消痰止嗳、镇降逆气，党参健脾益气，半夏化痰散结，白术补中益胃，柴胡、黄连泻下清热。诸药合用，共奏疏肝和胃、降逆下气、止酸止痛、理气消痞之效。

中西医结合治疗反流性食管炎效果较好，不良反应较少。

［1］ 梁晓春．莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎45例临床观察［J］．中国民族民间医药，2014，12（23）：117．

［2］ 焦艳，肖娴，王立颖，等．加减旋复代赭汤治疗气郁痰阻型反流性食管炎的临床疗效［J］．世界临床医学，2016，10（15）：184．

R571

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1114-2814（2017）10-1163-01

2017-07-24