温胆汤联合耳尖放血治疗痰火内扰型失眠临床观察

覃素娟，黄必德

（广西省河池市中医医院针灸科，广西 河池 547000）

温胆汤联合耳尖放血治疗痰火内扰型失眠临床观察

覃素娟，黄必德

（广西省河池市中医医院针灸科，广西 河池 547000）

目的：观察温胆汤联合耳尖放血治疗痰火内扰型失眠的临床疗效。方法： 60例随机分为两组各30例，两组均服温胆汤治疗，治疗组配合耳尖放血治疗。结果：总有效率治疗组90．0%，对照组73．3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后中医证候积分明显降低（P＜0．05），治疗组降低幅度较对照组更大（P＜0．05）。结论：温胆汤联合耳尖放血疗法治疗痰火内扰型失眠临床疗效显著。

失眠；痰火内扰；温胆汤；耳尖放血疗法

笔者用温胆汤联合耳尖放血治疗痰火内扰型失眠取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年3月至2016年12月河池市中医医院针灸科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男13例、女17例，平均年龄（41.1±0.4）岁，平均病程（0.62±0.18）年。对照组男11例，女19例，平均年龄（40.8±0.6）岁，平均病程（0.64±0.17）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：依据《中药新药临床研究指导原则》［1］及《中医病证诊断疗效标准》［2］，属痰热内扰型。入睡困难，心烦多梦，口苦咽干，胸闷脘痞，头晕目眩，舌质偏红，苔黄厚腻，脉象滑数。

排除脑血管疾病及有精神障碍疾病引起的失眠。

2 治疗方法

治疗组：①耳尖放血：先用手指按揉耳廓上部，使其充血变红，然后用消毒棉球消毒耳廓最高点处，即耳尖穴，左手将耳廓上部折叠，右手用三棱针快速点刺耳尖穴1～2次，同时用左手拇指及食指中指挤压耳廓上部，右手即用消毒棉球吸血，1次放血3～5滴，每天选一侧耳尖，左右交替放血，7天为一疗程，疗程间休息1天，共治疗3个疗程。②中药用温胆汤。半夏12g，竹茹15g，茯苓15g，枳实10g，陈皮10g，甘草6g，生姜6g，大枣3枚。加水500mL煎至300mL，每天饭后服3次， 7天为一疗程，共治疗3个疗程。

对照组单服温胆汤，方法同治疗组。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。临床治愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：失眠无明显改善或加重［2］。

中医证候总评分比较。参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》［1］。采用积分法评定，将积分值分为重（3分）、中（2分）、轻（1分）、无（0分）4个等级。

用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候评分比较见表2。

表2 两组治疗前后证候评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后证候评分比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别例治疗前治疗后对照组3023.62±1.259.17±0.73*治疗组3023.48±1.4113.07±0.36*△

5 讨 论

失眠病因病机为阴阳失衡，脏腑气血失调。辨证分型有阴虚火旺、肝气郁结、心胆气虚、心脾两虚、痰火内扰等证型［3］，而痰火内扰是常见证型之一。长期情志刺激，肝气郁结，郁久则生内火，扰乱心神；或木火横犯中焦之脾胃，脾胃升降之功能失常，则化生痰浊，日久必化热，上扰心神，故目不能瞑。《景岳全书·卷十八·不寐》云：“痰火扰乱，心神不宁，思虑所伤，火炽痰郁而致不眠者多矣”［4］。治疗应清胆和胃，理气化痰安神。

温胆汤方中半夏化痰燥湿，竹茹清热化痰，枳实降气消痰，陈皮理气燥湿化痰，茯苓健脾宁心安神，生姜、大枣兼护脾胃，甘草调和诸药。刺激耳穴能调节全身气机，平衡阴阳［5］，耳尖放血可快速清热化痰，泻其体内邪气，促使脏腑气血调和，阴平阳秘［6］，故耳尖刺血可以镇静祛风、交通心肾［7］。温胆汤配合耳尖放血治疗痰火内扰型不寐疗效确切。

［1］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第一辑）［M］．北京：中国医药科技出版社，1993：186．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994．

［3］ 马伯艳，秦佳佳，张福利．浅论温胆汤之源流［J］．辽宁中医杂志，2007，34（3）：281．

［4］ 张介宾．景岳全书［M］．孙玉信，朱平生．主校．上海：第二军医大学出版社，2006：376．

［5］ 余芳，张唐法．针刺配合耳穴治疗失眠的疗效观察［J］．湖北中医杂志，2010，32（8）：25．

［6］ 吕波，胡玉玲．耳穴放血、贴压法治疗失眠100例［J］．内蒙古中医药，2009，28（6）：65．

［7］ 洪秋阳．针刺“前四关”为主配合耳尖放血治疗原发性失眠32例［J］．中国针灸，2016，36（11）：1144-1145．

Objective：To observe the clinical curative effect of Wendan Decoction combined with ear tip bloodletting in the treatment of insomnia with inner disturbance by phlegmatic fire type． Method：60 cases were randomly divided into two groups, 30 cases in each group． Both groups were treated with Wendan Decoction by oral administration and the treatment group were treated with ear tip bloodletting in addition． Result: The total effective rate （90．0%） in the treatment group was significantly higher than that in the control group （73．3%）． The difference was statistically significant （P＜0．05） the TCM syndromes score was significantly lower in the two groups after the treatment than that before the treatment and the difference between the two groups was statistically significant （P＜0．05）．Conclusion：Oral administration of Wendan Decoction combined with ear tip bloodletting therapy has significant therapeutic effect in the treatment of insomnia with inner disturbance by phlegmatic fire type．

Wendan Decoction；ear acupoint bloodletting therapy；inner disturbance by phlegmatic fire；insomnia

R245.097

B

1114-2814（2017）10-1121-02

2017-05-19