护理实习生抢救药品知识认知与态度调查分析与对策

钱思兰

(江西省人民医院，江西 南昌 330006)

·调查报告·

护理实习生抢救药品知识认知与态度调查分析与对策

钱思兰

(江西省人民医院，江西 南昌 330006)

目的调查护理实习生对抢救药品知识的认知情况。方法采用自制问卷对132名护理实习生进行抢救药品知识的认知情况调查。结果各学历护理实习生对抢救药品知识认知均不理想，本科及高中起点大专学历的护理实习生抢救药品知识知晓状况优于5年一贯制大专学历及中专护理实习生(P<0.01)。对抢救药品给药途径、种类、抢救车内药品基数得分较高，而对基本药理、用药观察、影响药效的因素、不良反应及处理得分较低；对抢救药品的认知态度积极，获取知识的最主要渠道是带教老师传授，其次为个人自学；影响知识获得的主要因素是学习主动性不强、临床遇到的抢救情况、带教老师讲解、学校相关课程较少。结论护理实习生对抢救药品知识认知均不理想，学历越低的护理实习生对抢救药品知识认知状况越差，医院和学校应重视护理实习生的抢救药品相关知识的培训教育，提高对抢救药品的认知。

护理实习生； 抢救药品； 培训教育

Nursing interns; Rescue drugs; Training and education

抢救药品作为临床一线的常用药物，是挽救患者生命必须的药品，在临床中发挥着重要作用。多数抢救药物具有高风险、高毒性等特点，若使用不当，易导致护理风险的发生。临床上抢救药物的安全使用也受到护理管理者的高度重视。护士作为临床一线救治者之一，其对常用急救药品相关知识的掌握显得尤为重要，正确、快速、有效、安全地用药，配合医生抢救，可以为患者赢得宝贵抢救时间，提高抢救成功率。护士对急救药品的作用、剂量认知不足，难以保证及时、准确用药[1]。临床实习是医学教育的重要组成部分，是提高医学生综合处理问题能力和培养高质量医学人才的重要途径[2]。护理实习生作为护理工作的接班人，熟练掌握抢救药品的相关知识并正确使用对保障护理安全具有重要作用。本文拟通过问卷调查的方式，了解护理实习生抢救药品知识的认知与态度现状，为改进教学方式及开展抢救药品知识培训提供参考。

1 对象与方法

1.1调查对象 2016年3月选择在我院实习8个月以上的护理实习生132人为调查对象，均为女性，年龄18～24岁，平均年龄(21.8±1.6)岁；本科学历32人，高中起点大专学历34人，5年一贯制大专学历30人，中专36人。

1.2方法

1.2.1调查工具 自行设计调查问卷，研究者在参考文献和分析的基础上，编制问卷初稿，并针对有关问题咨询5位相关专家的意见正式形成调查问卷。量表的内容效度为0.83，经20位护理实习生用同一量表间隔一周前后测评2次比较，重测信度为0.84。问卷内容包括：(1)问卷说明，向被调查人员简要介绍调查目的和填写问卷的方法。(2)护理实习生基本情况调查，包括性别、年龄、学历、学制、学校实习时间。(3)对抢救药品的认知态度，包括对抢救药品知识重要性的认识、参加抢救药品培训意愿、对抢救药品知识知晓意愿，均为单选题。(4)抢救药品相关知识的掌握情况自评问卷，包括抢救药品种类、作用、基本药理、存放原则、药品基数、管理要求、影响药效的因素、给药方法、用药观察、不良反应与处理，共10个条目，均为单选题，采用Likert 4级评分法，非常了解为4分，基本了解为3分，了解一点为2分，不了解为1分，总分为10～40分，得分越高表明抢救药品相关知识掌握越好，总分低于60%(24分)为低水平，60%～80%(24～32分)为中水平，高于80%(32分)为高水平。(4)抢救药品知识来源、个人在学习过程中的主动性和影响抢救药品知识获得的主要因素。此题可多选，并且被调查者可另外增加相关内容。

1.2.2调查方法 调查采取现场发放、现场填写、现场收回的方式，调查时坚持知情同意的原则，向每位被调查者告知目的，解释所调查内容只供本研究使用，由调查者采用无记名形式自己填答，并要求完成问卷所有问题。共发放问卷132份，回收有效问卷132份，回收率为100%。

2 结果

2.1护理实习生对抢救药品知识的认知态度 认为抢救药品知识很重要占96.2%，认为抢救药品知识一般重要占3.8%，认为无所谓或不重要的占0%。认为应该全部知晓抢救药品知识的人数为50人，所占比例为37.9%；认为应该基本知晓的为48人，占36.4%；认为应该知晓一点的为28人，占21.2%；认为不需要知晓的为6人，占4.5%。认为有必要参加抢救药品知识培训的占87.5%。愿意继续参加抢救药品知识培训的占95%。

2.2护理实习生对抢救药品知识知晓情况比较 见表1和表2。

表1 不同学历护理实习生抢救药品知识得分情况比较 分

表2 护理实习生抢救药品知识的知晓情况 例(%)

2.3护理实习生获取抢救药品知识的来源 在被调查的132名护理实习生中，认为来源于学校学习、实习科室相关知识讲座、实习期间个人自学、带教老师传授的有14人，占10.6%；认为来源于实习科室相关知识讲座，实习期间个人自学、带教老师传授的有27人，占20.5%；认为来源于实习期间个人自学、带教老师传授的有58人，占43.9%；认为仅来源于实习期间带教老师传授有33人，占25.0%。表明护理实习生获取抢救药品知识最主要渠道是带教老师传授，其次为个人自学。

2.4护理实习生个人在学习抢救药品知识过程中的主动性 主动了解抢救药品知识的有74人(占56.1%)；有想法但未去了解的人数为51人(占38.6%)；没有想法也没有去了解的人数为7人(占5.3%)。

2.5影响护理实习生抢救药品知识获得的主要因素 临床遇到的抢救情况较少占53.8%、学习主动性不强占42.5%、带教老师讲解太少占21.3%、学校相关课程太少占12.5%。

3 讨论

3.1护理实习生对抢救药品知识的知晓状况不理想 在临床工作中，护理人员对抢救药品相关知识的认知程度关系到临床危重病人的抢救成功与否[1]。抢救药品是临床上抢救病人生命的重要用药，在紧急情况下，护士需执行口头医嘱，因此熟练掌握抢救药品的药理、用法、用量、配伍禁忌、不良反应、药品管理等知识对于保证患者用药安全，提高抢救成功率具有重大意义。临床实习是护生系统学习和走向临床工作前的最后一个阶段，其抢救药品知识水平直接影响到今后护理工作的质量和患者的安全。本次调查护理实习生抢救药品知识平均得分为(19.59±2.83)分，得分率为49.0%，其中分数24～32分的中水平人员仅有11人，占8.3%；所调查的132名护理实习生中，对抢救药品知识10个条目中认为非常了解的条目总数仅为82个，占6.2%；基本了解的为299个，占22.6%；这说明护理实习生对抢救药品知识的掌握水平整体较差。其原因可能是，学校的学习内容较为基础广泛，护生在校期间所学的有关知识不够扎实、基础不牢、遗忘较多，临床遇到的抢救情况较少，学习主动性不强，带教老师讲解太少，或学校相关课程不足等。护理实习生刚接触临床护理工作，所有操作都要在带教老师的监管下进行，自己不能独立上手，首先想到的是如何完成带教老师交代的任务，认为只要重视操作技术就行，尽快掌握护理技术操作以顺利完成护理工作，而对相关知识的掌握不够重视。目前大多数院校和医院尚未将抢救药品知识纳入实习大纲中，带教老师没有对抢救药品知识给予足够重视，觉得护生实习期间对药品的了解要求不用太高，使临床科室带教老师对护生抢救药品知识讲解较少，且实习期间对此无要求，导致学生比较放松。同时护理实习生在进行科室轮转时所遇到的抢救情况不尽相同，因此，实习护士参与危重患者抢救的机会少，许多抢救药品使用次数不多，导致护理实习生对药品知识掌握较差。

3.2不同学历的护理实习生对抢救药品知识知晓情况不同 本次调查中，本科护理实习生得分最高，为(21.91±2.19)分，中专护理实习生得分最低，为(17.31±2.03)分；得分在中水平的人员中，本科学历有7人，高中起点大专人员有4人，5年一贯制大专和中专学历人员全部为低水平人员；在非常了解的得分中，本科护理实习生得分最高，为(4.13±2.38)分，中专护理实习生得分最低，为(1.00±1.76)分，不同学历护理实习生抢救药品知识得分比较，差异有统计学意义(P<0.01)。从结果中可以看出，本科和高中起点大专护理实习生对抢救药品知识知晓情况明显好于5年一贯制大专和中专护理实习生，学历越低对抢救药品知识知晓情况越差，分析原因可能为学历高的学生自主学习能力和学习的主动性和积极性较高，能够主动寻找获取知识的途经，同时带教老师也更愿意传授相关知识给主动学习的护生。中专及五年一贯制大专学生本身的入学门槛低，学生的文化知识基础低，学习兴趣、学习能力和学习的主动性较差，从而导致对抢救药品知识知晓情况差。

3.3护理实习生对抢救药品知识各项目得分情况 在抢救药品知识各项目得分情况中，对抢救药品常用给药途径、抢救车内各种药品基数、常用抢救药品的种类得分较高，而对抢救药品的基本药理、使用抢救药品时要注意观察的事项、影响抢救药品药效的因素、抢救药品的不良反应及处理方法得分较低。这可能因为得分较低的那部分知识内容较多较繁琐，需要花时间去反复理解记忆，临床讲解较少，而得分较高的那部分知识在临床上运用或讲解的比较多，知识也相对简单，不需要花太多时间去反复记忆。

3.4对策 学校和医院应该加强护理实习生抢救药品知识的教学，强调抢救药品相关知识学习的重要性，将抢救药品知识纳入临床实习考核内容之中，使她们从主观上认识，并鼓励应用多种学习方法进行学习。在教育模式方面，可将抢救药品相关知识编成小册子发给临床护士和实习生，做到人手一册，方便学习。医院和临床带教老师可以通过专题讲座、科室小讲课、护理查房、知识竞赛的方式对实习生进行抢救药品相关知识培训，寓教于乐，调动护理实习生学习的主观能动性。带教老师平时执行医嘱、给患者进行用药知识宣教时应进行有意识、有针对性的讲解，加深对知识的记忆，使实习生充分认识到抢救药品使用不当可威胁患者生命安全，从主观上提高学习的欲望，激发学习的兴趣，使其自觉学习抢救药品知识，提高实习生对抢救药品的重要性认识。在抢救病人过程中，增加实习护生参与抢救的机会，抢救结束后及时进行总结分析，有利于知识更好的巩固，培养实习生自主学习的兴趣，逐渐提高抢救药品知识的掌握水平，以达到安全用药的目的。临床实习是护理实习生体验护理职业行为和职业心理、强化职业认知的关键阶段，实习生更应该抓住临床实习的机会将书上所学知识与临床实际相结合，积极向带教老师请教、虚心学习，提高自身的抢救药物知识水平，并具备观察、预防和处置药物不良反应的能力，提升自身各种临床抢救应对能力。

[1] 梁玲,李衷关,刘英,等.护士掌握急救技能及急救物品相关知识的现状调查[J].护理管理杂志,2007,7(5)：17-19.

[2] 李青莉,廖唐洪,卢泳,等.综合性医院实习生教学管理模式探讨[J].中国医药导报，2012,9(23):146-147.

钱思兰(1975-)，女，本科，主任护师，护士长，从事临床护理及管理工作

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.030

2017-06-02)