开放性手术与PCNL（经皮肾镜碎石取石术）治疗复杂性肾结石的疗效分析

郭汉基+谢志强+武日平

【摘要】目的 比较开放性手术与PCNL治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法 针对我院泌尿外科2010年5月至2015年12月收治的复杂性肾结石患者进行回顾性分析，其中实施开放性手术治疗的复杂性肾结石患者50例（对照组），实施PCNL治疗的复杂性肾结石患者300例（实验组），观察对比两组治疗的疗效。结果 两组复杂性肾结石患者在术中出血量、结石取净率及并发症发生率存在较为显著的差异（P<0.05），统计学有意义。结论 针对复杂性肾结石患者实施PCNL治疗的临床疗效优于开放性手术的治疗效果，能减少患者的创伤，促进患者预后。

【关键词】开放性手术；PCNL；复杂性肾结石

【中图分类号】R692.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

复杂性肾结石在临床中属于一种泌尿外科较为常见的疾病，临床症状主要表现为血尿、肾区叩击痛及剧烈疼痛等，严重影响患者的身体健康及生活质量。由于复杂性肾结石治疗难度大、病情较为复杂等原因临床中一般实施手术治疗，为了更好的提高患者的治疗效果及结石的取净率，我院针对两种手术方式治疗复杂性肾结石进行了对比观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院泌尿外科2010年5月～2015年12月收治的复杂性肾结石患者进行回顾性分析，对照组50例患者中孤立性7例，鹿角型15例，多发性20例，铁蹄型8例，结石直径16至50毫米，平均为（31.24±2.58）mm；实验组300例患者中孤立性56例，鹿角型87例，多发性135例，铁蹄型22例，结石直径17～52mm，平均为（31.87±2.98）mm。

排除标准：存在严重手术禁忌症患者、严重精神障碍患者、凝血障碍患者及血液疾病患者；

纳入标准：患者经CT检查、尿路平片、B超检查及肾盂静脉造影术等均确诊为复杂性肾结石患者[1]。

1.2 方法

其中实施开放性手术治疗的复杂性肾结石患者50例（对照组），常规肾盂肾实质切开后行取石术或肾窦内肾盂切开取石术，术后给予抗感染治疗；

实施PCNL治疗的复杂性肾结石患者300例（实验组），患者实施麻醉后，采用超声定位及输尿管镜直视，逆行插管至患侧输尿管进行肾盂输尿管留置操作，在患者肩胛下线及腋后线之间实施穿刺操作，B超引导下将穿刺针穿刺进目标肾中部及下盏结石部位，将金属导丝常规置入后，采用气压弹道超声碎石机进行碎石操作，手术后留置造瘘管。

1.3 疗效判定

比较两组复杂性肾结石患者在术中出血量、结石半年内复发率、结石取净率及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组复杂性肾结石患者术中出血量为（215.63±10.58）ml，实验组复杂性肾结石患者术中出血量为（150.67±8.79）mL，P=0.000，T=46.9207。兩组复杂性肾结石患者治疗后的结石取净率及并发症发生率存在较为显著差异（P<0.05），统计学有意义；两组复杂性肾结石患者治疗后的结石半年内复发率不存在显著差异（P>0.05），统计学无意义；具体数据见表1。

3 讨 论

肾结石由于其结石大小、结石形状、结石成分、复杂程度、尿路感染及肾脏功能等影响导致治疗难度较大，临床治疗过程中实施取石的操作较为困难，治疗过程中还可能导致肾积水及肾功能损伤现象的出现。

PCNL经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石能显著减少对患者肾盂及肾盏的损伤，避免或减少出现损伤肾功能现象的出现，手术之前实施人工积水的操作能保证穿刺的准确性，在手术过程中实施B超定位引导手术能提高手术的精确性，一定程度上缩短手术时间，减少手术中的出血量，手术将患者肾部位中较大体积的坎钝结石取出后针对小结石可以实施超声碎石的治疗，全面将患者的结石取净，利于患者术后的恢复及减少复发现象的出现[2]。本次观察的结果数据显示，实施 PCNL经皮肾镜碎石取石术治疗的实验组复杂性肾结石患者治疗后结石取净率、并发症发生率及术中出血量均明显优于实施开放性手术取石术治疗的对照组复杂性肾结石患者，说明PCNL经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果更为显著，术后并发症较少，促进患者早日恢复健康。

综上所述，针对复杂性肾结石患者实施 PCNL经皮肾镜碎石取石术的临床疗效明显优于开放性手术治疗，安全性较高，术后恢复较快，不会对患者肾功能造成损伤，促进患者预后。

参考文献

[1] 翁依华，刘孙标，郭宪伟等.经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响[J].医学综述，2016，22（20）：4086-4089.

[2] 祝 敏，何勤忠，刘华等.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的观察与护理[J].中外健康文摘，2011，08（35）：238-239.

本文编辑：李 豆endprint