微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

胡正伟

【摘 要】 目的：观察微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法：选取2014年5月至2016年5月我院收治的66例复杂性肾结石患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组33例，对照组患者采用开放性肾切开取石术，观察组患者采用微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗，观察和对比治疗的效果。结果：观察组治疗的整体效果明显优于对照组P<0.05，有统计学意义。结论：对于复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术进行治疗，效果显著，值得临床推广。

【关键词】 微创经皮肾镜取石术 体外冲击波碎石术 复杂性肾结石 疗效

复杂性肾结石是临床上常见的一种疾病，发病率非常高，影响患者的肾脏功能，对患者带来严重不利的影响，需要及时采取有效的方法进行治疗。临床上治疗复杂性肾结石的方法主要为开放性肾切开手术和体外冲击波碎石术，但是这两种手术方法对患者造成的创伤比较大，影响患者肾脏功能[1-2]。近年来，随着微创技术的不断发展，对于肾结石的治疗逐渐向微创化和多通道方向发展，取得了良好的临床应用效果[3]。我院对收治的复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术进行治疗，取得良好的治疗效果，现在将详细的情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2014年5月至2016年5月我院收治的66例复杂性肾结石患者，随机分成观察组和对照组，每组33例。在对照组患者中，男性20例，女性13例，年齡21-79岁，平均（50.5±3.4）岁，病程1个月-29个月，平均（13.2±2.3）个月；在观察组患者中，男性19例，女性14例，年龄20-77岁，平均（49.1±3.8）岁，病程2个月-31个月，平均（14.1±2.5）个月。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用开放性肾切开取石术，观察组患者采用微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗，具体操作如下：手术前通过静脉滴注的方式给予患者敏感抗生素治疗，时间为5-7天。进入手术室之后，尽快建立静脉通道，采用全身麻醉方式，取截石位，借助膀胱镜在患侧置入输尿管导管，然后取俯卧位，将患者腰部垫高，通过输尿管注入泛影葡胺，借助X线或者B超进行定位，然后根据结石的情况选择合适的穿刺点，穿刺成功之后置入斑马导丝，完成扩张之后将18-20号可剥鞘置入，然后使用腔内气压弹碎石器进行碎石，然后使用钳夹将结石取出，比较小的结石需要用水冲出体外。在取石完成之后，需要留置肾造瘘管和双“J”管，手术后三天对患者进行尿路平片检查，明确是否存在结石残余情况，如果存在结石残余情况，需要继续留置导管，在2周之后再次进行体外碎石。

1.3 观察项目

（1）观察两组患者手术情况，主要包括术中出血量、手术时间、下床活动时间以及住院时间四个方面。（2）观察两组患者结石残留情况。（3）观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比分析

2.2 两组患者结石残留率对比分析

观察组33例患者当中，有1例患者出现结石残留的情况，残留率为3.03%，对照组患者当中，有6例患者存在结石残留的情况，残留率为18.18%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。

2.3 两组患者并发症发生情况对比分析 结果见表2。

3 讨论

在临床上，复杂性肾结石属于一种常见的症状，影响排尿系统的通畅性，产生剧烈的疼痛，病情严重的患者甚至会引发尿毒症、肾积水等症状，对患者的生命健康安全构成严重的威胁。虽然复杂性肾结石属于良性疾病，但是受到各种因素的不利影响，治疗的难度比较大，主要体现在取石的难度，因此需要选择最佳的手术治疗方式。微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术是目前治疗复杂性肾结石的重要手段，实践证明，此治疗方法具有重要的临床应用价值。

通过本文的研究发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间和对照组相比都存在明显的差异（P<0.05），有统计学意义；观察组结石残留率为3.03%，对照组结石残留率为18.18%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义；观察组并发症发生率为12.12%，对照组并发症发生率为27.27%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。这就说明采用联合治疗方式进行治疗的观察组取得更好的治疗效果，可以有效地缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，提高治疗的效果。

综上所述，对于复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术进行治疗，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]马戟，吴文效，陈振亮等.34例复杂性肾结石微创经皮肾镜取石术治疗分析[J].中国医药导刊，2011，13（7）：1138-1139.

[2]房波.微创经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效[J].医药前沿，2016，6（1）：126-127.

[3]白立刚，张润芳.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果[J].中国医药导报，2014，11（34）：31-33，42.