ICU早期治疗对危重术后患者病死率及住院情况的影响研究

罗柳青

【摘要】 目的：分析ICU（重症医学科）早期治疗对危重术后患者病死率及住院情况的影响。方法：以笔者所在医院2015年1月-2016年1月对危重术后入ICU患者100例，其中有52例患者在术后立即转入ICU病房，48例患者术后回普通病房，并在术后的24 h内转入ICU病房，进入ICU病房后两组均予以机械通气、抑酸、利尿、营养支持、控制感染等ICU综合治疗，比较两组的病死率、ICU居住时间和住院费用。结果：对照组的ICU居住时间、ICU费用和病死率分别为（13.02±2.01）d、（60 254.32±1125.20）元、46.4%。观察组分别为（4.52±1.20）d、（18 605.50±856.02）元、15.6%，观察组的ICU居住时间短于对照组，住院费用和病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组和对照组患者家属对治疗的满意度分别为90.6%、60.7%，对照组家属对治疗的满意度明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将危重术后患者予以ICU早期治疗，可有效降低患者的病死率和ICU居住时间，节省住院费用。

【关键词】 ICU早期治疗； 危重术后； 患者； 病死率； 住院

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.097 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0185-02

危重症患者外科术后容易出现心力衰竭、感染、休克等并发症，此时患者需要多个学科共同参与治疗，而ICU（重症医学科）作为一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理病房，可对危重症患者进行24 h的动态监测和量化管理，为患者提供更好的诊疗设备和服务[1]，有研究资料显示，对危重症术后患者予以早期的ICU治疗，可有效降低患者的病死率，缩短患者的住院时间[2]，在本次研究中，笔者将分析ICU早期治疗对危重术后患者病死率及住院情况的影响，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的100例危重症术后患者，其中有52例患者术后即刻入住ICU，将其作为观察组，另48例患者术后回普通病房，在24 h内转入ICU，将其作为对照组。观察组中，男32例，女20例，患者年龄40～70岁，平均（60.0±5.0）岁，包括脑出血患者14例，肺癌患者10例，胆管癌患者8例，胃癌患者7例，肝癌患者5例，急性化脓性胆囊炎患者4例，急性胆囊炎患者2例，脾破裂患者2例。对照组中，男30例，女18例，患者年龄41～70岁，平均（56.5±8.0）岁，包括脑出血患者13例，肺癌患者9例，胆管癌患者8例，胃癌患者6例，肝癌患者5例，急性化脓性胆囊炎患者3例，急性胆囊炎患者2例，脾破裂患者2例。经统计学分析，两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

100例患者中有27例行脑血肿清除术，13例行全胃切除术，19例行肺叶切除术，16例行胆管切除术，10例行肝癌切除术，11例行胆囊切除术，4例患者行脾脏切除术。

观察组患者在术后即刻转入ICU，并予以机械通气、持续心电监护、循环支持、维持水电解质平衡和酸碱平衡、补充蛋白、止血、利尿、镇静止痛等对症支持综合治疗。

对照组在术后返回普通病房，因在术后24 h内出现呼吸系统和循环系统衰竭等情况，转入ICU接受治疗。根据患者的具体病情予以气管插管、心电监护、营养支持、利尿、止血、抗感染、镇静止痛等综合治疗。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者的病死率、ICU居住时间及ICU的治疗费用，以及家属对治疗的满意度。治疗满意度比较使用笔者所在医院自制的患者满意度调查表，分值0～100分，由患者及患者家属填写，分数在95分以上者为非常满意，80～94分为满意，60～79分为尚可，60分以下为不满意，治疗满意率=（非常满意+满意+尚可）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病死率及家属对治疗满意度比较

观察组的病死率和患者家属对治疗的满意率为15.4%、90.4%，对照组分别为52.1%、60.4%，对照组患者病死率高于观察组，家属对治疗满意率低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者ICU居住时间和ICU费用比较

观察组ICU居住时间短于对照组，ICU费用低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国经济水平的发展和居民生活方式的改变，导致人口老龄化问题加重，同时胃癌、肺癌、结肠癌等各种癌症及急性脑出血、急性脑梗死、败血症等疾病的患病率增加[3]，而多数的老年人合并各种基础性疾病，患者在发生各种类型的休克、急性呼吸衰竭、严重感染及重大手术后的围术期并发症等情况时需要就近急救，且不仅是单个器官和专科的问题，需要多个学科共同参与抢救，在此条件下，重症医学监护随之发展起来[4-5]。

ICU是Intensive Care Unit的缩写，即重症加强监护病房，ICU集中了医院内先进的急救医疗设备，将危重症患者集中起来进行统计管理和抢救[6]，在ICU的床边机配有心电图机、除颤仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、起搏器、输液泵、气管插管和气管切开所需急救器材，方便对患者进行24 h的动态监护和量化管理，也為患者的诊疗提供了高合理化的数据和服务[7]。另外在ICU医生与床位的比例约为0.8～1∶1，护理人员与床位的比例约为2.5～3∶1[8]，强有力的技术队伍，有效地保证了危重症患者的抢救效果，与其他专科及普通病房相比，抢救的快速反应能力高，整合了医院的技术和专家资源，为患者提供了更加高效和快捷的服务，不仅是各种重大的交通伤、工伤及危急重症的抢救平台，也是各种重大手术的围术期管理平台[9]。endprint

对于危重症术后患者而言，优质围术期的护理对于提高治疗效果，改善患者的预后具有重要意义[10]，特别是在术后72 h，更要严密观测患者的生命体征变化，以防及时采取相关抢救措施，而普通病房只可对患者的生命体征进行临床检测，在患者的病情发生变化时，无法及时有效地采取相关的抢救措施。另外普通病房的人流量比较大，空气中的细菌含量比较多，ICU病房由于对危重症患者实施了集中管理，限制了其他人员的出入，细菌含量少，可有效降低患者术后发生感染及相关并发症的发生率[11]。

本次研究结果显示，观察组和对照组患者病死率分别为15.4%、52.1%，两组ICU居住时间分别为（4.52±1.20）d、（13.02±2.01）d，ICU费用分别为（18 605.50±856.02）元、（60 254.32±1125.20）元，另外观察组患者家属对治疗的满意度也优于对照组，说明ICU早期治疗低患者的病死率，节省住院时间和住院费用有显著的效果。

综上所述，ICU早期治疗可有效降低危重术后患者病死率，缩短患者的ICU居住时间并节省住院费用，提高患者家属的满意度。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-07）endprint