弱视治疗的影响因素及临床效果分析

许文敏

【摘要】 目的：探究弱视治疗的相关影响因素，并对其临床疗效进行分析。方法：选取在笔者所在医院确诊为弱视并接受治疗的患儿100例为研究对象，给予综合治疗并观察临床治疗效果；将治疗有效的患儿列为观察组，治疗无效的列为对照组，分析影响治疗弱视的相关因素。结果：患儿中基本治愈44例，进步17例，无效39例，治疗有效率为61.00%。弱视程度和弱视类型、年龄、治疗依从性和学校或家庭参与管理等是影响患儿治疗效果的因素。结论：弱视治疗的临床疗效较为理想，为保证治疗效果医护人员不仅要注意患儿的弱视程度与类型，还要注意患儿的年龄、治疗依从性及学校或家庭参与的影响。

【关键词】 弱视治疗； 影响因素； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0135-03

Influencing Factors and Clinical Effect of Amblyopia Treatment/XU Wen-min.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：135-137

【Abstract】 Objective：To explore the related factors of amblyopia treatment and to analyze its clinical curative effect.Method：100 cases of amblyopia diagnosed treated in our hospital were selected as the subjects who were given the comprehensive treatment，and the clinical curative effect was observed；then the effective treatment of patients were selected as the observation group，treatment of invalid column as control group，the related factors affecting the treatment of amblyopia in children was analyzed.Result：The basic cure of 44 cases，progress of 17 cases，invalid of 39 cases，the effective rate of treatment was 61.00%.And the degree of amblyopia，amblyopia type，age，treatment compliance and schools and families in the management were the factors influencing the treatment results of children.Conclusion：The clinical curative effect of the treatment of amblyopia is ideal，in order to ensure the treatment effect，medical personnel should not only pay attention to the degree of amblyopia and types，but also pay attention to the children's age，treatment compliance and school or family involvement.

【Key words】 Amblyopia treatment； Influencing factors； Clinical effect

First-authors address：Jieyang Ireland Eye Hospital，Jieyang 515500，China

弱视是指眼球无明显器质性病变，单眼或双眼矫正视力达不到0.8。弱视是一种常见的严重危害儿童眼部功能的疾病，如果没有给予及时的治疗，不仅会加重病情，甚至会导致失明[1]。为了解我国弱视的治疗效果及相关影响治疗效果的因素，笔者所在医院进行此次试验，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月1日-2016年1月1日在笔者所在医院确诊为弱视并接受治疗的患儿100例为研究对象。所有患儿均符合中华医学会眼科分会斜弱视组所制定的最新弱视诊断标准。患儿中男43例，女57例，年龄4～8岁；其中弱视程度为轻度38例，中度42例，重度20例；双眼弱视44例，单眼弱视56例；屈光不正48例，屈光参差28例，斜视性24例。将治疗有效的列为观察组（61例），治疗无效的列为对照组（39例）。1.2 方法

给予所有患儿综合治疗：（1）所有患儿接受系统的眼部检查，根据患儿的检查结果及实际情况配制眼镜。（2）对于双眼均为弱视且双眼视力相差在2行以内，可不用遮盖；如果患儿的双眼视力相差在2行以上，可使用交替遮盖法[2-3]。对单眼弱视患儿的健眼进行遮盖，结合患儿的实际情况确定好遮盖的时间和比例，并确定好随诊复查的时间，以便进行跟踪治疗，并及时调整治疗方案。（3）对于无法长时间坚持遮盖治疗的轻中度患儿可以采用光学药物压抑疗法；医生要根据患儿的具体情况确定是基于远压抑制还是近压抑制。（4）让患儿进行精细目力训练；患儿每天在戴镜遮盖的情况下进行穿针、刺绣、绘画等，难度从易到难；每日两次，每次训练10～15 min[3-5]。（5）待斜视性的患儿双眼视力基本恢复平衡后可给予斜视矫正手术，并在术后给予巩固治疗。（6）對所有患者均给予有效的随访；每3个月医生应根据患儿的恢复情况重新调整镜片的遮盖比例，并且每6个月～1年验光一次，调整镜片；患儿治愈后的每3个月仍需要回院复诊。endprint

1.3 观察指标及疗效判定

按照全国儿童弱视、斜视防治组制定的标准对患儿的治疗情况进行评价，（1）基本治愈：患儿的视力恢复到相应年龄的视力，即4～5岁的视力为0.6，6～7岁的视力为0.7，7岁级以上的视力为0.8；并且连续6个月～2年的随访结果视力均维持在相应年龄的视力及以上；（2）进步：患儿的视力增加两行或以上。（3）无效：患儿的视力无明显改善或出现退步的情况。有效率=（基本治愈+进步）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

100例患儿中基本治愈的有44例，进步的17例，无效的39例，治疗有效率为61.00%。

2.2 弱视病情对疗效的影响

患儿的弱视程度越轻，其治疗效果就越好；患儿为屈光不正或斜视性，其治疗效果会比较理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 其他因素对疗效的影响

4～6岁的患儿治疗效果更加理想；患儿的依从性越好，治疗效果就越好；有学校或家庭参与管理，能改善患儿的治疗效果；差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前我国治疗弱视的效果比较理想，临床治疗弱视的方法也逐渐成熟并且规范化[6]。而影响弱视治疗效果的因素主要为：（1）弱视程度：患儿弱视的程度越重，其黄斑中心凹的中枢抑制就会越严重，自然就会限制住治疗效果。（2）弱视类型：试验中显示，屈光不正与斜视性的弱视患儿治疗效果较为理想。这是由于屈光不正的患儿不存在双眼融合的障碍，并且两只眼睛的视力都比较接近，所以只要佩戴合适的眼镜并接受合适的治疗，就能获得良好的疗效[7]。斜视性的弱视患儿的双眼视轴分离，视网膜的对应点无法对同一物象产生反应，很容易导致视混淆或复视[8]。在治疗时应先给予综合治疗，可根据患儿的恢复情况实行手术治疗。而屈光参差型弱视患儿的双眼屈光度数差别比较大，很容易在双眼的黄斑部的物象、清晰度和大小不一的情况[9]。而综合治疗法目前对于该类型的弱视治疗效果并不理想。（3）年龄：临床上认为弱视儿童最佳的治疗年龄在学龄前[10]。该阶段的患儿视觉发育仍处于早期，并且是在发育的敏感阶段与关键时期，有利于消除不利因素对治疗效果的影响。（4）患儿的依从性：患儿的依从性直接影响到其治疗效果[11]。弱视是一种需要长时间治疗的眼部疾病，需要患儿长时间的配合及训练。一旦中断，必然会影响到治疗效果。（5）学校或家庭参与管理：家庭与学校是患儿日常接触的两个环境。家庭或学校的参与管理，能有效监督患儿的治疗，督促患儿按时进行训练及佩戴眼镜，有效保证了治疗效果。

综上所述，笔者所在医院认为尽管目前我国对于弱视的治疗较为规范与全面，但仍注意影响治疗效果的不良因素。家长发现患儿有弱视时，应尽快就医，避免因度数加深或错过最佳治疗年龄而影响治疗效果。同时家长应发挥重要的角色，积极配合醫护人员的治疗方案接受治疗，督促患儿按照要求完成训练及佩戴眼镜。而对于已经上学的儿童，可联合教师一起督促，以保证患儿的依从性。

参考文献

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[6]赵玉秋.视知觉学习与传统疗法治疗屈光不正性弱视的临床对比[J].中外医学研究，2016，14（15）：133-135.

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[9]曹志亚.综合治疗95例小儿弱视临床报道[J].中国医学创新，2011，8（17）：48-49.

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[11]周琪，刘朝林，张小广，等.提高儿童弱视治疗效果的临床研究[J].中外医学研究，2013，11（16）：34-35.

（收稿日期：2017-05-10）endprint