神经根型颈椎病应用针灸推拿配合牵引治疗临床有效性分析

王慧莲

[摘要] 目的 探究针灸配合推拿与牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 方便选取2014年10月—2016年10月该院经诊断确诊为神经根型颈椎病的患者68例纳为该次参研的对象，按随机数字法均分为2组，常规组（针灸推拿治疗）与试验组（针灸推拿及牵引治疗）。治疗后对比2组疗效及生活质量改善情况。结果 常规组患者治疗总有效率（76.5%）低于试验组（97.1%），统计学意义成立；试验组生活质量总体健康（88.2±2.2）分与常规组（77.5±3.8）分相比优势更明显（P<0.05）。结论 神经根型颈椎病患者经牵引、推拿以及针灸治疗具有显著的效果，可使患者生活质量得到显著提高，值得在临床治疗中大力推荐。

[关键词] 牵引；神经根型颈椎病；推拿；针灸

[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0177-03

Analysis of Clinical Effectiveness of Acupuncture and Massage and Traction in Treatment of Cervicalspondylotic Radiculopathy

WANG Hui-lian

Department of TCM Acupuncture， Jiangdu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangzhou， Jiangsu Province， 225200 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of acupuncture and massage and traction in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy. Methods 68 cases of patients with cervicalspondylotic radiculopathy confirmed in our hospital from October 2014 to October 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups， the routine group were treated with acupuncture and massage， while the test group were treated with acupuncture and massage and traction， and the curative effect and quality of life improvement situations were compared between the two groups after treatment. Results The total treatment effective rate in the routine group was lower than that in the test group （76.5% vs 97.1%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total health of quality of life in the test group was better than that in the routine group[（88.2±2.2）points vs（77.5±3.8）points]（P<0.05）. Conclusion The effect of acupuncture and massage and traction in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy is obvious， which can obviously improve the quality of life， and it is worth great recommendation in clinical treatment.

[Key words] Traction； Cervicalspondylotic radiculopathy； Massage； Acupuncture

近些年來，人们生活方式的不断发生转变，这在一定程度上增加了人们的生活压力[1]，进而导致神经根型颈椎病的患病率逐年递增，且表现出愈来愈年轻化的态势，为保障广大群体的身体健康，提升其生活质量[2]，减少神经根型颈椎病的发生，需探索出有效合理的治疗神经根型颈椎病的方式，在改善患者肢体运动功能[3]的同时提升生存质量。该次就该院2014年10月—2016年10月收治的68例神经根型颈椎病患者依次行针灸推拿治疗，针灸、牵引以及推拿治疗的效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取68例研究对象均明确为神经根型颈椎病，根据研究要求均分为2组，每组34例，在常规组中，年龄均值（50.16±5.92）岁；病程均值（1.02±0.01）年；女性15例，男性19例。试验组年龄中位值（49.96±5.23）岁；病程中位值（1.26±0.03）年；14例女性，20例男性。2组患者临床基础资料（年龄、性别以及病程），经统计学分析后差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组 对患者仅采取常规针灸推拿治疗，治疗内容有：依照中医辨证理论，选取天宗穴、天柱穴、风池穴以及颈夹脊等主要穴位；同时选取肩外俞、肩中俞、风门穴以及后溪穴等辅助性的穴位，依照患者的临床实际情况依次选择6个穴位，按照病情情况加减4个穴位，采取针灸治疗时选取1寸～2寸30号针灸针，30 min/d，1个疗程为10 d，可连续实施2～3个疗程的治疗。推拿治疗采取常规手法操作于颈肩局部，施术20～30 min，1次/d，1个疗程为10 d，每一疗程开展可间隔1～2 d。endprint

1.2.2 试验组 对患者实施牵引、推拿与针灸联合治疗，其中针灸的治疗方式可参考常规组，推拿和牵引治疗内容如下：①牵引治疗：利用反牵引与牵引两者间的平衡力，确保患者头颈部固定在相对生理曲线状态，逐渐改变颈椎曲线不直的情况，牵引时嘱患者选取端坐，将两手自然下垂，在特制的牵引装置辅助下，保持患者颈部曲度在15°～20°，有效控制重量范围在患者体重1/10左右，时间保持在30 min，1次/d，1个疗程为10次。②推拿治疗：对患者行牵引治疗后嘱咐其选取坐位，指导医生可于患者背后站立，对患者患侧上肢或者肩颈按、揉、拿3～5次，对其实施拔伸旋转扳法：干预者双手依次在患者枕后与颌下放置，保持患者头颅处于中立位，内收下颌，颈部稍微向前屈曲100°，辅助用力向上牵引，时间保持在3 min；指导患者在未出现阻力的情况下开展颈部倾斜、左右旋转训练，训练时间维持在5 min。对患者采取舒筋法：对患者外关、内关、合谷、肩外俞、肩井、小海以及风池等穴位进行单手按揉，利用拿法使患者上肢肌肉、肩颈部以及上背部处于放松状态，并维持10 min，接着再对其颈项部进行按揉，同时辅助推肩背、推桥弓等手法，推拿的力度尽量保持在患者皮肤发热与潮红即可。1次/d，每次训练时间在30 min，1个疗程为10 d，每1个疗程开展需间隔3 d。

1.3 疗效评价

1.3.1 治疗效果评价 参考《中医病证诊断疗效标准》[4]进行，其中显效：患者治疗后主症完全消失，可自行开展日常正常工作与劳动；有效：症状有所改善，并且各项功能均有所恢复；无效：治疗前后无变化或恶化。

1.3.2 生活质量评价 调查用卷选取神经根型颈椎病疗效量表[5]。评价指标则包括活力、社会功能、总体健康、精神健康、生理职能、躯体疼痛、生理机能和情感职能八项。每项指标的分值均为100分，得分愈高，表示患者生存质量愈佳。

1.4 统计方法

对该次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入SPSS 20.0统计学软件中展开处理，计数资料用（%）表示，用χ2检验；計量资料则通过（x±s）表示，组间差异经t值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果分析

2组治疗总有效率对比差异有统计学意义（χ2=6.275 0，P=0.012 2），详细数据如下：常规组（n=34）：显效率44.1%（15/34）；有效率32.4%（11/34）；无效率23.5%（8/34），总有效率76.5%；试验组（n=34）：显效率52.9%（18/34）；有效率44.2%（15/34）；无效率2.9%（1/34），总有效率97.1%。

2.2 2组生活质量改善情况分析

2组治疗前生活质量接近（P>0.05），无可比性；治疗后试验组生活质量得到显著改善且优于常规组（P<0.05），见表1。

3 讨论

神经根型颈椎病属于特殊病症，其主要是由患者颈椎间盘退变、骨质增生等因素压迫神经根所致，可导致患者出现肢体麻木、运动障碍以及疼痛等症状，引起患者生活质量严重下降。

当下对于神经根型颈椎病一般选取非手术的形式治疗，在正式治疗时通常会先采取牵引治疗，其能够使患者颈部软组织形成的张力被降低，同时还可有效缓解患者颈部肌肉痉挛与僵硬等情况，加宽椎间隙[6]，维持脊柱内部与外部之间的平衡，减少椎间盘内部的压力，通过对椎间组织有效血液循环进行改善，进而加速局部循环，在消除水肿情况后，有效松解患者神经根同周围组织之间的粘连；黄奕斌等[7]研究指出，对于小关节错位情况亦能够经脊椎牵引获得纠正，恢复颈曲与颈椎之间正常的关系，提高颈椎稳定性，修复病变组织，减少神经根受到的压迫与刺激，最终消除炎症，完全缓解颈椎病引起的一系列症状。针灸治疗可使患者颈部肌肉群的状态得到改善，并能使血管痉挛现象得到缓解，还可在一定程度上使血管紧张度降低；此外，针灸治疗能使局部血液循环得到显著改善，促进炎症吸收，减少神经性压迫与刺激，最终起到疼痛与肢体麻木改善的功效。推拿可使患者肌肉痉挛得到缓解，在减轻痛觉的同时还可使脊椎与周围肌肉韧带组织的血液循环状况得到改善。在针灸推拿基础之上牵引可进一步提升牵引缓解神经根水肿、改善患者麻木疼痛症状的有效性。在该组研究中，试验组治疗总有效率高达97.1%，常规组仅为76.5%（P<0.05），明显高于常规组，且患者治疗后生活质量改善程度与常规组相比也较高（P<0.05），与杨文广[8]研究得出的总有效率98%接近，综上可知神经根型颈椎病采取（牵引、推拿与针灸）综合治疗的效果优于单纯中医治疗，且临床应用可行性较高。

[参考文献]

[1] 张蕊，陈涛平.针灸联合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（23）：2545-2547.

[2] 崔永奇.针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床效果观察[J].河南医学研究，2015，23（4）：89-90.

[3] 邬宗祥.针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（3）：118-119.

[4] 闾文群.针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].大家健康，2016，21（1中旬版）：24.

[5] 王海宇.针灸推拿结合牵引对治疗神经根型颈椎病的临床效果分析[J].中国保健营养，2016，26（19）：126-127.

[6] 侯泽龙.推拿通整理法加牵引治疗气滞血瘀证神经根型颈椎病的临床研究[D].广州：甘肃中医学院，2015.

[7] 黄奕斌，冯典毅，谢群峰，等.颈牵正骨循经取穴电针治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].针灸临床杂志，2014，23（9）：21-23.

[8] 杨文广.经穴疏导加痛点揉拨推拿手法治疗神经根型颈椎病对IL-1β的影响的临床研究[D].武汉：湖北中医药大学，2015.

（收稿日期：2017-06-24）endprint