米非司酮独用及与宫瘤消合用治疗子宫肌瘤的效果评价

黄东宁

【摘要】 目的：评价米非司酮独用及与宫瘤消合用治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的230例子宫肌瘤患者，将其随机分为观察组和对照组，每组115例，对照组仅使用米非司酮进行治疗，观察组给予米非司酮及宫瘤消联合治疗，观察比较两组的临床疗效，治疗前后月经期、月经量及子宫体积、肌瘤体积变化情况。结果：观察组治疗总有效率为96.5%，明显高于对照组的84.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后月经期明显缩短，月经量明显降低，子宫及肌瘤体积明显缩小，且治疗后观察组患者月经期明显短于对照组，月经量及子宫、肌瘤体积明显小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮与宫瘤消合用治疗子宫肌瘤的效果优于米非司酮独用的效果，两者联合治疗可有效改善患者的临床症状，值得推广应用。

【关键词】 米非司酮； 宫瘤消； 子宫肌瘤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0151-03

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤疾病，多发病于育龄期妇女中，其发病与雌激素、孕激素水平及遗传因素等有关[1]。以往治疗子宫肌瘤主要是采用子宫切除术，但切除手术治疗对患者造成的创伤较大，严重影响了患者的生活质量，随着医疗水平的不断提高，目前药物治疗子宫肌瘤的效果逐渐得到了临床的验证。米非司酮和宫瘤消均是治疗子宫肌瘤的良好药物，本文以笔者所在医院收治的230例子宫肌瘤患者为研究对象，观察米非司酮独用及与宫瘤消合用治疗该疾病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的230例子宫肌瘤患者，将其随机分为观察组和对照组，每组115例。观察组患者年龄为26～60岁，平均（35.6±3.8）岁，病程1～6年，平均（3.0±1.5）年；对照组患者年龄27～58岁，平均（35.2±3.7）岁，病程1～7年，平均（3.2±1.6）年。所有患者中无严重心血管疾病者，无肝肾功能不全者，无患其它肿瘤疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者于经期第1天开始服用米非司酮（山东端信堂大禹药业有限公司生产，国药准字H20083077），每晚临睡前口服，12.5 mg/次，1次/d，连续治疗3个月（1个疗程）。观察组患者在对照组的基础上于饭后1 h口服宫瘤消胶囊（山东步长神州制药有限公司生产，国药准字Z20055635），3粒/次，3次/d，连续治疗3个月（1个疗程）。

1.3 观察指标及疗效判定

测定比较两组患者治疗前后月经期、月经量及子宫体积和肌瘤体积。疗效判定标准：子宫肌瘤完全消失为治愈；治疗后肌瘤体积缩小≥50%，月经恢复正常，临床症状明显缓解为显效；治疗后肌瘤体积缩小<50%，症状有所好转为有效；治疗后肌瘤体积没有缩小或增大，症状无明显改善为无效[2-3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为96.5%，明显高于对照组的84.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后月经期、月经量及子宫、肌瘤体积变化情况比较

两组患者治疗后月经期明显缩短，月经量明显降低，子宫及肌瘤体积明显缩小，且治疗后观察组患者月经期明显短于对照组，月经量及子宫、肌瘤体积明显小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是一种性激素依赖性的良性肿瘤，有研究指出孕激素、雌激素与子宫肌瘤的發病与发展存在一定的关联。患者早期一般无明显症状，少部分患者会出现子宫出血、白带异常、贫血、尿频尿急等症状[4]，如果不及时有效地对其进行治疗，长期患病可能影响患者的生育能力，甚至发生癌变，因此及时有效地治疗子宫肌瘤十分重要。

米非司酮为19-去甲睾酮的衍生物，具有抗皮质激素、抗孕激素的作用，可竞争性结合孕激素受体发挥作用，在治疗妇科性激素依赖性疾病和肿瘤方面应用广泛[5]。米非司酮可直接作用于卵巢，阻断孕激素的生长，促进卵巢黄体的溶解，进而使体内的孕激素、雌激素水平下降，抑制肌瘤细胞表皮生长基因的表达，使肌瘤体积缩小，但米非司酮的半衰期较短，一般24～30 h，药效持续时间短[6]。子宫肌瘤在中医中属“症瘕”范畴，主要病机为气机不调、情志抑郁、感受外邪、气滞血瘀、正虚邪实，临床治疗应以扶正祛邪、活血化瘀为主[7-8]。宫瘤消胶囊的主要成分为香附、白芍、桃仁、熟大黄三棱、莪术、土鳖虫、牡蛎、水蛭、仙鹤草、白花蛇舌草等，方中香附具有活血化瘀、疏肝理气的功效；莪术可活血化瘀、清热解毒；牡蛎可益气、促进血液流通、鼓舞气之动力；白花蛇舌草可清热解毒化瘀[9]。现代药理学研究表明宫瘤消可调节患者体内孕激素、雌激素水平，提高睾酮水平，降低雌二醇水平，增强患者的免疫功能，缓解子宫痉挛状态[10]；另外宫瘤消可有效抑制血小板聚集，可调节血液粘稠度，有利于改善患者子宫内膜的血液循环，从而促进肌瘤的吸收，其与米非司酮合用可弥补米非司酮药效持续时间较短的不足，从而提高药物治疗的效果。

本次研究中观察组治疗总有效率高达96.5%，明显高于对照组的84.3%，说明米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤的疗效较于单使用米非司酮治疗更加显著，观察组患者治疗后月经期较于治疗前明显缩短，月经量明显减少，子宫及肌瘤体积也明显缩小，且月经期、月经量、子宫及肌瘤体积的改善程度明显优于对照组，说明两者联合治疗可有效改善患者临床症状。米非司酮与宫瘤消合用治疗子宫肌瘤的效果优于米非司酮独用的效果，两者联合治疗可有效改善患者的临床症状，值得推广应用。

参考文献

[1]贾卫静，江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中国生化药物杂志，2014，39（4）：111-112，115.

[2]孙俊峰，石峰.宫瘤消胶囊联合米非司酮与单用米非司酮治疗子宫肌瘤临床对照研究[J].中国现代医生，2012，50（7）：125-126，128.

[3]严崴巍.宫瘤消胶囊辅助治疗子宫肌瘤的临床研究[J].实用药物与临床，2013，16（4）：346-348.

[4]陈丽英，瘳月，邓燕春，等.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].海南医学，2015，26（18）：2762-2764.

[5]李细茶.宫瘤消联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（19）：2972-2973.

[6]陈娟.米非司酮联合中药宫瘤消对子宫肌瘤患者细胞因子和性激素水平影响研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（14）：1428-1431.

[7]李环.宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察[J].国际中医中药杂志，2014，36（9）：853-854.

[8]杨秀菊.米非司酮联合宫瘤消胶囊与单用米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（9）：56-57.

[9]周春秋.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗围绝经期子宫肌瘤的分析报告[J].中国实用医药，2015，10（7）：209-210.

[10]卢石韦.子宫肌瘤单用米非司酮与米非司酮联合宫瘤消胶囊的临床治疗效果对比[J].实用中西医结合临床，2015，15（11）：25-26.

（收稿日期：2017-05-14）