多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆临床分析

许侃+胡光菊

[摘要] 目的 研究多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的治疗效果。方法 方便选择该院（宜昌市优抚医院）2013年3月—2015年8月收治的100例血管性痴呆患者的临床病例作为研究对象，采用数字奇数偶数法分为两组，每组有50例患者。对照组患者采取常规的治疗，联合奥拉西坦注射液治疗，观察组在对照组的基础上联合多奈哌齐片口服，4周为一疗程。评价的指标包括分析临床疗效，评价方法为选用MMSE与（ADL）评估患者的认知功能和日常生活活动能力。结果 采取药物干预之后，临床效果比较，对照组的总有效率为68%；观察组的总有效率为96%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在经过4周的治疗后，两组患者的MMSE及ADL量表评分得到了提高，治疗后观察组的MMSE与ADL分别为（26.9±4.8）分、（44.7±2.4）分，对照组的MMSE与ADL分别为（22.4±3.6）分、（37.7±2.5）分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采取多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆具有很好的临床治疗效果，安全性高，值得在临床上广泛使用。

[关键词] 多奈哌齐片；奥拉西坦注射液；血管性痴呆；认知功能

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0134-03

Clinical Analysis of Donepezil Hydrochloride Tablets and Oxiracetam Injection in Treatment of Vascular Dementia

XU Kan， HU Guang-ju

Geriatrics Department， Yichang Special Care Hospital， Yichang， Hubei Province， 443000 China

[Abstract] Objective To research the effect of donepezil hydrochloride tablets and oxiracetam injection in treatment of vascular dementia. Methods 100 cases of patients with vascular dementia admitted and treated in our hospital from March 2013 to August 2015 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine treatment and oxiracetam injection， while the observation group took donepezil hydrochloride tablets orally on the basis of the control group， and one treatment course was four weeks， and the clinical curative effects such as cognitive function and activities of daily living were evaluated by the MMSE and ADL. Results After intervention of drugs， the total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（96% vs 68%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after a treatment course， the MMSE and ADL scale scores of the two groups were improved and the MMSE and ADL in the observation group and in the control group were respectively（26.9±4.8）points， （44.7±2.4）points and （22.4±3.6）points， （37.7±2.5）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of donepezil hydrochloride tablets and oxiracetam injection in treatment of vascular dementia is good with high safety， which is worth clinical wide application.

[Key words] Donepezil hydrochloride tablets； Oxiracetam injection； Vascular dementia； Cognitive function

血管性癡呆（VD）是指因脑血管疾病引起脑组织损害而导致的认知功能障碍临床综合征。随着生活节奏的加快以及人口老龄化的加剧，目前血管性痴呆的发病率占全部痴呆患者的60%。VD的临床主要表现是患者的记忆力减退，认知功能障碍[1-3]。在治疗方面，尚没有确切的治愈方法，临床主要集中在控制患者的血压、血糖及血液粘稠度上给脑神经保护，然而临床效果并不理想。多奈哌齐片是一种胆碱酯酶的抑制剂，其临床特点为长效性、可逆性与高选择性，能够显著提高患者的脑血流量、降低患者的神经毒性。该文采用对比方式采用宜昌市优抚医院老年病科从2013年3月—2015年8月期间收治的血管性痴呆患者的临床病例100例作为研究对象，使用多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆患者的病情的控制效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的研究对象是方便选取宜昌市优抚医院老年病科收治的血管性痴呆患者的临床病例100例作为研究对象。所有患者经过检查后确诊为血管性痴呆。排出标准：阿尔茨海默病或是之前有过痴呆史；对研究的药物过敏者；严重的心肾肝功能损伤者；精神疾病者。采用数字奇数偶数法分为两组，每组有50例患者。其中在观察组中有男性28例，女性有22例；年龄在24～62岁，平均年龄为（42.9±7.1）岁。对照组有21例男性，29例女性；年龄在22～59岁，平均年龄为（42.3±7.4）岁。这两组中的所有患者在性别、年龄和其他相关的因素经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），可以进一步进行临床对比观察。

1.2 方法

两组患者在入院后均采取常规的治疗方法，其中包括控制患者的血压、采用抗血小板聚集的药物以及改善脑部血管药物等。观察组患者联合的是奥拉西坦注射液治疗，采取静脉注射方式，1次/d，4周为1疗程；观察组在对照组的基础上联合多奈哌齐片（国药准字：H20030472）治疗，5 mg/次口服，睡前服用1次，4周为1个疗程[4-5]。

1.3 评价方法

该研究评价方法为两组患者的临床疗效，评价工具是认知功能量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）评分，患者的得分越高说明效果越好。应用MMSE指数进行评价，治疗指数为治疗后的分数减去治疗前的分数再除以治疗前的分数。MMSE疗效指数大于等于20%，则为显效；MMSE疗效指数小于20%大于等于12%，则为有效；MMSE疗效指数小于12%，则为无效；MMSE疗效指数小于0%，则为恶化。总有效为显效和有效部分[6]。

1.4 统计方法

该临床研究采用SPSS 20.0统计学软件，MMSE与ADL评分采用均数±标准差进行描述，以（x±s）表示计量资料，用百分率n（%）表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果分析

2.1 临床治疗效果比较

组间比较，治疗后观察组总有效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 MMSE与ADL对比

组间比较，两组患者MMSE及ADL量表评分在治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），在经过四周的治疗后，两组患者的MMSE及ADL量表评分得到了提高，治疗后观察组的MMSE与ADL分别为（26.9±4.8）分、（44.7±2.4）分，对照组的MMSE与ADL分别为（22.4±3.6）分、（44.7±2.4）分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

血管性痴呆患者经过早期的发现治疗后能改善患者的临床症状。血管性痴呆的病因复杂，现在还未有特效药和较好的治疗手段。脑内的乙酰胆碱是一种神经递质，它与学习和记忆密切相关，其在大脑内含量下降时会导致认知障碍[7]。多奈哌齐是一种可逆性的胆碱酯酶抑制药，可以抑制乙酰胆碱的降低和增加其浓度。

该研究联合应用多奈哌齐片与奥拉西坦注射液治疗VD结果显示，对照组的总有效率为68%，观察组的总有效率为96%，治疗后观察组总有效率均优于对照组，与于凌云等[8]研究结果一致，表明联合用药可显著提高治疗效果。该文探究结果显示，组间比较，两组患者MMSE及ADL量表评分在治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），在经过4周的治疗后，两组患者的MMSE及ADL量表评分得到了提高，治疗后观察组的MMSE与ADL分别为（26.9±4.8）分、（44.7±2.4）分，对照组的MMSE与ADL分别为（22.4±3.6）分、（44.7±2.4）分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组采用多奈哌齐联合奥拉西坦治疗手段明显高于对照组，能有效的提高治疗血管性痴呆的临床疗效，治疗安全性高，值得在临床上广泛使用。学者袁培铎[9]对比了奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果，经过研究发现，观察组治疗后 MMSE评分为（21.2±2.3）分，与该组治疗前（13.1±3.7）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后（17.2±1.9）分比较，差异有统计学意义（P<0.05），与该研究结果一致，有力证明了该研究的科学性。

综上所述，采取多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆具有很好的临床治疗效果，安全性高，值得在临床上广泛使用。

[参考文献]

[1] 孟丽娜.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].中国农村卫生，2017（5）：37-38.

[2] 邝素娟.多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效及安全性评价[J].北方药学，2017（1）：69-70.

[3] 宋艳玲，刘晓娟，李柏娜. 奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床应用研究进展[J]. 现代药物与临床，2014（12）：1441-1445.

[4] 胡蓉蓉. 奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的有效性及安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016（90）：323，327.

[5] 杨林. 奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的有效性及安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016（87）：138， 131.

[6] 高慧菊，赵红青. 奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的有效性及安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016（45）：9038-9039.

[7] 杨小珍.多奈哌齊片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床观察[J].医学理论与实践，2016（1）：35-37.

[8] 于凌云，张庆军.多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆临床观察[J].中国药师，2016（1）：114-116.

[9] 袁培铎.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014（2）：55-57.

（收稿日期：2017-06-23）endprint