自然分娩护理干预对顺产产妇焦虑的影响分析

宫玉环+赵玉兰+曹欣欣

【摘要】 目的：分析探讨对顺产产妇应用自然分娩护理干预的临床意义。方法：2015-2016年笔者所在医院共收治了598名孕妇，本次试验从中选取了100名孕妇作为试验对象，采用简单抽样的方法将100例孕妇分为观察组和试验组，给予观察组患者常规基础护理，试验组产妇则在观察组产妇的基础上应用自然分娩护理干预，观察比较两种护理方法对顺产产妇焦虑情绪的影响效果。结果：试验组产妇的SAS评分明显低于观察组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）；而且试验组产妇分娩时的疼痛明显轻于观察组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用自然分娩护理干预顺产产妇，可以明显改善产妇的心理状态，改善产妇的焦虑情绪，有助于产妇顺利的生产，减轻疼痛感。

【关键词】 自然分娩； 焦虑情绪； 分娩疼痛； 临床护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0088-02

最近几年我国的经济发展呈现蓬勃向上的发展态势，人们的生活水平越来越高，而且产妇的年龄呈现出年轻化的趋势，很多产妇由于害怕自然分娩，选择剖宫产来结束分娩过程中的疼痛。很多产妇对自然分娩的过程不够了解，因而在心理上难免都会对自然分娩有所害怕，产妇的应激反应太过于强烈，就会大大增加产妇心理和身体上的痛苦，产妇正常生产的进程也会明显受到影响，这样多多少少就会出现顺产失败的情况。本次试验为了简要分析自然分娩护理干预对顺产产妇焦虑的影响，从798名产妇中随机选取了100名产妇作为试验对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015-2016年笔者所在医院共收治了598名孕妇，本次试验从中选取了100名孕妇作为试验对象，采用简单抽样的方法将产妇分为观察组和试验组，每组50例。观察组年龄20～35岁，怀孕周期38～41周，平均39周；试验组年龄22～36岁，怀孕周期38～41周，平均39周。本次试验选取的产妇意识清楚，在所有产妇知情并同意的情况下先签署了知情同意书，且没有其他的手术史和相关的并发症状。两组产妇年龄、性别、怀孕周期及病历资料等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次试验选取的80名产妇都入院后给予产妇第一次问卷调查，给予观察组产妇常规方式，但是不发放任何的文字资料；给予试验组产妇健康教育宣教，与此同时还要给试验组产妇发放相关的分娩注意事项。对两组患者都进行第二次问卷调查，产妇填表时间为5 min，护理人员要当场收回产妇的问卷调查表。对照组产妇入院后给予常规基础护理，观察组在对照组产妇的基础上给予自然分娩护理干预，具体的护理措施如下：（1）心理护理。护理人员最先接触产妇，而且和产妇接触的时间最长，护理人员要主动积极地和产妇进行沟通交流，了解产妇的内心想法，及时解答产妇提出的各种疑难问题，消除产妇的疑虑和恐惧，使产妇保持积极向上的乐观心态[1]。此外护理人员要积极做好健康宣教的有关内容，详细向产妇讲解自然分娩的相关专业知识，细心向产妇说明自然分娩和剖宫产的好坏，告知产妇顺产对于母婴健康的重要意义，并要向产妇说明其身体是否适合顺产。很多产妇不愿意自然分娩最主要的原因就是分娩的疼痛，所以护理人员应该向产妇说明减轻分娩疼痛的主要方法和措施，引导产妇适当做一些放松训练，尽可能缓解产妇紧张焦虑的负面情绪，使产妇能正确看待自然分娩，并能对自然分娩不再恐惧害怕。此外护理人员也可以让初次生产的产妇和已经生产的产妇进行交流，帮助产妇增加对顺产的认同，树立顺产的信心及勇气[2]。（2）认知护理干预。护理人员要告知产妇自然分娩的临床意义、分娩的程序及分娩可能引起的并发症状，这样可以矫正产妇对自然分娩的认识；产妇的文化水平不一，所以护理人员提供的相关分娩信息必须简单易懂，这样才有利于产妇的理解。护理人员要交给产妇一些特别的方法来应对痛苦和不良症状，还要鼓励产妇在适当的时候运用，这样才能最大限度减少产妇的疼痛[3]。（3）环境护理。护理人员要为产妇创造适宜的居室环境，每天定时打扫清洁产妇的居住环境，整理室内的杂物和相关的卧具，还要擦拭室内的桌椅，定期对居住环境进行消毒处理，避免产妇受到细菌感染。护理人员要适当在室内摆放一些绿色植物，要注重保持室内空气的清新自然[4]。此外护理人员每天要定时开窗通风1～2次，每次通风的时间大约30 min，要合理控制室内的温度和湿度。由于产妇需要比较安静的居住环境，护理人员要尽可能减少外界噪声对产妇的影响，适当为产妇播放轻揉的音乐，舒缓产妇的心情[5]。（4）饮食护理。护理人员为产妇准备健康的饮食也是非常重要的。由于产妇的消化能力较弱，所以护理人员要为产妇准备易于消化的食物，为产妇准备流质或者半流质的食物，这样才有助于产妇的消化。护理人员不能让产妇进食辛辣、有刺激性的食物，尽可能减少对产妇肠胃的伤害[6]。护理人员要为产妇准备营养丰富、易于消化的食物，多为产妇准备维生素丰富和矿物质丰富的蔬菜水果，有助于产妇的消化和排泄，增强产妇的食欲。此外护理人员要为产妇适当准备一些粗杂粮，让产妇做到均衡饮食，不偏食。指导产妇养成良好的饮食习惯，每天少食多餐，促进消化和吸收。（5）情绪护理。从身心医学的观点来看，疾病的发生在很大程度上和患者的情绪有明显的关系。孕妇和自己的家属接触的时间最早也最长，家属对孕妇的影响非常明显，家属的一个眼神、一句话语都会对孕妇产生非常重要的影响，多多少少都会对产妇的心理造成一定的压力和负担。因此家属在引导产妇待产的过程中，必须给予产妇精神上的鼓励，让产妇感觉到自己被重视没有被忽视[7]。当然家属还要给予产妇经济上的支持，在生活中给予产妇精心的日常照顾，让产妇感受到疼爱，这样产妇才不会感到孤独，才能保持良好的心态面对生活，才能正确地面对自然生产。（6）行为护理。对于产妇来说分娩疼痛是不可避免的，护理人员要交给产妇缓解疼痛的方法，最大限度地减少产妇的焦虑情绪[8-10]。护理人员要教导产妇采用腹式呼吸，首先吸气4 s，接着呼气4 s，大约持续1 min。等到产妇学会腹式呼吸后，护理人员要让产妇重复操作演练，这样才能确保产妇掌握情况，与此同时护理人员要嘱咐产妇在手术前進行腹式呼吸，尽可能的减轻分娩的疼痛。endprint

1.3 疗效判断标准

将疼痛分为四级，分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。Ⅰ级：孕妇的痛症状比较轻微，只需要用药物进行止痛就可以；Ⅱ级：孕妇的疼痛已经影响到了孕妇的日常休息；Ⅲ级：孕妇的疼痛则比较的明显，严重影响了孕妇的正常休息，医务人员必须使用镇痛药物缓解孕妇的疼痛感；Ⅳ级：孕妇的疼痛非常严重，孕妇的血压和脉搏发生了很大的改变。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对本次试验数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩疼痛情况比较

试验组中22例孕妇在分娩时有明显阵痛，阵痛率为44%，28名孕妇在分娩时无阵痛，比率为56%；观察组中38例孕妇在分娩时出现阵痛，阵痛率为76%，12例孕妇在分娩时无阵痛，比率为24%，试验组产妇分娩时疼痛状况明显轻于观察组产妇，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇焦虑情绪评分比较

实施自然护理干预后，试验组产妇焦虑情绪评分明显低于观察组产妇，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

自然分娩不仅考验了产妇的心理状态，而且还考验了产妇的体力，产妇的分娩方式会直接对母婴的安全及其健康产生重要的影响。临床专家的相关报道表明产妇在分娩前消极焦虑的心理情绪，导致产妇的子宫会出现收缩乏力的临床症状，产妇会出现难产的不良情况，此外产妇子宫的流血量会大大的降低，胎儿血液的供应量会明显受到影响，胎儿在宫内会出现严重缺氧的症状。所以护理人员必须采取恰当的护理措施改善产妇不良的心理情绪，鼓励产妇正确面对自然分娩和分娩过程中出现的疼痛，告诫产妇积极乐观面对自然分娩，保持乐观向上的心态，可以使孕妇顺利的进行分娩，明显提高自然分娩的分娩率。

个体或者群体会对模糊或者特异的威胁做出明显的反应时，孕妇的自主神经系统会被激活，而且会表现出强烈的不适感，孕妇出现焦虑的心理情绪的原因就是孕妇的文化水平有限，没有熟练掌握医学的相关专业知识和技能，孕妇对自然分娩没有形成正确的认识和理解，医院医疗环境对孕妇的刺激和影响，再加上以往刀割创伤对孕妇心理造成的创伤等。在分娩的过程中产妇非常容易出现焦虑的负面心理情绪，而且这种心理情绪是大多数产妇普遍存在的不良现象。在分娩的前期阶段，孕妇总是会胡思乱想，毛毛躁躁，不能静下心来，害怕在自然分娩的过程中会大量出血，害怕分娩过程中的疼痛明显，绝大多数孕妇会认为自然分娩会出现严重的并发症状，而且担心后期会有后遗症状，非常关心自然分娩的最后结果，孕妇总是会使用各种方法询问护理人员。此外孕妇还非常担心医院的工作人员对自己的态度不好，动作粗暴恶劣，不能全身心的对待自己分内的工作，这些都会影响孕妇的心理情绪，影响孕妇的分娩情况。所以临床必须使用自然分娩护理干预可以有效改善孕妇的焦虑情绪，最大限度减少孕妇的应激情绪，显著提高产妇自然分娩率。

本次试验给予观察组产妇常规基础护理，试验组在观察组产妇的基础上应用自然分娩护理干预，试验组产妇的疼痛情况明显低于观察组产妇，而且试验组产妇的焦虑评分明显低于观察组产妇，试验结果具有明显的统计学差异（P<0.05），本次试验结果充分说明了给予产妇自然分娩护理干预的临床效果非常显著，值得在臨床护理工作中大力应用和推广。

总而言之，针对孕妇的焦虑情绪使用自然分娩护理干预，可以明显改善孕妇的焦虑情绪，大大减轻孕妇的疼痛感，帮助孕妇正确认识自然分娩，而且保持乐观向上的心态面对自然分娩，促进分娩的进程，提高自然分娩率。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-15）endprint