关于子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果研究

杜娟　李凌洁

[摘要] 目的 通过比较剖宫产术中产后出血中常规止血和子宫背带式缝合的临床治疗效果。方法 方便选取该院2015年5月—2017年2月期间收治的150例剖宫产术中产后出血产妇，依据双盲法将其随机分为观察组和对照组，每组75例。对比两组产妇的临床效果、术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况以及产妇满意度指标。结果 观察组临床有效率为97.33%，远高于对照组72.00%的临床有效率（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为6.67%，远低于对照组25.33%的术后并发症发生率（P<0.05）；观察组产妇满意度为94.67%，远高于对照组70.67%的产妇满意度（P<0.05）；观察组产后出血量和手术用时显著低于对照组（P<0.05）。结论 采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血具有明显优势，临床意义显著，建议推广应用。

[关键词] 剖宫产；术中产后出血；子宫背带式缝合术；临床效果

[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（b）-0077-03

[Abstract] Objective This paper tries to compare the clinical efficacy of routine hemostasis and uterine strap suture in the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods 150 cases of postpartum hemorrhage after cesarean section in this hospital from May 2015 to February 2017 were convenient selected. According to the double blind method， these patients were randomly divided into the observation group and the control group， with 75 cases in each group. The clinical effect， intraoperative bleeding volume， operation time， postoperative complications and maternal satisfaction index were compared between the two groups. Results The clinical effective rate of observation group was 97.33%， much higher than the control group of 72.00%（P<0.05）； the incidence of postoperative complications was 6.67% in observation group， much lower than the control group of 25.33%（P<0.05）； the satisfaction degree in the observation group was 94.67%， far higher than the control group of 70.67%（P<0.05）； postpartum hemorrhage and the operation time in the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion It has obvious advantages in the treatment of postpartum hemorrhage in cesarean section by using the technique of uterine brace suture， with obvious clinical significance， so it is worth promotion and application.

[Key words] Cesarean section； Intraoperative postpartum hemorrhage； Suture of uterus； Clinical effect

剖宮产产后出血是常见的临床妇产科分娩并发症中的一种，容易导致产妇死亡。如果在胎儿分娩之后的24 h之内，产妇的失血量超过了500 mL，就被定义为产后失血。为研究治疗剖宫产术中产后出血的有效措施，该次研究方便选取了2015年5月—2017年2月期间收治的150例剖宫产术中产后出血产妇进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的150里剖宫产术中产后出血产妇作为研究对象。观察组平均年龄（28.32±3.56）岁，平均孕周（40.43±1.25）周，新生儿平均体重（3.67±0.58）kg；对照组平均年龄（28.94±4.36）岁，平均孕周（40.05±1.08）周，新生儿平均体重（4.03±0.82）kg。两组产妇在年龄、孕周、出血症状、新生儿体重等所有一般资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法处理术中产后出血，对产妇出血处采用蘸有热盐水的纱布进行按压，并对产妇静脉注射缩宫素，对产妇的出血部位采用8字缝合方式，根据传统手术方式，对产妇进行双侧子宫动脉上行支结扎，并在宫腔填充纱布[1]。endprint

观察组采用子宫背带式缝合术处理书中产后出血，先对产妇进行子宫按摩，然后用纱布按压产妇出血处，观察10 min时间，如果此时止血无效，立即采用子宫背带式缝合术[2]。进入产妇腹腔，将子宫拖出并加压观察子宫的出血情况，如果产妇出血量降低，则证明该产妇适宜采用背带式缝合术。在产妇的子宫下缘切口右侧中外1/3交接处，采用1号可吸收的缝合线从距离切缘下大概3 cm的地方，从外向内垂直进针，贯穿子宫的整个下段部位，最后从子宫的上缘处出针[3]。将缝合线往子宫的底部右侧中外1/3交接处拉伸并进针，向右侧子宫骶骨的韧带上方拉线，对子宫全层缝合完毕后，从对应的左侧处出針。对子宫的两侧完成缝合后，将缝线拉近，然后打结，子宫切口连续贯穿缝合一层，对出血部位加缝2针，在缝合完成后，观察缝合处10 min时间，待能够确认产妇阴道不再流血并且子宫能够正常收缩后，就可以关腹[4]。

1.3 评价指标

对两组产妇采取不同止血措施后的疗效、术中出血量、手术时间、术后并发症以及满意度指标进行观察。疗效指标：有效，阴道出血量<50 mL并且子宫收缩能力增强，产妇出血量明显减少并最终不再出血；无效，阴道出血量≥50 mL并且子宫收缩存在障碍，产妇出血量基本没有减少甚至增加。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得结果进行分析处理。计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

结果显示，观察组总有效率为97.33%，远高于对照组72.00%的总有效率（P<0.05），见表1。

2.2 术中出血量对比

结果显示，观察组术中出血量为（674.28±61.44）mL，远低于对照组（1 021.27±50.46）mL的术中出血量（P<0.05），见表2。

2.3 手术时间对比

结果显示，观察组手术时间为（48.54±15.75）min，远低于对照组（81.34±18.17）min的手术时间（P<0.05），见表3。

2.4 术后并发症发生率对比

结果显示，观察组痛经3例，产褥感染1例，继发性贫血1例；对照组痛经6例，产妇感染8例，继发性贫血5例。观察组总并发症发生率为6.67%，对照组为25.33%。观察组远低于对照组（χ2=9.722 2，P<0.05）。

2.5 产妇满意度对比

结果显示，观察组非常满意36例，满意35例，不满意4例，总满意度94.67%；对照组非常满意25例，满意28例，不满意22例，总满意度70.67%，观察组远高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=15.074 4，P<0.05）。

3 讨论

剖宫产是处理临床难产较为有效和可靠的手段，在近年来，由于采用剖宫产的频率不断提高，因此发生术中出血的可能性也越来越高[5]。徐琪[6]通过研究发现，采用子宫背带式缝合术的观察组产妇止血总有效率为92.50%，采用常规措施的对照组产妇止血总有效率仅为67.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组产妇的总满意度为96.67%，对照组产妇的总满意度为78.33%，观察组各方面优势均非常明显。

采用子宫背带式缝合术对产妇进行产后止血治疗的过程中，应注意以下几点：①此方式只能对宫缩乏力性出血的产妇才有良好效果，当药物治疗和按摩治疗都失去作用时，才需要尽早采取此方法进行治疗[7]。②在术中进行缝合进针时，应尽量避免过于考进宫颈边缘处，以免损伤子宫动脉导致血肿[8]。

该次研究选取了该院150例剖宫产术中产后出血产妇进行常规止血方法对比子宫背带式缝合术治疗方法的研究，研究结果显示：采用子宫背带式缝合术的观察组，其临床疗效有效率为97.33%，术中产后出血量为（674.28±61.44）mL，手术时间为（48.54±15.75）min，术后并发症发生率为6.67%，产妇满意度为94.67%；采用常规止血措施的对照组，其临床疗效有效率为72.00%，术中产后出血量为（1 021.27±50.46）mL，手术时间为（81.34±18.17）min，术后并发症发生率为25.33%，产妇满意度为70.67%。观察组对比对照组，在各项数据上均具有显著优势，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中产后出血方面具有优秀的临床效果，因此建议将此方法推广至临床应用。

[参考文献]

[1] 王瑞华.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果[J].广东医学，2014（7）：1062-1063.

[2] 韩丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2014（1）：17-18.

[3] 王慧.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的可行性分析[J].中国继续医学教育，2015（2）：55.

[4] 李春季.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30（31）：5491-5492.

[5] 冯宁.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的可行性[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（5）：113，116.

[6] 徐琪.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血50例临床观察[J].中国卫生标准管理，2015（16）：54-55.

[7] 何涓，刘月红，吉文倩，等.104例子宫背带式缝合术在剖宫产术后出血中的应用[J].重庆医学，2014（32）：4372-4373.

[8] 杜晓玲.探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].医学美学美容，2015（5中旬刊）：211.

（收稿日期：2017-06-13）endprint