亲情护理模式在核磁共振增强成像检查患者中的应用效果观察

钟旭+李胜华

【摘要】 目的：观察核磁共振（MRI）增强成像检查的患者中采用亲情护理模式的效果。方法：将2014年1月-2016年12月于本院行MRI增强成像检查的180例患者，按照检查时间年限分成两组，2014、2015年度采用常规护理模式的105例患者选为对照组，2016年度采用亲情护理模式的75例患者选为亲情组。比较两组检查前后的SAS评分、SDS评分、检查时间、一次性成功率、不良反应发生率等。结果：护理干预后，亲情组SAS、SDS评分均明显优于对照组（P<0.05），亲情组检查时间明显少于对照组（P<0.05），亲情组舒适度评分及护理评分均明显高于对照组（P<0.05），亲情组一次性成功率（98.67%）明显高于对照组（78.10%）（P<0.05），亲情组不良反应率（5.33%）明显低于对照组（18.10%）（P<0.05）。结论：核磁共振增强成像患者检查中采用亲情护理模式可有效降低患者焦虑、抑郁评分，缩短检查时间，降低不良反应，提高一次性检查成功率，提高患者检查时的舒适度和患者对护理服务的评分，效果理想，值得临床研究与推广。

【关键词】 亲情护理模式； 核磁共振； 增强成像； 患者检查； 应用效果观察

【Abstract】 Objective：To observe the effect of family care model on patients undergoing enhanced magnetic resonance imaging（MRI）.Method：From January 2014 to December 2016 in our hospital，180 cases undergoing enhanced MRI were divided into two groups according to the inspection time，105 patients of 2014 and 2015 year using conventional nursing mode were selected as the control group，75 cases of 2016 using family nursing model were selected as the family group.The SAS score，SDS score，examination time，one-time success rate and adverse reaction of two groups before and after examination were compared and analysed.Result：After nursing intervention，the SAS，SDS scores of the family group were significantly better than those of the control group（P<0.05），inspection time of the family group was significantly less than that of the control group（P<0.05），nursing score and comfort score of the family group were significantly higher than those of the control group（P<0.05），one-time success rate of the family group（98.67%） was significantly higher than 78.10% of the control group（P<0.05），adverse reaction rate of the family group（5.33%） was significantly lower than 18.10% of the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with enhanced magnetic resonance imaging examination，using the family nursing model can effectively reduce patient anxiety and depression score，shorten the examination time，reduce adverse reaction，improve the success rate of one-time check，increase patient comfort and nursing service score，it has ideal effect，it is worthy of research and extension.

【Key words】 Family care model； Magnetic resonance imaging； Enhanced imaging； Examination of patients； Application effect observation

First-authors address：Panyu Hexian Memorial Hospital，Guangzhou 511400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.023

核磁共振（MRI）动态增强成像指经静脉将造影剂注射后经血液循环分布于各靶向器官中，血液和增强组织的T1值将通过造影剂被明显缩短，获得高比度的图像，数据被快速采集，对于鉴别受检器官组织良恶性的病变有重要的诊断价值[1]。由于患者對检查原理不清楚，加之检查时带来的不适感和对检查结果的期待和害怕，均会造成患者在检查中出现因害怕而导致不配合或者一次性检查不成功的现象，对于患者的身体健康和精神都将有一定的打击[2]。有文献报道指出，合理的护理模式可有效降低患者的不适感，提高检查成功率。基于此，本院在2016年度开展亲情护理模式，首次应用于MRI增强检查患者中，取得较好效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：于本院行MRI增强检查[3]，经患者及家属知情同意并签写同意书。排除标准：合并脏器出血；精神类疾病；密闭恐惧症；MRI检查禁忌证患者[4]。将2014年1月-2016年12月于本院行MRI增强成像检查的患者，经上述纳入、排除方法筛选后，最终确定180例，其中2014、2015年度采用常规护理模式的105例患者选为对照组，男63例，女42例，年龄38～72岁，平均（51.3±2.7）岁。2016年度的75例患者采用亲情护理模式选为亲情组，男39例，女36例，年龄34～68岁，平均（47.6±2.2）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 护理人员要求 （1）仪表：要求头发整齐不染色，不佩戴饰物（包括耳钉、耳环、戒指、项链、手链等），不涂染指甲（指甲短且边角整齐），工作服按照医院具体要求干净整齐大方，不能缺少扣子，衣领高低适当；（2）体态：站、行、蹲、坐、点头礼、鞠躬礼、开关门礼仪姿势标准，全程微笑；（3）持物：端盘治疗及持病历夹姿势标准不可随意甩病例夹。

1.2.2 对照组 采用常规增强MRI扫描护理模式。

1.2.3 亲情组 采用亲情护理模式：（1）检查应做好接诊预约工作，预约登记，合理安排时间。检查前指导工作：介绍检查过程与安全性；做好皮肤试验、询问药物过敏史，交代可能出现的不良反应和处置方法，签写知情同意书，依据病情予禁饮、禁食的要求，金属物品和电子器件应摘除，排除铁磁性对植入性器件，缓解患者紧张心理。（2）检查中应提供舒适的环境：保持室内温湿度适宜，光线适宜得当，保正室内整洁和安静。给予相应的心理疏解，情况允许时，可让亲属陪同，缓解其心理压力，积极配合。护士陪同尽量采取相对舒适体位，可以在头部或腰背下垫上软枕；可嘱患者闭眼或佩戴眼罩，缓解其恐惧感；密切观察患者的情绪、心理变化，给予患者支持和安慰。静脉注射时提高穿刺成功率，准确完成静脉穿刺和注药，如果轻度反应时，减慢注药速度，稳定其情绪，嘱深呼吸；若出现较重反应时应立即停止注药和检查，报告医生及时处理。（3）检查后健康指导：尽快将患者退出磁体，保留静脉套管针，由家属陪同至休息室休息30 min以上，无不适感后可拔针；鼓励患者病情允许时多饮热水，促进造影剂排泄。

1.3 观察指标与评定标准 （1）抑郁评分采用SDS自评量表[5]，20项目分成4级自评，其中53分以下为无抑郁；53～62分为轻度抑郁；63～72为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。（2）焦虑评分采用SAS量表自评，其中50分以下为无焦虑；50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。（3）护理评分采用100分制调查患者对护理的满意程度，护理评分越高表示越满意。（4）舒适度评分亦采用100分制，分数越高表示舒适度越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后SAS、SDS评分比较 两组护理干预前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，亲情组SAS、SDS评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组检查时间、舒适度及护理评分比较 亲情组检查时间明显少于对照组，舒适度评分及护理评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组一次性成功率及不良反应率 亲情组一次性成功率为98.67%，高于对照组的78.10%，亲情组不良反应率为5.33%，低于对照组的18.10%，差異均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

亲情护理模式是一种全新模式，主动关怀患者，秉承着仁、德、智商、知识、态度、意志为一体的内在修养，自觉热心服务于患者的能力，秉承以患者为中心，以关怀、关爱之心对患者实施亲情式的责任制护理模式[6]。伴随着人们对普通疾病的基础需求升高，对精神类的要求亦随之升高，这就使得医院内医护的服务模式必须紧随时代潮流才能赢得患者的认可[7]。患者现在不仅仅要求疾病的治疗，更要求优质的服务。在近期我国护理会议上强调要以患者为中心，将人文关怀能力的亲情护理模式融入对患者的护理中，在提供专业护理技术基础上，为其提供个性化、人性化的护理服务[8]。医生护士也不再是高高在上的讲述和宣教，而是想患者所想，急患者所急的心与心的沟通。从文明温暖的问候到无微不至的关怀，对待患者始终保持有礼貌的微笑，轻声的问候和冬日里的一杯温水这些小小的细节做起，让来院患者感觉到满满的关心，就算是其只是进来问路的路人也要微笑解答，让广大群众对本院都有很好的印象。对待患者像对待自己亲人一样，密切观察其心理的变化，开导烦躁、焦虑的情绪，避免其发生抵触治疗的行为，鼓励其有信心战胜疾病。

亲情护理模式应用于MRI增强成像，因行MRI增强检查的较多患者多饱受疾病折磨，对检查的结果既期待又担忧，且对检查的相关情况缺乏正确的认知，加之检查扫描孔深、时间较长、空间相对狭小封闭等，患者极其容易产生恐惧、紧张、焦躁不安的心理；因为患者对检查认知较少，担心射线对身体造成伤害，认为注射造影剂可能会发生不良反应，不能很好配合，影响顺度，甚至拒绝不配合[9-10]。因此适当的心理疏导及其必要，本院应用亲情护理模式于增强检查中。在安排患者预约检查时优先安排急危重症患者以及年老、体弱、小孩及路途较远者[11]。检查前用通俗易懂的语言与患者沟通，对检查的必要性与安全性仔细交代，配备好检查所需的药械和抢救用品，对患者的疑问认真解答，满足其合理要求，缓解紧张、恐惧心理。保持候诊厅干净整洁，配备图书画册和影视播放系统，有充足的座椅和饮水设备方便患者保存贵重物品，配备带锁的抽柜，室温控制18～25 ℃，湿度50%～60%，保持室内整洁和安静，为患者备好毛毯、被单和检查服等，防止着凉。检查时应给予患者亲情支持，保证其检查时采用舒适体位[12]。因检查空间狭小且检查时间较长，可嘱患者闭眼或者佩戴眼罩，安抚其紧张情绪，告知患者检查时间较长，使其做好心理准备[13-14]。检查结束后家属于休息室陪同患者。对于危急重症患者和发现危急值时，应告知接诊医生尽早发放检查书，对于慢诊患者应告知其取报告的时间、地点，必要时给予书面描述[15-16]。在患者居住地较远或者患者不方便取报告时，可以安排快递形式邮寄报告，记录好患者邮寄地址与患者基本信息，切勿弄混。严禁在患者面前讨论病情及患者隐私，疑似恶性肿瘤等不良疾病应尽量通知家属来取报告，做好保护性医疗措施[17-18]。endprint

在我国紧张的护患关系中，影响患者对护理人员的满意度极大部分为护理态度，因我国医疗条件限制，护理人员大多超负荷工作，多数在一天的工作中已经无精力再去与患者沟通[19]。本院依照科学配比护理人员与患者比例，予专业护理亲情化培训，拉近护患关系，加强相互亲密度和信任度。可使患者感受到亲人般的照顾和关怀，使患者与护理人员的沟通更为亲近，进而克服恐惧心理，降低焦虑、抑郁心理，保证心态平和，以积极的心态接受检查和治疗。从本研究中可明显看出，两组行MRI检查前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后亲情组SAS、SDS评分均明显优于对照组（P<0.05）。亲情组检查时间明显少于对照组，舒适度评分及护理评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。亲情组一次性成功率为98.67%，高于对照组的78.10%，亲情组不良反应率为5.33%，低于对照组的18.10%，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，护理模式的应用不但使患者对护理的满意度评分有所增高，一次性检查成功率有所增加，更降低了不良反应及过激行为的出现率。因此全面实施医疗护理人员的亲情护理关怀能力培训将是未来我国护理人员的学习重点。本研究结果与唐烨等[20]研究结果相近。

综上所述，对于核磁共振增强成像患者检查中，采用亲情护理模式可有效降低患者焦虑、抑郁评分，缩短检查时间、降低不良反应、提高一次性检查成功率、提高患者检查时的舒适度、提高患者对护理服务的评分，效果理想值得临床研究与推广。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，以明确亲情护理服务模式在MRI增强成像检查的患者中的优势之处。

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（收稿日期：2017-06-01） （本文编辑：邓朝阳）endprint