品管圈活动在降低外周静脉留置针非计划拔管中的应用

周鹃　刘娟妹

【摘要】 目的：探討品管圈活动在降低外周静脉留置针非计划拔管中的应用。方法：选取2015年1月-2017年2月外周静脉留置针患者76例作为研究对象，根据方法不同分为品管圈组和对照组，各38例。对照组实施常规护理，品管圈组开展品管圈活动降低非计划拔管率。比较两组的护理满意度、外周静脉留置针留置依从性、外周静脉留置针知识认知、患者非计划拔管率、护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力评分的差异。结果：品管圈组护理满意度高于对照组（ 字2=5.208，P=0.022）。品管圈组外周静脉留置针留置依从性、外周静脉留置针知识认知评分均高于对照组（P<0.05）。品管圈组非计划拔管率低于对照组（P<0.05）。品管圈组护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力评分均高于对照组（P<0.05）。结论：品管圈活动在降低外周静脉留置针非计划拔管中的应用效果确切，可提高护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力，可促进患者对外周静脉留置针知识的认知和置管依从性的提高，降低非计划拔管率，提高护理满意度，值得推广应用。

【关键词】 品管圈活动； 外周静脉留置针； 非计划拔管； 应用

Application of Quality Control Circle Activities in Unplanned Extubation of Peripheral Venous Indwelling Needle/ZHOU Juan，LIU Juan-mei.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：096-099

【Abstract】 Objective：To explore the application of quality control circle activities in reducing unplanned extubation of peripheral venous indwelling needle.Method：76 patients with peripheral venous indwelling needle from January 2015 to February 2017 were selected as the subjects，according to the different methods，they were divided into quality control circle group（QCC group） and control group，38 cases in each group.The control group received routine nursing，and QCC group carried out quality control circle activities to reduce unplanned extubation rate.The nursing satisfaction，peripheral venous indwelling needle compliance，cognition of peripheral venous indwelling needle knowledge，unplanned extubation rate，the score of nursing professional knowledge，nursing skills and team cohesion between two groups were compared.Result：The nursing satisfaction in QCC group was higher than that of control group（ 字2=5.208，P=0.022），the peripheral venous indwelling needle compliance and cognition of peripheral venous indwelling needle knowledge in QCC group were higher than those of control group（P<0.05），the unplanned extubation rate in QCC group was lower than that of control group（P<0.05），the score of nursing professional knowledge，nursing skills and team cohesion in QCC group were higher than those of control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of quality control circle activity in reducing unplanned extubation of peripheral venous indwelling needle is accurate，can improve nursing professional knowledge， nursing skills and team cohesion，can promote the cognition of the peripheral vein detaining needle of the patient and the increase of the compliance of the indwelling catheter，reduce the unplanned extubation rate，improve the satisfaction degree of the nursing，and is worthy of popularization and application.endprint

【Key words】 Quality control circle activity； Peripheral vein detaining needle； Unplanned extubation； Application

First-authors address：Jian Central Peoples Hospital，Jian 343000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.028

外周静脉留置针在临床应用广泛，非计划拔管是因静脉炎、导管堵塞、渗出等原因导致72 h内发生外周静脉留置针拔管现象，研究显示，有90%以上的外周静脉留置针输液治疗患者输液期间可因导管堵塞、渗出等而出现非计划拔管[1]。品管圈活动是工作性质关联或相同的人为解决问题，促进工作效率提高，自发组成的团体，通过确定主题并实施相应的方案解决问题的一种工作方法[2-3]。本研究分析了品管圈活动在降低外周静脉留置针非计划拔管中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年2月外周静脉留置针患者76例作为研究对象，根据方法不同分为品管圈组和对照组，各38例。品管圈组男23例，女15例；年龄14～79岁，平均（36.78±2.13）岁。对照组男24例，女14例；年龄15～79岁，平均（37.01±2.13）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，品管圈组开展品管圈活动降低非计划拔管率。（1）成立品管圈小组。品管圈小组圈长2名，圈员10名，以护士长为辅导员。圈长负责品管圈活动的策划、组织圈内活动及实施活动内容，辅导员发挥活动指导和监督作用，圈员积极参与品管圈活动和相关内容的实施。（2）选定主题。运用头脑风暴法，通过品管圈知识培训，并根据外周静脉留置针留置中遇到的问题进行总结，结合科室的实际条件，通过可行性、上级政策、圈能力、紧迫性、重要性等多方面比较，确立本次主题为“降低外周静脉留置针非计划拔管”，圈名为关爱圈。（3）现状调查。外周静脉留置针非计划拔管的发生率较高，经调查发现，在2015年之前平均每个月的外周静脉留置针非计划拔管率达到了60%。（4）目标设定。以降低外周静脉留置针非计划拔管率、提高护理人员的沟通、处理能力、凝聚力为目标，目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力），圈能力为85%。其中，改善重点为外渗、静脉炎、堵管和渗出。（5）原因分析。对外周静脉留置针非计划拔管原因进行分析，主要包括外渗、静脉炎、堵管和渗出。（6）改进对策。①堵管：用10 U/mL肝素盐水封管液进行封管，加强巡视并及时更换液体，对于血小板升高、D-二聚体升高的患者用10 U/mL肝素生理盐水封管。②静脉炎：在碘伏干之后穿刺，妥善固定，注意选择弹性良好、粗直血管。③外渗和渗出：用康惠尔水胶体敷料对血管进行保护，将贴膜妥善固定，用自粘绷带进行保护。

1.3 观察指标与评价标准 比较两组护理满意度；外周静脉留置针留置依从性（满分为100分，分数越高则说明留置依从性越高）、外周静脉留置针知识认知（满分为100分，分数越高则说明知识认知越高）[4]；患者非计划拔管率；护理人员专业知识水平、护理技术评分及团队凝聚力评分（每一项满分均为100分，分数越高则说明护理服务水平越高）[5]；护理满意度采用问卷调查的方法进行评估，满分为100分，85～100分为满意，75～84分为比较满意，其余均为不满意。总满意=满意+比较满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较 品管圈组护理满意度为94.74%，高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（ 字2=5.208，P=0.022），见表1。

2.2 两组护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力评分比较 品管圈组护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组外周静脉留置针留置依从性、外周静脉留置针知识认知评分比较 品管圈组外周静脉留置针留置依从性、外周静脉留置针知识认知评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组非计划拔管情况比较 品管圈组非计划拔管率为7.89%（3/38），低于对照组的26.32%（10/38），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

外周静脉留置针操作方便，留置时间较长，可有效保护血管，减轻患者痛苦，是常见的给药途径，在化疗、静脉通道快速给药等患者中广泛应用。但随着外周静脉留置针应用的不断推广，非计划拔管的发生率也随之提高，需采取有效措施进行控制[6-7]。品管圈活动的实施，可规范外周静脉留置针的操作流程，降低非计划拔管率，减轻患者反复穿刺痛苦和治疗费用，提升患者满意度；同时，品管圈活动的实施提高了护理人员凝聚力和技术水平，可减少其工作量，减少职业倦怠的发生[8-15]。品管圈活动的实施，可激发护理人员团队意识和沟通能力，促使其主动参与，提高其自信心和责任心，提高了问题解决能力和护理服务质量[16-21]。

本研究中，对照组实施常规护理，品管圈组开展品管圈活动降低非计划拔管率。研究结果显示，品管圈组护理总满意度为94.74%，高于對照组的76.32%，差异有统计学意义（ 字2=5.208，P=0.022），说明品管圈活动在外周静脉留置针中的应用效果确切，且良好、负责的护理获得了患者的认可，提高了其满意度。品管圈组护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力评分分别为（96.29±3.56）、（95.56±4.21）、（95.09±4.13）分，均高于对照组的（82.13±2.01）、（81.13±3.51）、（81.01±3.02）分（P<0.05），说明品管圈活动在外周静脉留置针中的应用有利于提高护理团队凝聚力和技术水平，为患者提供更好的护理服务。品管圈组外周静脉留置针留置依从性、外周静脉留置针知识认知评分分别为（93.51±3.41）、（95.51±4.24）分，均高于对照组的（82.67±2.77）、（81.38±3.57）分（P<0.05），说明品管圈活动在外周静脉留置针中的应用强化了患者对外周静脉留置针知识的了解，并更好提高遵医行为。品管圈组非计划拔管率为7.89%（3/38），低于对照组的26.32%（10/38），差异有统计学意义（P<0.05），说明品管圈活动在降低外周静脉留置针非计划拔管中的应用效果确切。endprint

综上所述，品管圈活动在降低外周静脉留置针非计划拔管中的应用效果确切，可提高护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力，可促进患者对外周静脉留置针知识的认知和置管依从性的提高，降低非计划拔管率，提高护理满意度，值得推广应用。

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（收稿日期：2017-08-08） （本文编辑：董悦）endprint