匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的效果评估

朱贤斌

【摘要】 目的：探讨匹多莫德联合孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘患儿的治疗效果。方法：将2013年9月-2016年9月收治的68例笔者所在医院哮喘门诊支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象，随机分为两组，各34例，给予对照组患儿孟鲁司特钠口服，给予观察组患儿匹多莫德联合孟鲁司特钠口服，对两组患儿临床疗效进行比较。结果：观察组与对照组治疗有效率分别为91.18%、64.71%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者肺功能指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对儿童支气管哮喘患儿实施匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗具有缓解患者哮喘症状和改善患者肺功能等功效，治疗效果显著。

【关键词】 匹多莫德； 孟鲁司特钠； 儿童支气管哮喘

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0016-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Pidotimod combined with Montelukast Sodium in the treatment of children with bronchial asthma.Method：During September 2013 to September 2016，68 cases children with acute asthma attack in the authors hospital were selected as the research object，randomly divided into two groups，with 34 cases in each group，the control group was treated with Montelukast Sodium，the observation group was given Montelukast Sodium combined with Pidotimod，the clinical efficacy of two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group and control group were respectively 91.18% and 64.71%，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the pulmonary function indexes of observation group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Pidotimod combined with Montelukast Sodium in the treatment of children with bronchial asthma can alleviate asthma symptoms in patients，improve lung function in patients， therapeutic effect is obvious.

【Key words】 Pidotimod； Montelukast Sodium； Bronchial asthma in children

First-authors address：Liyang Maternal and Child Health Hospital Pediatrics，Liyang 213300，China

兒童支气管哮喘临床表现为喘息、胸闷、呼吸困难等，且反复发作，目前主要采用糖皮质激素雾化吸入治疗和抗感染治疗[1]。为了进一步改善儿童支气管哮喘的临床症状，在常规基础上增加匹多莫德和孟鲁司特钠，能够起到调节Th1/Th2细胞因子平衡和解除气管痉挛等作用[2]。本次研究匹多莫德联合孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘患儿的治疗效果进行了探讨，详细内容探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年9月-2016年9月笔者所在医院哮喘门诊支气管哮喘急性发作患儿随机选择68例作为研究对象，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]。将患儿随机分组，每组34例。其中对照组男19例，女15例，年龄6～12岁，平均（8.24±0.85）岁；病程1～6年，平均（3.16±0.98）年。观察组男18例，女16例，年龄6～12岁，平均（8.42±0.89）岁，病程1～6年，平均（3.23±1.02）年。两组患儿年龄、性别及病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 两组患儿均实施糖皮质激素雾化吸入和抗感染治疗，在此基础上给予对照组患儿增加孟鲁司特钠（Merck Sharp & Dohme Ltd，国药准字J20130053）口服治疗，1次/d，5 mg/次，睡前口服，治疗3个月。

1.2.2 观察组 在常规治疗基础上给予观察组患儿增加匹多莫德联合孟鲁司特钠口服治疗，孟鲁司特钠同对照组，匹多莫德（天津中津药业股份有限公司，国药准字H20030224），1次/d，0.4 g/次，早餐前服用，治疗2个月。

1.3 观察指标

6个月后门诊随访比较两组临床疗效与肺功能改变。临床疗效：显效为患儿临床症状完全缓解，FEV1≥80%预计值，虽偶发轻度哮喘但可自行缓解；有效为患儿临床症状明显改善，FEV1在60%～79%预计值，并需要持续使用糖皮质；无效为患者临床症状无明显改善，甚至恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。肺功能指标包含用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气末容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）。endprint

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿显效20例，有效11例，无效3例，治疗总有效率为91.18%，对照组患儿显效14例，有效8例，无效12例，治疗总有效率为64.71%，差异有统计学意义（字2=6.92，P<0.05）。

2.2 两组患儿肺功能改善情况比较

治疗前两组患儿肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者肺功能指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床上对儿童支气管哮喘患儿的治疗主要以糖皮质激素雾化吸入和抗感染为主，其中糖皮质激素起到阻断变应性炎症反应的功效[4]。但若长期使用糖皮质激素，则会引起较多不良反应，甚至降低患儿抵抗力和危害智力，因此必须控制糖皮质激素的使用剂量[5]。为了确保疗效，在常规治疗基础上增加孟鲁司特钠（新型白三烯受体拮抗药），能够提高抗炎功效，并抑制白三烯可能引起的不良反应，进一步控制哮喘症状[6]。但由于儿童支气管哮喘患儿呼吸系统尚未发育发育完全，难以抵抗病毒与细菌的反复侵袭，对孟鲁司特钠治疗效果产生影响。匹多莫德作为人工免疫调节剂，能够有效增强患儿机体免疫能力，并增强脾脏淋巴细胞的增殖能力，降低呼吸道感染几率，提高治疗效果。本次研究对匹多莫德联合孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘患儿的治疗效果进行了探讨，结果显示观察组治疗总有效率为91.18%，对照组为64.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患儿肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者肺功能指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明對儿童支气管哮喘患儿采用匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗能够进一步改善其临床症状，减少和减弱喘息、胸闷、呼吸困难等症状，提高患儿的肺功能水平，保证治疗效果[7-10]。

综上所述，匹多莫德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘具有较好的效果，具有起效快和耐受性好等优势。

参考文献

[1]余红，杨惠英，刘银梅.孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘的疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45（17）：2025-2026.

[2]李彩生，吕玉兰.孟鲁司特钠片与糖皮质激素联合应用治疗老年支气管喘的临床研究[J].中外医学研究，2016，14（12）：55-57.

[3]褚锋玮.孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘的临床探讨[J].基层医学论坛，2016，20（28）：3960-3961.

[4]谢勇军.孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗小儿慢性中度持续支气管哮喘的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：15-17.

[5]李法庆，霍秋玉.糖皮质激素联合白三烯调节剂治疗儿童哮喘的疗效[J].安徽医学，2016，37（4）：432-434.

[6]邱丽玲.孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（31）：188-189.

[7]张风莲.孟鲁司特钠联合小剂量布地奈德治疗小儿哮喘的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：71-72.

[8]黄肖梅，黄卫娟，陈建江，等.沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童中度持续哮喘的疗效比较[J].中国药房，2016，27（23）：3240-3243.

[9]王传海，李承红.N-乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠治疗特发性肺纤维化临床疗效观察[J].海南医学，2016，27（1）：37-39.

[10]孙英霞.老年支气管哮喘78例临床疗效探讨[J].中外医疗，2015，35（32）：21-22.

（收稿日期：2017-06-14）endprint