广州地区急性呼吸道感染住院儿童病毒病原谱

蔡勇+陈德晖+刘文宽

【摘要】 目的：了解广州地区急性呼吸道感染（ARI）住院儿童病毒病原谱。方法：以1168例ARI住院儿童鼻咽拭子为标本，实时荧光定量PCR检测腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（infA）、乙型流感病毒（infB）、肠道病毒（EV）、冠状病毒（CoV）、人偏肺病毒（HMPV）、人博卡病毒（HBoV）、鼻病毒（RHV）以及副流感病毒1、2、3、4（PIV1、2、3、4）。结果：病毒检出率为42.6%，以RSV（17.6%）最常见。≤0.5岁年龄段患儿病毒检出率略低于0.5～1岁年龄段患儿，其余年龄段患兒病毒检出率随年龄增长而降低。RSV、PIV3的检出率均随年龄增长而降低。HBoV、HMPV检出率均在0.5～3岁年龄段患儿最高，与其他年龄段比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。春季病毒检出率最高，其次为冬季，不同季节间病毒检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。infA以夏季检出率最高，RSV、PIV1均以冬季检出率最高，EV、HPMV均以春季检出率最高，CoV以秋季检出率最高峰，与其他三季比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：广州地区ARI住院患儿常有病毒感染，最常见的是RSV。年龄越小越容易感染病毒。冬春季为病毒感染高峰季节，不同病毒高峰季节不同。

【关键词】 广州； 急性呼吸道感染； 住院； 儿童； 病毒； 实时荧光定量聚合酶链反应

【Abstract】 Objective：To investigate the viral spectrum of hospitalized children with acute respiratory infection（ARI） in Guangzhou.Method：Nasopharyngeal swabs from 1168 hospitalized children with ARI were taken as specimens， adenovirus（ADV），respiratory syncytial virus（RSV），influenza virus A（infA）， influenza virus B（infB）， enterovirus（EV），coronavirus（CoV），human metapneumovirus（HMPV），human bocavirus（HBoV），rhinovirus（RHV） and parainfluenza virus 1，2，3，4，（PIV1，2，3，4） were detected by RT-PCR method.Result：The detection rate of virus was 42.6%，the most common was RSV（17.6%）.The detection rate of virus decreased with age exept that the detection rate of virus of children not older than 0.5 year old was smaller than that of children 0.5-1 years old.The detection rate of RSV and PIV3 decreased with age.The detection rate of HBoV and HMPV were highest in 0.5-3 years old children，compared with other age groups，the differences were statistically significant（P<0.05）.The detection rate of virus in spring was the highest，followed by winter，compared with the other three seasons，the differences were statistically significant（P<0.05）.The detection rate of infA in summer was the highest，the detection rates of RSV and PIV1 in winter were the highest，the detection rates of EV and HPMV in spring were the highest，the detection rate of CoV in autumn was the highest，compared with the other three seasons，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Viral infections are common in hospitalized children with ARI in Guangzhou， and the most common is RSV.The younger the age，the more likely to be infected with virus.The peak seasons of virus infection are winter and spring，different viruses have different peak seasons.

【Key words】 Guangzhou； Acute respiratory tract infection； Hospitalization； Children； Virus； RT-PCR

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510120， Chinaendprint

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.005

急性呼吸道感染（acute respiratory infection，ARI）是儿童常见病，病毒是常见的病原。为了解广州地区ARI住院儿童病毒流行病学特征，笔者对1168例广州地区ARI住院儿童鼻咽分泌物进行病毒检测，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1-12月广州医科大学附属第一医院儿科住院部ARI患儿共1168例，其中男723例，女445例；≤0.5岁216例，0.5～1岁310例，1～3岁357例，3～6岁174例，>6岁111例；春季（3～5月）229例，夏季（6～8月）374例，秋季（9～11月）280例，冬季（12月～次年2月）

285例。ARI诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》第7版[1]。

1.2 研究方法 在患儿入院当天或次日早晨用拭子采集鼻咽部脱落细胞，低温送至实验室，提取病毒核酸。实时荧光定量PCR检测infA、infB、PIV1、PIV2、PIV3、PIV4、RSV、EV、ADV、CoV、HBoV、HMPV、HRV。PCR试剂盒由达安基因公司提供，操作步骤按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ARI患儿的病毒谱 病毒检出率为42.6%（497/1168），其中单种病毒检出率38.1%（445/1168），混合病毒检出率4.5%（52/1168）。检出率前3位的病毒依次为RSV 17.6%（206/1168），ADV 6.8%（79/1168），HRV 5.2%（61/1168）。

2.2 ARI患儿病毒的年龄分布 ≤0.5岁段患儿病毒检出率略低于0.5～1岁段患儿，其余年龄段患儿病毒检出率随年龄增长而降低。RSV、PIV3检出率随年龄增长而降低。HBoV、HMPV检出率在0.5～3岁年龄段儿童均高于其他年龄段，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 ARI患儿病毒的季节分布 春季病毒检出率最高，其次为冬季，不同季节间病毒检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。infA检出率在夏季最高，RSV、PIV1检出率均在冬季最高，EV、HPMV检出率均在春季最高，CoV检出率在秋季最高，与其他三季比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

病毒是ARI儿童常见的病原。本组患儿病毒检出率为42.6%，混合病毒检出率为4.5%，其他地区ARI住院患儿病毒检出率为10.51%～67.80%[2-13]，混合病毒检出率为0.5%～30.1%，存在较大差异[2，4，8-9，13-14]。RSV检出率最高，与国内文献[3，5，7-12，15-16]

报道一致。ADV检出率低于温州的19.82%[4]。ADV易引起重症肺炎，病死率高[17]，可造成爆发流行[18]，临床医师应重视。HRV检出率稍低于粤东的9.3%[19]。≤0.5岁段患儿病毒检出率略低于0.5～1岁

年龄段患儿，这可能是≤0.5岁年龄段患儿体内尚有胎传抗体、且居家为主，故病毒感染率低于0.5～1岁年龄段患儿。随着年龄增长病毒检出率降低，与文献[8，10，15]报道相似。这可能是由于机体免疫力随年龄增长而增强所致。新病毒HBoV、HMPV检出高峰集中在0.5～3岁年龄段，提示婴幼儿ARI患儿是HBoV、HMPV的易感人群。不同季节呼吸道病毒检出率不同，以春冬季为高峰季节，与文献[3，8]报道相似。RSV检出率以冬季最高，而长沙则以春季最高[7]；infA检出率以夏季最高，而苏州则以冬季最高[12]；HPMV检出率以春季最高，与苏州不同[12]；HBoV呈四季散发，而苏州以夏秋季高发[20-24]。

综上所述，广州地区ARI住院患儿常有病毒感染，最常见的病毒为RSV。不同地区ARI住院患儿病毒感染率不同。年龄越小越容易感染病毒。冬春季为病毒感染高峰季节，不同病毒感染高峰季节不同，不同地区病毒的季节分布不同。

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（收稿日期：2017-06-12） （本文编辑：张爽）endprint