舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症相关的胃肠道症状

段雪雁

【摘要】 目的：分析舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症相关的胃肠道症状，评价其优缺点。方法：选取2014年10月-2016年2月笔者所在医院收治的120例伴轻中度抑郁症的功能性胃肠病患者，进行分组研究，对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊，观察组在对照组基础上加用舒肝解郁胶囊，治疗1个月后比较分析两组治疗效果和不良反应情况，以及胃肠道评估量表积分、汉密尔顿抑郁量表评分。结果：观察组总有效率为80.00%；对照组总有效率为58.30%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后胃肠道评估量表积分、汉密尔顿抑郁量表评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舒肝解郁胶囊是治疗轻中度抑郁症相关的胃肠功能疾病的有效药物，效果好，安全性高。

【关键词】 舒肝解郁胶囊； 轻中度抑郁症； 功能性胃肠病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0136-02

功能性胃肠病是一组无器质性病变的具有腹痛、腹胀、恶心、腹泻、便秘等消化系统症状的疾病，具体病因仍未明，该病目前尚无特效疗法，对人生活质量影响极大。研究表明精神因素，尤其是抑郁为该病的危险因素之一，所以抑酸治疗加上抗抑郁治疗会有很好的疗效[1]。本研究对120例伴轻中度抑郁的功能性胃肠病患者进行分组治疗研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例患者均来自笔者所在医院2014年10月-2016年2月收治的伴轻中度抑郁症的功能性胃肠病患者，其中男

70例，女50例，年龄22～65岁，平均（38.2±11.9）岁，平均病程（21.5±6.2）个月；随机分为两组，各60例。对照组，男36例，女24例，平均年龄（37.2±12.3）岁，平均病程（20.6±5.3）个月；观察组，男34例，女26例，平均年龄（39.5±11.2）岁，平均病程（21.8±5.9）个月。两组患者年龄、性别、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者年龄20～65岁；经胃镜、肠镜已排除消化系统器质性病变；患者汉密尔顿抑郁量表评分为轻中度（8～14分）；患者及家属签知情同意书，且配合随访。排除标准：肝肾功能不全及伴有其他系统相关疾病者；不配合随访者。

1.3 方法

对照组与观察组均每天口服奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065588），1粒/次，1次/d；观察组与对照组服用外观完全相同的两种药：观察组服用舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字Z20080580），2粒/次，2次/d，对照组服用淀粉安慰剂（委托成都康弘药业集团股份有限公司生产），2粒/次，2次/d，两组均用药1个月。治疗期间患者不能擅自中断服药，不遵医嘱及联系不到的随访者均在各组中排除。并记录用药期间是否发生不良反应[2]。

1.4 观察指标

消化道症状评分：采用胃肠道评估量表积分对是否有早饱感、餐后饱胀、上腹疼痛、大便性状（腹泻和/或便秘）4个症状分别进行1～4分的评分，4分：患者症状明显，且持续存在，影响日常生活；3分：患者症状存在，日常生活不受影响；2分：患者癥状不明显，偶有上述症状；1分：无任何症状。抑郁症状评分采用汉密尔顿抑郁量表评分，正常：0～7分；轻度抑郁：8～10分；中度抑郁：11～14分；中度抑郁：>15分[3-4]。

1.5 疗效判定标准

显效：患者治疗1个月后胃肠道评估量表积分下降80%以上；好转：患者治疗1个月后胃肠道评估量表积分下降50%以上；无效：患者治疗1个月后胃肠道评估量表积分下降不足50%，甚至评分增加。治疗总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 18.0软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后胃肠道评估量表积分比较

观察组与对照组治疗后消化道症状评分均显著降低，且观察组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果比较

治疗1个月后观察组治疗显效30例，好转18例，无效12例，治疗总有效率为80.0%；对照组治疗显效20例，好转15例，无效25例，治疗总有效率为58.3%；两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较

观察组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

*与本组治疗前比较，P<0.05；#与对照组治疗后比较，P<0.05

2.4 两组并发症发生率比较

本研究结束时无患者死亡情况，随访期间观察组恶心1例，头晕1例；对照组食欲减退2例，头晕1例；患者症状轻，均未经任何处理，自行缓解。治疗结束后各组患者肝肾功能均正常。

3 讨论

功能性胃肠病的病因及发病机制仍未被完全了解，诊断是排它性诊断，排除消化道器质性病变引起的症状后才可确诊，主要临床症状有早饱感、餐后饱胀、恶心、上腹痛、腹泻、便秘等症状，焦虑与抑郁是该病的危险治病因素[5]。目前对于功能性胃肠病并无特效治疗方案，西医临床上主要采用质子泵抑制剂。本研究结果表明，观察组与对照组治疗后消化道症状评分均显著降低，且观察者下降更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗1个月后观察组治疗总有效率为80.00%，对照组为58.30%，差异有统计学意义（P<0.05），也就是说观察组加用舒肝解郁胶囊效可以有效缓解胃肠道临床症状，且治疗效果好，有效率高。抑郁症为心境低落的一种情绪障碍，严重时可出现自残倾向，在中医上抑郁症病因主要是情志内伤，肝、脾、心三脏阴阳失调。主要是肝气郁结、气机不能舒展，随着病情发展，还会出现气血不调[6-7]。文献中有关于舒肝解郁胶囊效治疗轻中度抑郁症的报道，陈锋等[8]研究发现，舒肝解郁胶囊效治疗轻中度抑郁症的有效率高达89.5%，且不良反应少，安全性高；其主要作用机制在中医来说起到舒肝解郁、健脾安神的作用，在西医可能与影响5-羟色胺、多巴胺等物质的再摄取有关。舒肝解郁胶囊的主要成分为贯叶金丝桃和刺五加两种中药材[9-10]；贯叶金丝桃治疗精神疾病历史悠久，具有舒肝解郁的功效，研究表明贯叶金丝桃可非特异竞争5-羟色胺受体，使局部5-羟色胺浓度增加，反馈调节激素轴系统，起到抗抑郁的作用。刺五加性温，具有补肾健脾的功效，对于肾脾虚弱，食欲减退等症状治疗效果好。本研究结果表明，观察组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分明显降低（P<0.05）；对照组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分无明显差异（P<0.05）；说明舒肝解郁胶囊可以减轻患者抑郁症病情，与文献[11]结果一致。endprint

综上所述，在抑制胃酸分泌的基础上加用舒肝解郁胶囊可以有效治疗轻中度抑郁症相关的胃肠功能疾病，效果明确，对于消化系统症状及抑郁症都有很好的治疗效果，且药物安全性高，可作为治疗伴轻中度抑郁症相关的胃肠功能疾病的一种有效方法。

参考文献

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[2]邱堂威，刘学文，朱怀轩.舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗抑郁症的对照研究[J].湖南中医药大学学报，2011，31（8）：60-61.

[3] Soren D 0，Barnett S M，Alastair J F，et al.Measuring treatment response in psychotic depression：The Psychotic Depression Assessment Scale（PDAS） takes both depressive and psychotic symptoms into account[J].Journal of affective disorders，2014，12（160）：68-73.

[4]吴镝，解朝霞，赵忠慧，等.舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（10）：26-27.

[5]邱堂威，刘学文，朱怀轩，等.舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗抑郁症的对照研究[J].湖南中医药大学学报，2011，31（8）：60-61.

[6] Cipriani A，Furukawa T A，Salanti G.Comparative effi-cacy and acceptability of 12 new-generation antidepres-sants：a multiple-treatments meta-analysis[J].Lancet，2009，373（9665）：746-758.

[7]李前龙，古赛.舒肝解郁胶囊治疗伴轻中度抑郁症的功能性消化不良的临床效果观察[J].临床消化病杂志，2016，28（1）：13-16.

[8]陈峰，张伟，王朋，等.舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的效果及安全性研究[J].解放军医药杂志，2012，24（12）：7-9.

[9]文军，李永涛，李淼，等.米氮平片联合舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁症患者神经功能的影响[J].河北医药，2015，12（8）：1203-1205.

[10]钟华，陈莉.黛力新联合舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁的疗效研究[J].重庆医学，2016，45（25）：3496-3497，3500.

[11]姚军，李清伟，季建林，等.不同剂量舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的多中心、随机、开放、对照研究[J].中国新药与临床杂志，2014，12（8）：568-572.

（收稿日期：2017-04-17）endprint