应用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术防龋的疗效观察

李文静

【摘要】 目的：探究利用树脂型封闭剂进行窝沟封闭术防龋的临床成效。方法：选取笔者所在医院2013年10月-2014年6月口腔科新牙未出现龋齿的患儿80例，给予所有儿童行左侧上方第一恒磨牙窝沟封闭为观察组，右侧上方第一恒磨牙不给予窝沟封闭为对照组，共计160颗牙。对80例儿童进行3年随访，对比两组第一恒磨牙龋齿发生率及封闭剂情况。结果：1年后，观察组龋齿发生率为1.22%，对照组龋齿发生率为3.85%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；2年、3年后观察组龋齿发生率分别为6.67%和7.84%，对照组龋齿发生率分别为25.00%和40.68%，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后1、2、3年内封闭剂保留程度分别为96.34%、91.67%、76.47%。结论：利用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术，有效降低龋齿发生率，同时封闭剂具有很高的保留率，应大力推广应用。

【关键词】 树脂型窝沟封闭剂； 窝沟封闭术； 防龋

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0126-02

龋齿指牙齿内部组织结构的损伤，主要由口腔内部各种致病因素引起，首先是牙齿颜色的改变，进而发展为牙齿实质性损伤。龋齿一般由细菌感染导致，可引起口腔内各种炎症病灶，严重者出现全身疾病，如关节炎、眼病等[1-2]。龋齿作为一种儿童常见病，在儿童中的发病率逐年增高，主要原因包括：（1）儿童爱吃甜食，导致细菌滋生；（2）不合理饮食结构，营养摄入不均衡，长期食用过冷过热、油炸坚硬食物等；（3）牙齿卫生清洁不彻底；（4）含氟食物摄入不足。因此家长应加强对儿童的管理教育，养成良好的饮食习惯，指导儿童对牙齿进行有效的卫生清洁，减少细菌滋生[3-4]。同时要加强临床研究工作，通过先进医疗手段，降低儿童龋齿发生率。本文为探究应用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术防龋的临床疗效，选取笔者所在医院2013年10月-2014年6月口腔科新牙未出现龋齿的儿童80例作为研究对象进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于笔者所在医院2013年10月-2014年6月口腔科入院患者中没有出现龋齿的儿童80例，其中男孩50例，女孩30例，年龄5～8岁，平均（7.0±1.2）岁。给予所有儿童行左侧上方第一恒磨牙窝沟封闭为观察组，右侧上方第一恒磨牙不给予窝沟封闭为对照组，两组牙齿共计160颗，每组为80颗。

1.2 纳入标准

（1）取得所有患儿及家属知情同意；（2）所有患儿均未进行过窝沟封闭；（3）儿童牙齿各方面发育良好，无口腔疾患；（4）儿童具有基本配合能力。

1.3 方法

首先对封闭剂进行严格筛选，临床一般选用光固化复合树脂窝沟封闭剂。操作步骤包括：（1）对牙齿进行卫生清洁：主要是牙面窝沟处的清洁，一定要仔细无死角。一般选用清洁剂配合干净毛刷，清洁剂可选择刺激性小的牙膏，清洁完毕后窝沟处常残留部分牙膏，最后一定要清洁彻底，可选择干净尖锐物体协助清洁；（2）酸性剂酸蚀：牙面清洁完毕后，牙面处放棉纱球吹干，然后将酸蚀剂放于干燥牙面上，可通过将酸蚀剂置于毛刷、棉球等干净物体的方法完成操作。酸蚀剂一般选用含磷酸的凝胶，酸蚀范围主要包括上下第一恒磨牙部位，酸蚀时间大约25 s；（3）清洗和干燥：将上下第一磨牙部位的酸蚀剂清洗干净，一般选用蒸馏水。在冲洗的过程中，选用吸唾器将蒸馏水吸干，彻底清除牙面部酸蚀剂。清洗完毕后，保持牙釉质表面清洁干燥，避免被唾液污染，一旦发生污染，重新清洗和酸蚀；（4）将封闭剂涂于牙面部：将事先准备好的光固化复合树脂窝沟封闭剂涂抹于牙面上，部位为儿童左侧上下第一恒磨牙窝沟处，注意涂抹均匀，确保窝沟全部被封闭剂覆盖，注意不要妨碍儿童上下牙咬合。（5）固化：封闭剂全部涂抹完成后，用可见光照射牙面，连续照射30 s左右，一般离牙尖部1 mm距离，注意距离不要过远，照射面一定要超过被封闭剂涂抹面，充分照射后，用蒸馏水漱口，清除口腔内的氧化物；（6）检验：固化稳定后，对所有操作完成度进行仔细检验，观察封闭剂封闭情况，固化剂固化度，若发现有封闭不充分地方，应立刻给予重新操作，确保牙面完全充分封闭。

1.4 观察指标

封闭完成后1年、2年、3年分别对患者进行随访：（1）观察每年观察组和对照组龋齿发生情况；（2）观察组封闭剂保留程度。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组3年间龋齿发生率比较

1年后，观察组龋齿发生率为1.22%，对照组龋齿发生率为3.85%，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）；2年、3年后觀察组龋齿发生率分别为6.67%和7.84%，对照组龋齿发生率分别为25.00%和40.68%，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组3年间封闭剂保留程度

1年后封闭剂全部保留率为96.34%，2年后封闭全部保留率为91.67%，3年后封闭剂全部保留率为76.47%，见表2。

3 讨论

近年来，儿童龋齿发生率逐年增高，主要由于各种不良饮食习惯及日常生活中各种危险因素的刺激引起，龋齿一旦发生，将影响儿童的生长发育，应引起家长高度重视，做好龋齿的预防工作，包括：（1）减少口腔细菌感染和病原微生物刺激：家长应指导儿童养成良好的卫生清洁习惯，早起晚睡时要刷牙，饭后要漱口。指导儿童进行正确刷牙，儿童需要使用儿童专用牙刷，尽量使用软毛牙刷，每次刷牙不少于3 min，口腔内各个部位都要清洁到，刷牙时要竖刷，切勿横刷，避免损害牙龈组织。（2）减少糖的摄入：日常生活中，家长应限制儿童糖摄入量，因吃糖过多，口腔内容易滋生细菌，引起口腔感染。（3）养成良好饮食习惯：一日三餐，儿童应当多进食新鲜水果、蔬菜和含钙、磷、维生素丰富食物，注意蛋白质摄入，补充营养。少食油炸零食等，确保每天营养均衡摄入[5-6]。加强龋齿预防尤为重要，如果龋齿治疗不及时，容易引发各种牙髓病，严重者影响儿童消化功能，危害健康[7-8]。endprint

目前，树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术是一项能够防止龋齿发生的先进临床技术，其作用原理是：将特定材料涂抹于经酸蚀剂酸蚀过的牙釉质表层，经过一段时间后，酸蚀过的牙釉质表面会形成许多微孔层，这些特定材料通过孔层渗透入牙釉质里面，与釉质结合固化形成稳固层，进而保护牙齿，防止龋齿发生[9-10]。

本文通过探究应用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术防龋的临床疗效，观察龋齿发生率，结果显示1年后，观察组龋齿发生率为1.22%，对照组龋齿发生率为3.85%，两组差异无统计学意义；2年后，观察组龋齿发生率为6.67%，对照组龋齿发生率为25.00%，观察组明显低于对照组；3年后，观察组龋齿发生率为7.84%，对照组龋齿发生率为40.68%，对照组显著高于观察组。观察封闭剂保留程度结果显示，1、2、3年内，封闭剂的保留程度分别为96.34%、91.67%、76.47%。

综上所述，利用树脂型窝沟封闭剂对儿童第一恒磨牙窝沟行窝沟封闭术，对预防龋齿发生具有显著临床效果，降低龋齿发生率的同时，封闭剂的完全保留率较高，应在临床广泛推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-01）endprint