延伸护理对肠造口患者生活质量的改善作用

苏莲凤　张柳青　杨日玲

【摘要】 目的：分析延伸护理对肠造口患者生活质量的改善作用。方法：收集笔者所在医院2014年1月-2016年2月收治的肠造口患者48例，分为护理组（实施延伸护理）与对照组（实施常规护理）两组，采用生活质量核心问卷（QLQ-C30）对两组生活质量情况进行评定。结果：护理组在认知功能、躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能及总体健康状况等方面的评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肠造口患者，对其实施连续性的延伸护理，能够显著提高患者对疾病知识及护理技能的掌握水平，提升社交能力，进而有利于生活质量的提高，护患关系的改善，具有较高的推广价值。

【关键词】 延伸护理； 肠造口； 生活质量； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0096-03

术后生活质量评估是对结直肠癌造口术治疗效果及治疗预后的重要评价指标[1]。结肠造口术将对患者的排便模式产生影响，同时术后极易发生造口局部污染、刺激及感染等问题，在给患者带来痛苦的同时还会打击患者后续治疗的主动性，增加负面情绪，进而对整体治疗效果及生活质量均可产生严重影响[2]。因此，术后及时进行护理对提高治疗效果，改善治疗预后，提升生活质量均有积极作用[3]。笔者所在医院对2014年

1月-2016年2月收治的肠造口患者實施延伸护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例均为笔者所在医院2014年1月-2016年2月收治的肠造口患者。将48例患者按随机数字表法分为护理组与对照组两组，护理组24例，男15例，女9例；年龄42～75岁，平均（58.14±2.81）岁。对照组24例，其中男16例，女8例；年龄45～73岁，平均（58.20±2.74）岁。两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：（1）合并慢性疾病者；（2）合并感染性疾病者；（3）合并心脑血管疾病者；（4）既往有精神疾病史者；（5）恶性肿瘤转移者。

1.2 方法

全部患者在入院时均及时建立个人档案，主要包括患者的基本情况、心理状况、家庭成员组成、电话号码、手术方式等。同时加强健康教育，主要向患者详细介绍手术方法，治疗效果及注意事项等，详细说明肠造口实施的目的。患者受疾病的影响普遍有害怕的心理，护理人员需对患者进行心理疏导工作，以帮助其建立健康的心态，促进手术的顺利开展。术后协助患者活动四肢，待术后第3天，患者病情稳定的情况下可协助其下床活动。护理人员在患者出院前加强健康教育，主要教会患者进行肠造口护理的方法，以及并发症的应对方式，还需鼓励患者家属多关心患者，为患者尽可能提供更多的帮助，帮助其积极面对疾病，积极配合治疗。

在此基础上，对照组患者在出院后采取电话随访的方式进行常规护理，具体如下：由具有较高业务水平及良好沟通能力的护理人员在患者出院后每隔1个月对患者开展一次电话随访，10 min/次。第1次随访的目的在于掌握患者是否有造口并发症产生，同时了解患者处理并发症的方式是否正确，若不正确需及时纠正；第2次随访的目的在于掌握患者是否积极主动参与社会活动及掌握其角色功能情况；第3次随访的目的在于掌握患者的心理状况，评估其是否保持健康的心态；第4次随访的目的在于掌握患者处理并发症的能力及躯体功能情况；第5次随访的目的在于掌握患者造口护理效果及总体健康程度。护理组患者在出院后通过家庭访视、电话随访、组织座谈会及联谊会等方式实施延伸护理，具体如下：由具有较高业务水平及良好沟通能力的护理人员在患者出院后每隔1个月对患者开展一次延伸护理。第1次的随访方式为家庭访视，护理人员到患者的家中进行随访，并向其发放宣传手册，同时要求患者开展肠造口护理的相关操作，对其存在的不足进行纠正，并向其详细讲解及示范，多关心安慰患者，帮助其保持健康的情绪；第

2次随访的方式为组织患者及其家属召开联谊会，邀请相关专家授课，以帮助患者加深对造口的了解，同时指导其应对并发症的手段；第3次的随访方式为家庭访视，随访的目的在于了解患者是否掌握造口并发症的相关处理方法，同时了解其参与社会活动的能力；第4次随访的方式为组织召开座谈会，本次随访的目的在于了解患者的心理健康水平以及自我认知能力，同时询问患者生活中遇到的难题，并及时给予解答；第5次随访的方式为电话访视，随访的目的在于掌握患者造口护理的效果及整体健康状况，15 min/次。

1.3 观察指标及评价标准

采用生活质量核心问卷（core quality of life questionnaire，QLQ-C30）对两组生活质量进行评定，总共有30个项目，包含1个总体健康状况，以及认知功能、躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能等5个领域，采用百分制，分数与生活质量成正比。采用医院自制的满意度调查表调查两组护理满意度情况，包括满意、基本满意、不满意，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量对比

护理组总体健康状况评分及各功能领域评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度对比

护理组满意16例（66.67%），基本满意7例（29.17%），不满意1例（4.17%），护理满意度为95.83%（23/24）。对照组满意9例（37.50%），基本满意9例（37.50%），不满意6例（25.00%），护理满意度为75.00%（18/24），护理组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.1812，P=0.0409）。endprint

3 讨论

针对结直肠癌患者，通常采取肠造口治疗，此种方式术后将对患者的排便途径产生影响，加上排便无法由患者自己控制，进而对患者的心理健康水平、生理功能及躯体功能等方面产生严重影响，导致其生活质量显著降低[4]。患者患病后，极易出现恐惧、孤独、焦虑及抑郁等情绪，将给患者的心理带来极大的负担[5]。同时术后造口极易出现造口狭窄、周围皮肤炎症、造口旁疝等并发症，加上排便习惯及规律将发生改变，极易致使患者出现腹泻、便秘、失禁等问题，将严重影响患者的生活质量[6]。因此患者出院后加强护理干预对提高其生活质量显得尤为重要[7]。

现阶段，待患者出院后通常采取电话随访的方式对患者加强健康教育，但受患者与随访的医护人员存在陌生感的影响，极易导致患者心存顾虑，加上可能存在一定程度的沟通障碍，导致电话随访的作用并不十分理想[8]。延伸护理主要利用现代化信息工具，以及通过家庭访视的方式，促进患者与护理人员之间形成良好的互动关系，进而有利于提高患者的积极性，提高其整体健康水平[9]。延伸护理能够及时发现患者护理过程中存在的不足，并指导其及时纠正，同时，能够督促其建立健康的饮食习惯及生活习惯，指导其有效掌握处理并发症的方法，进而有利于患者的生活质量提高[10]。

本研究中，护理组的生活质量各方面评分均明显优于对照组（P<0.05），研究结果显示，延伸护理有助于帮助患者提高生活质量。同时，护理组的护理满意度为95.83%（23/24），明显高于对照组的75.00%（18/24），差異有统计学意义（P<0.05），研究结果表明，延伸护理有利于患者与护理人员建立良好的关系，有利于护理满意度的提高。

综上，将延伸护理应用于肠造口患者的护理中，能够显著提升其生活质量，提高护理满意度，值得临床上推广及应用。

参考文献

[1]沈旻静，张鹏年，孙琳，等.延伸护理对肠造口患者生活质量的影响[J].现代临床护理，2015，14（7）：10-14.

[2]左红群，黄静芳，潘海辉，等.术后延伸护理对永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（20）：1-3.

[3]谭翠莲，刘潋，喻姣花，等.全程连续性护理对永久性结肠造口患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2013，28（12）：25-26.

[4]胡流芳.造口专科护士门诊干预对肠造口患者早期自我护理能力的影响[J].临床护理杂志，2016，15（6）：29-31.

[5]陈伟琴，魏鹤群，万里云，等.永久性结肠造口术后延伸护理服务的效果[J].实用临床医学，2012，13（3）：115-116.

[6]徐明芳.中医结合连续护理对肠造口患者生活质量的研究[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2936-2937.

[7]郭淑丽，郭爱敏，徐园，等.肠造口患者生活质量现状研究[J].护理管理杂志，2016，16（6）：403-405.

[8]冀雅楠，朱卉，胡芳，等.肠造口患者家属的生活质量与护理负担的相关性研究[J].护理研究，2012，26（15）：1378-1380.

[9]陈婷.移动教育对肠造口患者自护能力和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（21）：18-20.

[10]薛冬群，刘月仙，马婷婷，等.肠造口患者生活质量与社会心理适应水平的研究[J].解放军护理杂志，2015，32（5）：1-5.

（收稿日期：2017-03-10）endprint