基于微信平台高血压患者延续性护理服务质效研究

孙雁　陈文　陈瑛

【摘要】 目的：通过微信平台观察高血压患者延续性护理干预的效果，进一步探讨其应用价值。方法：选取2015年1-5月医院内46例高血压患者作为观察组，2014年6-12月的52例高血压患者为对照组。所有患者住院期间均积极采取高血压相关护理服务，观察组出院后继续给予延续性护理并应用微信平台进行干预。结果：观察组与对照组护理后的收缩压期舒张压比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。出院1个月时，观察组患者的高血压知识评分、自我护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出院3个月时，观察组患者高血压知识、健康行为及自我护理能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：高血压患者给予延续性护理的同时结合微信平台干预不仅能提高血压控制效果，还能显著改善患者高血压知识知晓度、促进健康行为，值得推广应用。

【关键词】 高血压； 延续性护理； 微信平台干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0073-03

【Abstract】 Objective：To observe the effect of continuous nursing intervention on hypertension patients by WeChat platform，and further explore its application value.Method：46 cases of nosocomial hypertensive patients were selected as observation group from January 2015 to May 2015，and 52 cases were selected as control group from June 2014 to December 2014.All patients were treated with hypertension-related nursing services during hospitalization，and the observation group was given continuous care after discharge by WeChat platform.Result：The systolic and diastolic blood pressure in the observation group and control group after nursing were different，the differences were statistically significant（P<0.01）.One month after charge，the scores of blood pressure knowledge and the self-nursing ability in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Three months after charge，the scores of blood pressure knowledge，health behavior and the self-nursing ability in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Continuous nursing intervention on hypertension patients by WeChat platform is an effective means.It can not only improve the effect of blood pressure control，but also enhance the awareness of hypertension knowledge and promote health behavior.It is worthy of popularization and application.

【Key words】 Hypertension； Continuous nursing； WeChat platform intervention

First-authors address：Shekou Peoples Hospital in Nanshan District Shenzhen City，Shenzhen 518052，China

高血壓作为威胁当今人类身体健康的公共卫生问题，在40岁以上中老年人群中的发生率较高，且年龄越高，发病风险越大[1]。高血压早期症状不易被察觉，病程延长，血压持续升高，出现头晕、头痛、夜尿增多、肢体麻木、胸闷、心悸、乏力等症状。大多数病例的血压水平难以有效控制，血压突然上升至一定程度可出现眩晕、呕吐等症状，甚至抽搐[2]。尤其随着患者出院时间的延长，其治疗依从性下降，对病情预后、治疗效果有直接影响。延续性护理是指协助患者安全、及时地由急性期过渡到亚急性期，或者是从医院转移到家庭期间所需的护理[3]。微信平台是新型互联网即时交流平台，其具有良好便捷性、高效性，与延续性护理相结合具有更大优势。笔者特于2015年1-5月于46例延续性护理高血压患者中应用微信平台干预，取得满意效果。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1-5月医院内46例高血压患者作为观察组，2014年6-12月的52例高血压患者为对照组。纳入对象均符合世界卫生组织关于高血压的诊断标准[4]，已将认知功能障碍及严重心、肝、肾疾病，听力障碍、精神异常、妊娠期等患者排除[2]。观察组中男21例，女25例；年龄45～70岁，平均（61.5±5.2）岁；病程2～12年，平均（5.1±1.6）年。对照组患者中男24例，女28例；年龄49～70岁，平均（60.5±3.4）岁。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 所有患者住院期间均给予常规高血压护理。观察组患者出院后接受为期3个月的延续性护理，每周互通电话1次，全面了解患者用药情况、依从性等，并提醒其按时、正确用药；了解患者家庭饮食状况，嘱其选用低盐、低脂、低能量饮食，多食用新鲜蔬果，并协助根据患者身高、体质量和劳动强度等指标来核算热量，尽可能减少脂肪的摄入；了解患者心理现状，由经培训的专业护士及时给予心理指导；消除不必要情绪，增强信心，进一步提升依从性；适当指导患者进行运动，日常步行运动是最主要的运动方式，计步器作为一个简单可靠的工具能够客观记录步行运动量，即计步运动量[5]，每天计步运动量≥10 000步有助于达到和保持良好的血压水平[6]，还包括慢跑、太极拳等，利于增强其心肺功能和体质，减少血栓形成，但需以有氧运动、不疲劳为原则；嘱其多喝水、多食纤维素丰富食物，以保证大便通畅，避免脑血管意外。

1.2.2 微信交流方法 由专科护士组成微信护理小组，将患者平均分配到人头，在患者出院时将印有微信护理小组二维码以及简介卡片发给患者，现场扫描关注后加入交流群。每日早上9点平台推送1条高血压相关知识，每日晚间19：00-20：00主动上线与患者交流，其他时间不打扰；频率为出院后第1周

1次/d，第2周2～4次，之后可每周1次。其他时间视患者意愿交流，结合患者或家属的反馈情况进行分析和指导。对于不积极参与、依从性较低的患者主动发微信督促、交流；血压稳定者提醒1次/月回院复诊，血压控制欠佳者及时根据患者情况指导调整用药；遇节假日给予祝福和问候，温馨提示患者忌暴饮暴食、确保充足睡眠。每次反馈沟通的结果均分别记录在相应的登记册中，集中管理。

1.3 观察指标及评价标准

（1）高血压知识：自拟问卷了解患者对高血压知识的掌握情况，包括高血压诊断、预防、治疗、饮食、戒烟酒等方面，每题记1分，总分10分，分数越高说明患者知识掌握情况越好。（2）健康行为：应用健康行为量表进行测定[7]，包括52个条目，内容有营养、人际、心理、躯体、健康责任感、压力等6个维度，得分越高健康行为越佳。（3）自我护理能力：根据自我护理能力量表进行测定[8]，包含4个维度共45个条目，最终得分越高，自我护理能力就越强。（4）测定护理前后（出院3个月）患者血压水平。

1.4 统计学处理

本研究中已收集数据初步录入2010版EXCEL校正，并使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间高血压知识、健康行为及自我护理能力比较

出院前两组患者高血压知识评分、健康行为评分、自我护理能力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。出院1个月时，观察组患者的高血压知识评分、自我护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出院3个月时，观察组患者高血压知识、健康行为及自我护理能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），详见表1。

2.2 两组患者护理前后血压变化

观察组护理前后的收缩压及舒张压比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；对照组护理前后的收缩压及舒张压比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组经护理后的收缩压和舒张压优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），详见表2。

3 讨论

高血压属于临床常见慢性疾病，治疗原则主要是控制患者血压，降低心脑肾等脏器并发症，最终改善患者生存质量[9]。随着当今生活节奏加快，高血压发生率逐年增加，且愈加趋于年轻化。各项数据显示我国高血压患者用药依从性较差，血压控制率偏低[10]。因此确保高血压患者养成良好习惯、遵医嘱用药，利于长期治疗和稳定血压。延续性护理将医疗及护理服务延展到了社区和家庭，通过随访更利于及时了解病例出院后疾病情况，对高血压等慢性病的出院后治疗有重要意义。随访过程中，责任护士能及时知晓出院后患者遵医行为、治疗情况，并结合病例现状给予指导、调整用药；同时便于提高患者的疾病知晓度，督促患者养成良好饮食习惯，健康生活方式。

本研究中，笔者通过现代微信平台对出院后患者给予延续性护理，结果患者血压水平明显优于对照组（P<0.01）。说明微信平台在高血压患者出院后治疗中具有不可或缺的作用。传统延续性护理多以电话随访或集中健康教育等形式进行，但因缺乏连续性、实时性而受限[11]。随着互联网等高科技技术的普及，微信平台作为人们获取信息、即时交流的重要途径，已在人们生活、工作中占据了重要地位。在不产生额外费用、不占據大量精力物力的条件下，通过微信平台进行交流和互动，更能拉近患者与医务人员的距离，有助于提高护理满意度和患者信任[12]。同时，笔者所在医院在微信平台的延续护理中通过平台推送高血压相关知识内容，不仅简便快捷、具有较强针对性，同时也利于节约成本，避免了传统发放手册造成的纸张、人员浪费，尤其对于基层医院展开院外的延续护理具有重要意义[13]。由本研究的表2可看出，出院1个月时，观察组患者高血压知识、自我护理能力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出院3个月时，观察组患者高血压知识、健康行为以及自我护理能力均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。这进一步证实了高血压患者出院后延续护理结合微信平台干预对患者自我护理能力、知识知晓情况的重要作用，更能促进患者健康行为的提高，值得在今后临床上大力推广和使用。endprint

参考文献

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（收稿日期：2017-03-26）endprint