中西医综合疗法治疗小儿腹泻的临床分析

曾在和　庞启容

【摘要】 目的：分析中西医综合疗法治疗小儿腹泻的临床效果。方法：将2016年3月1日-9月1日进入笔者所在医院的腹泻患儿196例采用随机数字表法分为试验组和对照组，对照组采用西医治疗，试验组采用中西医结合治疗，比较两组治疗效果。结果：对照组总有效率80.61%，明显低于试验组的93.88%，差异有统计学意义（P<0.05），试验组大便恢复正常时间、呕吐停止时间均短于对照组，试验组腹泻次数改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应总发生率3.06%，明显低于对照组的11.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医综合疗法治疗小儿腹泻临床效果显著，值得临床推广。

【关键词】 中西医综合疗法； 小儿腹泻； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0009-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Chinese and western medicine therapy in the treatment of infantile diarrhea.Method：198 cases of infantile diarrhea in our hospital from March 1st，2016 to September 1st，2016 were randomly divided into experimental group and control group according to table method，the control group was treated with western medicine，the experimental group used Chinese and western medicine treatment，the treatment effects were compared between the two groups.Result：The total efficiency rate of the control group was 80.61%，significantly lower than 93.88% of the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The defecate normal time，vomiting stop time of the experimental group were shorter than those of the control group，the frequency of diarrhea in the experimental group was better than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total incidence rate of adverse reactions in the experimental group was 3.06%，significantly lower than 11.22% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive treatment of traditional Chinese medicine and western medicine in infantile diarrhea is significant，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and western medicine； Infantile diarrhea； Clinical effect

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Pingnan County，Pingnan 537300，China

小儿腹泻作为2岁以下婴幼儿的常见病[1]，患儿可能会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹瀉为主的一组疾病[2]，患儿会出现大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状[3]。小儿腹泻根据病程分为急性腹泻（<2周）、迁延性腹泻（2周～2个月）、慢性腹泻（>2个月）。小儿出现腹泻与肠道内感染、肠道外感染、饮食护理不当、过敏性腹泻、气候因素有关[4]。因此需要采取积极有效的治疗措施。以往单纯使用西医治疗其临床效果不佳，介于此，本文拟采用中西医结合治疗进行临床分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集分析2016年3月1日-9月1日进入笔者所在医院的腹泻患儿196例作为研究对象，纳入标准：（1）均符合小儿腹泻诊断标准；（2）患儿家长了解本次试验并签署知情同意书。196例研究对象采用随机数字表法分为试验组和对照组，试验组98例，男57例，女41例，年龄6个月～3岁，平均（1.02±0.23）岁，每天排便3～11次，平均（6.13±0.43）次。对照组98例，男50例，女48例，年龄8个月～2岁，平均（1.04±0.19）岁，每天排便4～10次，平均（6.11±0.53）次。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

196例患者在入院后立即进行补液、抗病毒、调节肠道菌群、调节酸碱平衡等治疗，加强对患儿的饮食指导。在此基础上对照组采用西医治疗，蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，3 g*10袋，国药准字H20000690]治疗，1岁以下患儿1包/d，1～3岁患儿1～2包/d，3岁以上患儿2～3包/d，分3次服用。

试验组患儿在上述治疗基础上联合中医治疗，针对湿热型腹泻患儿采用下述药方：葛根3 g，车前子3 g，白术2 g，茯苓3 g，黄芩2 g，焦三仙4 g，苍术3 g，黄连2 g，甘草2 g。以水煎服，每日1剂，分3次服用。风寒型腹泻：将丁香2 g、胡椒粒30粒，吴茱萸30 g研制成粉末，加入植物油，将其调制成糊状，敷在患儿脐部，并使用纱布将药物固定。每日1次。

1.3 观察指标及评价标准

分析两组治疗效果。显效：患儿72 h内粪便性状以及次数正常，全身状况消失；有效：治疗72 h患儿粪便性状以及次数明显减少，全身症状改善明显；无效：治疗72 h粪便性状、次数以及全身症状无明显改善甚至加重。总有效=显效+有效。

对比两组大便恢复正常时间、呕吐停止时间以及腹泻次数。对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，比较行t检验；计数资料以率（%）表示，用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

对照组总有效率80.61%，明显低于试验组的93.88%，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组大便恢复正常时间、呕吐停止时间及腹泻次数对比

试验组大便恢复正常时间、呕吐停止时间及腹泻次数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

2.3 两组不良反应发生情况对比

试验组不良反应总发生率3.06%，明显低于对照组的11.22%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

有数据表明，5岁以下儿童腹泻的病死率为0.05%[5]。小儿腹泻的发生与病原有关，具体可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起[6]。临床中针对小儿腹泻以西医治疗为主，但是近些年中西医结合治疗的方式获得更好临床效果[7]。在本次研究中，针对试验组患儿采用中西医结合治疗，针对湿热型腹泻患儿与风寒型腹泻患儿采用不同的药方，湿热型腹泻患儿采用的葛根味甘、辛，性凉，归肺、胃经，具有解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻的功效，主治热病口渴，阴虚消渴，热泻热痢，脾虚泄泻等。车前子味甘，性寒，归肝、肾、肺、小肠经[8]，具有渗湿止泻的功效，主治暑湿泄泻、痰热咳嗽等。白术味苦，甘，性温。归脾、胃经，在《神农本草经》中有相关描述，“术。味苦温。主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身延年，不饥。一名山蓟，生山谷”[9]。具有燥湿利水，止汗等功能，主治腹胀泄泻，痰饮眩悸等。茯苓味甘、淡，性平，具有利水渗湿，健脾，宁心的功效，用于痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻等的治疗。黄芩味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，具有清热燥湿，泻火解毒，止血等功效，主治湿热痞满，泻痢等。焦三仙是焦麦芽、焦山楂、焦神曲的组合[10]，三味药均有良好的消积化滞功能，焦麦芽有很好的消化淀粉类食物的作用；焦山楂善于治疗肉类或油腻过多所致的食滞；焦神曲则利于消化米面食物。三药合用，能明显地增强消化功能。苍术味辛、苦，性温，归脾、胃、肝经，具有燥湿健脾，祛风散寒等功效，主治泄泻，风寒感冒等。《证治准绳》中认为能够用于治疗脾虚湿聚，水湿内停的痰饮、泄泻或外溢的水肿者：与茯苓、泽泻、猪苓等利水渗湿药同用。黄连味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，具有清热燥湿等功效，主治呕吐吞酸，泻痢，高热神昏等。甘草味甘，性平，补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效，主治咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛等。

在本次研究中，对照组总有效率80.61%，明显低于试验组的93.88%，差异有统计学意义（P<0.05），试验组大便恢复正常时间（3.01±0.86）d、呕吐停止时间（1.21±0.19）d，均短于对照组的（4.98±1.02）、（2.78±0.64）d，试验组腹泻次数改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应总发生率3.06%，明显低于对照组的11.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对小儿腹泻采用中西医结合治疗比单纯使用西医治疗能够获得更好疗效，促进患儿尽快恢复，不良反应少，值得临床推广。

参考文献

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[2]田春红，吴荣初.复合乳酸菌胶囊联合思密达治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（3）：12-13.

[3]许富元，刘瑞芬.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果观察[J].中外医学研究，2014，12（28）：113-114.

[4]薛碧萍.乳酸菌片聯合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（7）：124.

[5] Li-Chang Chen.Acupuncture combined with tuina treatment for infantile diarrhea[J].Journal of Acupuncture and Tuina Science，2013，111（43）：1890-1892.

[6]穆艳顺，刘花玲，刘萍.苍苓止泻口服液联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（2）：96-98.

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[8]孙广斌.喜炎平联合醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（13）：46-47.

[9]邓少洁，邹嵘，樊丹怡.消旋卡多曲颗粒辅助性治疗小儿急性腹泻的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（24）：84-85.

[10]金翠，赵青，原慧云.布拉氏酵母菌治疗不同病程小儿腹泻的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（34）：9-10.

（收稿日期：2017-03-18）endprint